Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.
Escrito por: R. G.

Estado
Estado
colourBlue
titleCOMERCIAL
Estado
colourYellow
titleCONTROLADORIA
Estado
colourRed
titleASSISTENCIAL
colourGreen
titlePTU/CONTAS
Caminho do Solus Saúde: PTU/Contas

Âncora
objetivo
objetivo

🎯 Objetivo

O objetivo deste arquivo é auxiliar no processo de importação das regras de procedimentos que comportem a pertinência de taxas de equipamentos, conforme tabela da Unimed do Brasil.


Âncora
funcionalidade
funcionalidade

✅ Funcionalidade

  • Importar arquivo da Planilha de controle (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TAXA PARA PROCEDIMENTOS REALIZADOS EM CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS/VÍDEO) fornecida pela Unimed do Brasil;

  • Configurar as taxas pertinentes aos procedimentos;

  • Glosar de forma automática as taxas cobradas que não estão relacionadas na regra da Unimed do Brasil;.


Âncora
config
config

⚙️ Configurações

Realizar a importação da Planilha fornecida pela Unimed do Brasil.

🛠️ Configurações/Requisitos

  • Para configurar que a taxa é de uso de equipamento de vídeo, acesse:

 Módulo Contas Médicas> Médicas > Cadastros > Taxas Hospitalares.

 

📝 Sumário

▪️ Objetivo

▪️ Funcionalidade

▪️ Configurações▪️ Parâmetros

▪️ Permissões de Direitos▪️ Operacionalização

▪️ Críticas (inserir link)

▪️ Dúvidas Frequentes (inserir link)

Manuaiscomplementares Solus
  • Link do manual que está no Solus Saúde

  • Link do manual que está no Solus Saúde

  • Link do manual que está no Solus Saúde

🔗 Links úteis

  • Link de material externo.

  • Link de material externo.

  • Link de material externo.

 

Âncoraparametrosparametros

⚡ Parâmetros

Âncorapermissoespermissoes



🔑 Permissões de direitos

Âncora
operacion
operacion

💻 Operacionalização

Acessar o módulo Módulo Contas Médicas - > Cadastros - > Glosas - > Regras de glosas - > Procedimentos x Taxas:

Expandir
titleRegras
image-20240528-130959.pngimage-20240528-131525.png

Os filtros permitem selecionar as regras:

  • Ativas ou inativas;

  • Por descrição ou código;

  • Vigência de regras;

  • image-20240528-132235.pngImage Removed Incluir vigência (image-20240528-132235.pngImage Added);

  • image-20240528-132420.pngImage Removed Excluir vigência (image-20240528-132420.pngImage Added).

Expandir
titleIncluindo uma vigência

Ao clicar em incluir uma nova vigência (image-20240528-134209.png), será habilitada esta tela, onde deverá ser preenchida de acordo com o desejado:

image-20240528-155434.pngImage Removed

Deverá ser preenchido image-20240528-155434.pngImage Added

Em seguida, deverá ser preenchida a data da nova vigência de regras;O check box .

A caixa de seleção“Replicar regras da vigência atual para a nova vigência informada” possibilita que ao ser criado uma nova vigência, permite criar uma vigência; o sistema replique replicará e passe passará a considerar também as regras da vigência informada, passando e fará a “somar” junto “soma” com as novas regras;

O check box A caixa de seleção “Adicionar novo arquivo” permite que seja criado criada uma nova vigência apenas com as regras que esteja estejam informadas no arquivo de importação.;

Justificativa de glosa: Deverá permite selecionar qual o motivo de glosa que o sistema deverá glosar nos casos em que seja cobrado algum item em discordância com as regras da planilha;

Congênere: Possibilita possibilita selecionar uma congênere por regra;

Natureza / Urgência atendimento: Deverá permite selecionar qual a classificação da natureza e o regime em que a regra se enquadra;

Caminho + Nome do arquivo: Deverá deverá selecionar a planilha para a importação.

Após o preenchimento das informações e carregar o arquivo, basta clicar clique em “Confirmar”. O sistema iniciará a leitura e o processamento do arquivo, emitindo um relatório no final, contendo as possíveis divergências encontradas (códigos de taxas ou procedimentos que não foram localizados no cadastro do sistema e estão no arquivo).

Informações

 O sistema segue o layout do arquivo “TB.094- PLANILHA DE CONTROLE (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TX.PROCED. CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS_VÍDEO)” que foi fornecido pela Unimed do Brasil, de modo que alterações manuais feitas

no mesmo

podem impactar na importação das regras.

Expandir
titleExcluindo uma vigência

Ao clicar em image-20240528-163041.png, o sistema possibilita permitirá a exclusão em massa da vigência selecionada:

image-20240528-163151.png

Tendo opção É possível também de a exclusão de uma única regra, basta selecionar : selecione a regra desejada para excluir e clicar clique em “excluir”:

image-20240528-163427.pngimage-20240528-163528.png
Expandir
titleCadastro

Após o termino término da importação do arquivo, temos as regras devidamente cadastradas:

image-20240529-112949.pngImage Modified

Procedimento: Se refere-se ao código do procedimento constante na planilha de importação que onde existe pertinência de de uso de equipamento;

Taxas permitidas: Se refere-se ao código da taxa que pode ser cobrado junto ao procedimento;

Exceto prestadores: Possibilita possibilita vincular um ou mais prestadores específicos, onde esta regra não deverá ser aplicada, os . Os prestadores estando listados nesta aba, o sistema irá desconsiderar esta desconsiderará a regra para a massa de prestadores vinculadas nessa aba;

Congêneres: Possibilita possibilita vincular uma ou mais congêneres específicas;

Observação: O o sistema traz de forma automática, no ato da importação das regras, a observação “Regra cadastrada via importação do arquivo TB.094- PLANILHA DE CONTROLE (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TX.PROCED. CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS_VÍDEO) VERSÃO xxxxx“, para que fique fique visível que a regra foi cadastrada via importação de arquivo.

Informações

Após o processo de importação de regras utilizando o arquivo fornecido pela Unimed do Brasil, de modo que

,

as taxas que forem localizadas no mesmo, terão o campo no cadastro da taxa alterado para SIM de forma automática:

image-20240529-114318.pngImage Modified
Expandir
titleVisualizando na prática

Realizada a importação da regra e processado um arquivo XML ou PTU, onde uma taxa está configurada que existe pertinência de utilização de equipamento:

image-20240529-115438.pngImage Added

image-20240529-115546.pngImage Added

Agora um caso onde incluímos um equipamento de vídeo para um procedimento diferente do cadastrado na regra:

image-20240529-120957.pngImage Added
Nota

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Voltar ao início


Revisão
de conteúdo: R. C., Revisão
textual: R. C.,
1
abr
Editor(a): R.
C
G.,
1
abr