Escrito por: R.G

Captation

Módulo para publicação: Contas Médicas

Inserir rótulos e dados do revisor.

Objetivo

O que é?

É um acordo de pagamento para prestadores de serviço, podemos definir no sistema de 4 formas, onde é possível determinar valores ou percentuais os quais poderão ser aplicados, por quantidade de vidas que a operadora possui, fixo por mês independente da quantidade de atendimentos, orçamento global ou por rede de atendimento.

Quando utilizar?

Sempre que existir uma negociação fechada de valores com o prestador que se enquadre nas opções de parametrização disponíveis.

Funcionalidade

Captation é um acordo de pagamento para prestadores de serviços de saúde. Paga-se uma quantia fixa por cada pessoa inscrita que lhe é atribuída, por período de tempo, quer essa pessoa procure ou não cuidados. Podendo ser negociado por redes de atendimentos no qual o prestador pertence, de acordo com grupo de procedimentos.

Operacionalização

Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > vigência sobre o numero de vidas da Operadora

Campo: Vigência sobre o número de vidas da Operadora

Caso a negociação de pagamento do prestador seja pela opção da configuração por número de vidas da Operadora, obrigatoriamente precisa estar preenchido o número de vidas.

Esta funcionalidade poderá ser utilizada de algumas formas. Abaixo, segue o que cada funcionalidade é capaz de fazer:

CAPTATION (Orçamento Global)

Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, aba de cima "Ficha do Prestador", aba de baixo "1. Pagamento de honorários", é possível realizar a configuração da forma da contratação do prestador de serviços:

Forma de contratação: "Captation (orçamento global)" - É o tipo de contratação com valores fixos pelo qual o prestador de serviços configurados receberá no pagamento (lote).

Valor do captation (orçamento global): Uma vez configurada esta forma de contratação, automaticamente o sistema cria este segundo campo na tela, onde poderá ser inserido o valor negociado com o prestador de serviços.

Como visualizar na prática?

Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas já constando a informação que existe um valor configurado de captation (orçamento global):

Ao realizar o fechamento de lote, o sistema apenas efetua o rateio, que somente acontece mediante fechamento. *** Ver

Ao realizar a conferência de consulta de honorários, é possível visualizar quanto eram os valores ao serem faturados (sem a configuração de captation) e como ficaram após o fechamento dos lotes.

CAPTATION (Orçamento Global) Por grupo de Procedimentos

Acessando o mesmo módulo, Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por Captation de um outro formato:

Realizando a configuração da "Forma de contratação" como "Captation (orçamento global)". Deixe em branco o campo "Valor do captation (orçamento global)" e, utilizando a opção botão direito do mouse entre em: Outras negociações do prestador > Orçamento Global / Captation > Orçamento global por grupo de procedimentos:

Nesta opção, é possível configurar os códigos que farão parte do rateio, podendo configurar por cidade e colocando um limitador de registros para a aplicação da regra. Também é possível configurar um valor para cada procedimento:

Como visualizar na prática?

Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas normal:

Contendo a conta médica com o valor de tabela :

Ao realizar o fechamento do lote, o sistema atualiza o valor, de acordo com o que foi configurado na valorização por procedimento:

CAPTATION (Valor por vidas)

Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação via captation em um formato diferente:

Forma de contratação: CAPTATION (valor por vidas) - Trata-se da configuração de valor que cada vida custa. Realizando esta configuração, obrigatoriamente deve configurar o número de vidas através do botão direito do mouse " Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation pelo número de vidas da operadora:

Nesta tela, deverá ser cadastrado o valor por vida que o prestador de serviços irá receber, podendo configurar um redutor sob o valor e também uma vigência de início e fim.

Como visualizar na prática?

Após realizar a configuração no cadastro de prestador, faz-se necessário a configuração também por número de vidas que a Operadora possui mensalmente.

Acessando o módulo estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Vigência sobre o número de vidas da Operadora:

Após realizar a configuração, podemos visualizar o lote:

Para que o sistema faça o calculo de acordo com o número de vidas configurados, faz-se necessário realizar o recálculo de lote. Utilizando a opção botão direito do mouse > Captation > Calcular valor do lote sobre quantidade de vidas configuradas:

Ao realizar o recálculo, automaticamente o lote é calculado de acordo com o número de vidas e valores configurados

Basta prosseguir com o fechamento do lote.

CAPTATION (Orçamento global) por rede de atendimento

Acessando o mesmo módulo: Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por Captation em um outro formato:

Forma de contratação: "CAPTATION (Orçamento global)" - Optando pela configuração de acordo com a rede de atendimento, obrigatoriamente deve configurar a rede de atendimento. Utilize o botão direito do mouse: Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation por rede de atendimento.

Mensalidade (%): Percentual sobre o valor de mensalidade que será repassado para o prestador;
Coparticipação (%): Percentual sobre o valor de coparticipação (contas e guias já cobradas) que será repassado para o prestador.
Rede de atendimento: Rede de atendimento pelo qual o prestador será responsável.
Evento para desconto: Evento financeiro de natureza débito, para que seja descontado em seu pagamento os atendimentos realizados em outros prestadores da mesma rede.

Período para receitas e descontos:

Competência contábil: Competência base para buscar o período de acordo com a competência do lote
Data inicial: Data inicial para processamento de receitas (Data inicial da utilização da fatura);
Data final: Data final para processamento das receitas (Data final da utilização da fatura);

Rede de apoio

Prestador: que fará parte da sua rede de apoio, sendo que ele não poderá ser o principal em outra rede de apoio.

Exemplo: Um prestador participante em uma cirurgia que pertença ao lote do prestador e que tenha a rede de apoio principal configurada em seu cadastro. Neste caso, é denominado prestador de rede de apoio.

Como visualizar na prática?

Após realizar a configuração no cadastro do prestador, se faz necessário realizar a divisão de lotes (Por captation de rede de atendimento).

Acessando o módulo Contas Médicas > Movimentação > Opções em massa > Divisão de lotes:

Nesta tela, serão listados apenas lotes com as seguintes condições:

Da competência contábil informada;
Prestador "dono do lote" possuir a configuração de captation por rede de atendimento;
Não serão listados lotes de prestadores de apoio (estes serão processados quando o lote do prestador principal for processado);
Não serão listados lotes já processados anteriormente;