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Âncora
Top
Top
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Recebimento A100

Módulo para publicação: PTU

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#AB0047
titleObjetivo
  • Registrar a movimentação de beneficiários de intercâmbio.

Sumário

» Objetivo

» Configurações e Parâmetros

» Críticas

» Dúvidas frequentes

» Operacionalização

» Referências

Âncora
Objetivo
Objetivo

Realizar
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px1px
titleBGColor#AB0047#B4044A
titleFuncionalidade
Objetivo

O objetivo deste processo é realizar a leitura do arquivo A100 recebido para cadastrar, atualizar ou

atualizar

cancelar o compartilhamento de risco dos beneficiários. Ou seja, registrar a movimentação de beneficiários de intercâmbio.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Âncora
Config
Config

#AB0047Operacionalização
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
Painel
borderWidth
1pxtitleBGColor
2 px
Expandir
title
Acessar módulo
Parâmetros
Expandir
title
Pré-requisitos
Parametrização para leitura do arquivo A100
  • Acesse:

Módulo PTU > Configuração > Parametrização do sistema > Aba Importação A100.

       

Configurar as opções de como o sistema deve se comportar em caso de beneficiário cancelado, data de inclusão ou

até

indicar um motivo padrão de cancelamento.

tela4.pngImage Added


  • Ao importar o arquivo A100 importar o compartilhamento mesmo com beneficiário cancelado: Indica se o sistema deve inserir ou atualizar o compartilhamento (se o cadastro do beneficiário estiver cancelado);
  • Cadastrar a locação com as informações da empresa?: Determina se deve ser realizado cadastro da locação com a informação da empresa que veio no arquivo;
  • Comportamento no recebimento de A100 de beneficiário cancelado: Define se deve ser reativado o cadastro já existente ou cadastrar um novo;
  • Data de cancelamento a ser indicado no beneficiário cancelado: Define se deve ser considerada a data fim do repasse informada no arquivo ou, se for retroativo, considerar o último dia do mês vigente;
  • Data de inclusão a ser indicada no beneficiário incluído: Indicar qual data que o sistema cadastrará na inclusão do beneficiário;
  • Escolha do plano que será atribuído na importação do A100: Sistema realiza a busca dos planos ou, na importação, abre uma tela para escolher o plano manualmente;
  • Motivo de cancelamento padrão: Pode indicar um motivo padrão para os cancelamentos, se definido o sistema irá desconsiderar o que foi selecionado na tela de importação.
Expandir
title
Leitura do arquivoAcessar o
Criar/Configurar motivos de inclusão de beneficiários

Acesse:

Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Motivos > Motivos de inclusão de beneficiários.

image2023-5-29_15-1-41.pngImage Added


image2023-5-29_15-2-26.pngImage Added


  • Descrição: Pode indicar o nome que deseja cadastrar o motivo da inclusão;
  • Codificação da A.N.S: Permite selecionar qual o tipo da inclusão do beneficiário;
  • Situação: Determina se o motivo da inclusão deverá ser ativo ou cancelado (Caso o motivo não se faça mais necessário);
  • Exibe na web: Determina se o motivo de inclusão poderá ser listado na Eeb beneficiários;
  • Prazo para adquirir carência normal: Permite estipular um prazo para carência da inclusão do beneficiário;
  • Informação a ser comparada: Possibilita escolher a data que deverá contar para inclusão, desde a data de nascimento ou da União estável (caso houver);
  • Exibe na remessa do A100: Determina se o motivo de inclusão será listado nas remessas de arquivos A100.

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Âncora
Operacion
Operacion

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização

Acesse:

Módulo PTU > Movimentação > A100 > Recebimento 100 - Movimentação cadastral de beneficiários.

   Ao

 Ao clicar

em incluir

no botão

Image Removed sistema direciona

"Incluir"(Image Added), será direcionado para a tela onde realizará a importação do arquivo

, pode ser configurado os

. Os filtros abaixo também poderão ser configurados antes de processar:

Image Removed

image2023-5-29_15-14-24.pngImage Added


  • Plano (inclusões):
Deve ser indicado
  • Selecionar um plano para os casos de inclusão de beneficiário ou considerar o plano conforme indicado no arquivo recebido.
  • Motivo de cancelamento: Deve
ser indicado
  • indicar um motivo para os casos de cancelamento ou considerar o motivo de cancelamento
conforme indicado
  • que consta no arquivo recebido. 
  • Motivo de inclusão: Deve indicar um motivo de inclusão de beneficiários ou considerar o motivo que consta nos arquivos recebido.
  • Importar beneficiários:
 Deve indicar ser
  •  Deve definir se irá importar todos os beneficiários ou somente os habituais.
Após

     Após processamento do arquivo

podemos ver

, ficarão disponíveis as informações dos beneficiários recebidos:

  Image Removed

image2023-5-29_15-19-15.pngImage Added


  • Operadora Origem:
Registra
  •  Registra a operadora que enviou o arquivo
.
  • ;
  • Tipo de movimentação:
Registra
  •  Registra a movimentação indicada no arquivo, sendo
cadastro
  • "Cadastro ativo",
cadastro
  • "Cadastro completo" ou
movimentação
  • "Movimentação periódica
.
  • ";
Início
  • Início e fim:
Datas do
  •  Datas de acordo com o período informado no arquivo recebido
.
  • ;
  • Data de geração: Data em que foi gerado o arquivo pela outra operadora
.
  • ;
  • Data de processamento:
O
  •  O dia
que
  • no qual foi
feito
  • feita a leitura do arquivo no sistema
.
  • ;
  • Operador:
Nome
  •  Nome do usuário do sistema que processou a leitura do arquivo.


  • Acessar módulo PTU > Configuração > Parametrização do sistema > Aba Importação A100.

Image Removed

  • Ao importar o arquivo A100 importar o compartilhamento mesmo com beneficiário cancelado: Indica se o sistema deve inserir ou atualizar o compartilhamento se o cadastro do beneficiário estiver cancelado.
  • Cadastrar a locação com as informações da empresa?: Indica se deve ser realizado cadastro da locação com a informação da empresa que veio no arquivo.
  • Comportamento no recebimento de A100 de beneficiário cancelado: Indica se deve ser reativado o cadastro já existente ou cadastrar um novo.
  • Data de cancelamento a ser indicado no beneficiário cancelado: Indica se deve ser considerado a data fim do repasse informada no arquivo ou se for retroativo considerar último dia do mês vigente.
  • Data de inclusão a ser indicada no beneficiário incluído: Deve ser indicado qual data o sistema irá cadastrar na inclusão do beneficiário.
  • Escolha do plano que será atribuído na importação do A100: Sistema realiza a busca dos planos ou na importação abre uma tela para ser escolhido o plano manualmente.
    • Motivo de cancelamento padrão: Pode ser indicado um motivo padrão para os cancelamentos, se definido o sistema irá desconsiderar o que foi selecionado na tela de importação.
    Expandir
    titleParâmetros
    Arquivo XML simplificado - Unimed do Brasil

    A Unimed do Brasil disponibiliza o arquivo A100 XML Simplificado através da Nova CMB, esse arquivo pode ser processado no sistema como descrito acima. 

    Porém, ao realizar a leitura deste arquivo, o sistema apresentará a mensagem:

    image2023-5-29_15-22-31.pngImage Added


    image2023-5-29_15-22-44.pngImage Added


    • Nessa opção, os beneficiários não serão importados imediatamente, conforme feito na leitura do arquivo completo.
    • Ao clicar em 'OK', o sistema abrirá a tela de re-contabilização da competência:8.pngImage Added


    • Competência: Serão apresentadas as competências de início do compartilhamento de risco informadas no arquivo xml;
    • Beneficiários recebidos: Sistema apresentará as informações dos beneficiários recebidas no arquivo;
    • Beneficiários compartilhados: Sistema apresentará as informações dos beneficiários já compartilhadas;
    • Declaro estar ciente que a opção de re-contabilizar a competência dos usuários realizará o processo independente de sua conciliação contábil: Selecionando essa opção, será liberado o botão Image Added para re-contabilizar;
    • Alterar a data inicial do compartilhamento para o primeiro dia do próximo ano em aberto quando estiver em um ano já encerrado contabilmente e a data final do compartilhamento seja diferente da inicial: Selecionando essa opção, ao re-contabilizar, será alterada a data inicial do compartilhamento quando o ano vigente estiver encerrado contabilmente;
    • Cancelar compartilhamentos que possuírem data final preenchida ao clicar em descartar beneficiários: Selecionando essa opção, ao clicar em Image Added, será cancelado o compartilhamento dos beneficiários. 
    • Image Added: Utilizando essa opção e usando a competência atual aberta, serão importados os beneficiários que constam em "Beneficiários recebidos".
    • Image Added: Irá descartar os beneficiários recebidos na importação do arquivo. Sistema apresentará uma mensagem de confirmação para desconsiderar os beneficiários:

    15.pngImage Added


    • Image Added: O sistema irá buscar contas médicas dos beneficiários listados no A100 e irá re-contabilizar desde o lote de contas médicas (caso exista a contabilização do aviso, também será re-contabilizada), até onde as contas deste beneficiário estejam presentes. Irá re-contabilizar também o pagamento do prestador e impostos cuja conta médica esteja vinculada e, por fim, caso existam mensalidades relacionadas a essas contas, o sistema também irá re-contabilizar a mensalidade e a baixa (quando existir).
    Expandir
    titleComo visualizar o motivo de inclusão/exclusão > plano?

    Após a leitura do arquivo, é possível visualizar qual é o motivo de inclusão, cancelamento ou plano que foram utilizados durante a leitura. Acesse:

    Módulo Estrutural / Cadastros / Cadastros de contratos.

    image2023-5-29_15-30-29.pngImage Added


    Ao clicar em "Beneficiários", é possível visualizar as informações:

    image2023-5-29_15-33-9.pngImage Added


      A informação do compartilhamento, se houver, ficará disponível na aba "Compartilhamento de riscos":

    Image Added

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    Âncora
    Ref
    Ref

    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#AB0047#B4044A
    titleReferências

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    Âncora
    Notas
    Notas

    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


    Revisado por: T. M., 28 nov 2022