Escrito por: R.G.
Painel de Acompanhamento - Ajius
Módulo para publicação: Módulo PTU
O que é?
- É um recurso disponível no sistema em que o usuário consegue acessar e visualizar o resumo e acompanhamento em tempo real dos arquivos de glosas que foram discutidos, os que estão em discussão e os que foram encerrados no Ajius. Permitindo visualizar a composição dos arquivos, os dados da fatura no A500, valores glosados, total de ganho, total de perdas, resumo de estatística por prestador, tanto do cenário credor, como no cenário devedor.
- O cenário fica disponível apenas quando o processo é feito 100% no Solus, ou seja, "Unimed A" cria o lote de contas médicas, efetua o pagamento do prestador e gera o A500 de cobrança e envia para "Unimed B", que recebe a cobrança, não concorda com o item de uma conta cobrada e realiza a contestação, neste momento é gerado o arquivo A550 e postado na plataforma da Unimed Brasil, onde o arquivo fica disponível para discussão no ambiente "Ajius" (Ajuste de intercâmbio entre as Unimed's). A Unimed A, recebe o arquivo A550 do tipo 1, efetua o download e faz o processo de importação do arquivo no Solus. A partir daí, o sistema começa a criar os registros / históricos com os dados da fatura original e as glosas, podendo ser visualizado pela ferramenta.
- Acessando o módulo PTU Unimed's - Movimentação - Painel de acompanhamento Ajius
Ao acessar o menu, abrirá a tela abaixo, permitindo utilizar os filtros para efetuar a busca:
Situação das faturas: Opção de escolha de status de faturas, sendo elas: Não finalizadas no ajius, parciais, complementares e faturas à serem geradas A560;
Competência: Campo que poderá ser utilizado como filtro de competência contábil da fatura;
Data do processamento: Data de importação do arquivo no sistema;
Classificação: Tipo de classificação do lote de contas médicas;
Status conclusão A550: Opção de escolha de status de arquivos que já foram concluídos/encerrados, sendo eles: Acordado entre as partes, finalizado pela câmara, decurso de prazo, etc.);
N° do lote/documento: Campo que poderá ser utilizado como filtro de número de lote de A500 (O que originou a glosa);
N° da fatura/NF: Campo que poderá ser utilizado como filtro de número de fatura/Nota fiscal oe A500 (O que originou a glosa);
Nome do arquivo: Campo que poderá ser utilizado como filtro, escolhendo pelo nome do arquivo importado;
Nome da Unimed: Campo que poderá ser utilizado como filtro, escolhendo o nome da Unimed;
Importar transação WebStart A550: O sistema insere no lote ou na fatura uma observação contendo o número da transação WSD;
Na aba "Intercâmbio a pagar (A500 recebido)": trata-se do cenário da Unimed "Devedora", onde é possível visualizar o lote e faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no ajius, status de fatura e classificação;
Na aba "Intercâmbio a Receber" (A500 enviado): trata-se do cenário da Unimed "Credora", onde é possível visualizar o lote e faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no ajius, status de fatura e classificação;
A partir do momento em que tenha a primeira importação de arquivos concluída, é possível visualizar no painel, os resumos da fatura original (Que acarretou a glosa) e os valores que foram contestados:
Na medida em que os arquivos A550 complementares, parciais e totais forem sendo importados, o sistema alimenta os campos dos valores que foram ganhados, perdidos e o saldo no Ajius.
Logo abaixo, é possível também, visualizar o resumo por fatura e o arquivo processado (importado) no sistema, desde o primeiro arquivo (Tipo 1) até os arquivos de finalização.
Ainda nesta tela, temos as funções:
Alterar a classificação: Que permite que seja alterado apenas a classificação do lote de contas médicas;
Consultar o lote: Que permite que seja realizado a consulta dentro do lote A500 que originou a glosa;
Finalizar o processo Ajius: Após importados todos os arquivos, incluindo o de finalização, basta finalizar o processo na ferramenta;
Na aba "Estatística" é possível visualizar o resumo dos valores por Singular, com os percentuais de ganhos e perdas de cada Operadora:
Podendo até mesmo, exportar os dados para o Excel (f8)
Atenção