documento tem o objetivo de discorrer sobre a opção de faturamento para o prestador onde este pode faturar procedimentos, taxas, pacotes,
OPME
Órtese e Prótese e Materiais Especiais (OPMEs), Materiais e medicamentos
detalhadamente, unitariamente.
Quando cadastrar/usar?
Quando a Operadora permitir ao prestador realizar o faturamento detalhado.
Voltar ao inícioguia por guia, especificando exatamente todos os itens/insumos utilizados durante o procedimento.
Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade
Painel
borderColor
grey
titleColor
White
borderWidth
1 px
titleBGColor
#B4044A
title
Funcionalidade
Sua funcionalidade esta Está em poder detalhar os itens e quantidades que serão faturados para a Operadora, garantindo que o que esta está configurado ao prestador este poderá informar para ser realizado o pagamento
No módulo Contas > Configurações > Parametrizações do Sistema: Pode se definir os parâmetros para o faturamento detalhado.
Critica Crítica Guia vencida no faturamento detalhado: Realiza a crítica no faturamento detalhado sobre o vencimento da guia.
Valores: Sim ou Não.
Fatura OPME fornecida na web?: Faturar OPME que está indicada como fornecida na guia?
Valores: Sim ou Não.
Número de dias para validar a data de atendimento do faturamento detalhado: Número de dias para validar a data de atendimento do XML quando e a data de emissão da guia autorizada for menordo faturamento.
Valores: Quantidade de dias.
Valida solicitante/executante no faturamento: Quando existem procedimentos de consulta na guia e o prestador solicitante e solicitante for um cooperado ou ex-cooperado é necessário que o solicitante da guia e o executante do procedimento sejam os mesmos.
Valores: Sim ou Não.
Painel
borderWidth
2 px
Expandir
title
Permissões de direito
Segue
Seguem algumas permissões para realizar o faturamento detalhado
.
:
WEB PRESTADOR INFORMAR GUIA PRINCIPAL PARA PODER FATURAR;
WEB PRESTADOR NAO MOSTRAR OPME NO FATURAMENTO DETALHADO;
WEB PRESTADOR INFORMA VALOR TAXA;
WEB PRESTADOR ALTER A QUANTIDADEDA QUANTIDADE DA OPME NO FATURAMENTO DETALHADO;
Acesso Acesse via Web - Prestador: Link disponibilizado pela Operadora para o acesso à página do Prestador Cooperado/Credenciado, Web Prestador > Faturamento > Faturamento detalhado:
Image Modified
Expandir
title
Detalhamento da Tela
Ao localizar a Guia, temos vários campos no detalhado para serem checados e preenchidos conforme indicamos abaixo:
Expandir
title
Guia SADT
Image Added
Image Added
Previsão de pagamento: É demonstrado a data de previsão de pagamento da guia, conforme competência. Período de faturamento: É informado, conforme os cadastros do módulo Contas, o período que se encontra o processo de faturamento do prestador. Contratado: Mostra o nome do prestador que estiver logado e a qual a guia se refere. Número da autorização: Pela lupa pode se fazer uma pesquisa das guias emitidas pelo prestador. Botão Listar Autorizações: Lista os dados da guia informada no número de autorização. Dados do beneficiário
Beneficiário: Demonstra o nome do beneficiário da guia. Código do Cartão: Indica o código da carteirinha do beneficiário. Plano: Identifica o Plano do beneficiário.
Dados do atendimento
Data do atendimento: Indica a data de internação informada na guia. Hora Inicial: Indica a hora inicial do atendimento informado na guia. Hora Final: Indica a hora final do atendimento informado na guia. Tipo do atendimento: Identifica o tipo de internação, 1-Clínica, 2-Cirurgica , 3-Obstétrica , 4-Pediátrica , 5- Psiquiátrica. Regime do atendimento: Identifica o Regime do atendimento da guia, 1-Hospitalar, 2- Hospital-dia, 2.1- Hospital-dia para saúde mental, 3 Domiciliar. Tipo de faturamento: Indica o tipo do faturamento da guia se 1-parcial , 2- Final, 3- Complementar, 4-Total.
Cobertura Especial: Identifica se há cobertura para Gestante, Pré-Operatório, Pós-Operatório. Indicador de acidente: Indicar o motivo do acidente em caso de internação. 0 - Acidente ou doença relacionada ao trabalho; 1 - Acidente ou doença relacionada ao trânsito; 2 - Outros; 3 - Não acidente.
Tipo de Saída: Indica se na guia o tipo de saída. 1 - Retorno; 2 - Retorno SADT; 3 - Referência; 4 - Internação; 5 - Alta.
Tipo de doença: Se Aguda ou Crônica. Tempo da doença: Caso necessário preencher com o período em meses, anos ou dias.
Código: Código do pacote na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Via: Via do procedimento. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Data: Data do procedimento. Hora inicial: Hora de início do procedimento. Hora Final: Hora de finalização do procedimento.
Botão +"Adicionar Procedimento Baixo Risco": Tem a função de adicionar mais Procedimentos para serem faturados.
Pacotes: Caso seja pacote indicar o código do pacote. Código: código do pacote na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Prestador: Inserir o prestador a faturar o pacote. Se for o mesmo prestador que você já está logado, não há necessidade de indicar. Relógio insere o campo de horário Inicial e Final e Data que o pacote foi utilizado. Botão + "Adicionar Pacote": Tem a função de adicionar mais Pacotes para ser faturado.
Taxas: Caso seja faturamento de taxas indicar o(s) código(s) da(s) taxa(s). Tabela: Tabela de taxas que se refere, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora e conforme configuração. Código: código da taxa na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro.
Data: Qual a data em que foi utilizado o item. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Valor Unitário: Qual o valor unitário. X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão Imagem da pessoa: Insere o prestador a faturar. Botão + "Adicionar taxa": Tem a função de adicionar mais taxas para ser faturado.
Materiais e Medicamentos: Caso tenha materiais e medicamentos, informar os códigos referentes a estes itens. Tabela: Tabela que o Material/Medicamento se refere. Código: Código do produto na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Data: Qual a data em que foi utilizado o item. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Valor Unitário: Qual o valor unitário. X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão "Imagem da pessoa": Insere o prestador a faturar. Botão + Adicionar Mat/Med: Tem a função de adicionar mais Materiais e Medicamentos para ser faturado.
Dica
title
Valor de Materiais e Medicamentos conforme vigência de tabela
Quando for alterado a data dos materiais e medicamentos, o sistema calculará o valor do item conforme a tabela de vigente na data informada.
OPMEs: em caso de Órtese e Prótese e Materiais Especiais informar os itens abaixo. Tabela: Tabela que o OPME se refere. Código: código do produto na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Data: Qual a data em que foi utilizado o item. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada.
Dica
title
Valor de OPME conforme vigência de tabela
Quando for alterado a data do OPME, o sistema calculará o valor do item conforme a tabela de vigente na data informada.
Valor Unitário: Qual o valor unitário. X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final. Botão + "Adicionar OPME": Tem a função de adicionar mais OPME para ser faturado. Botão Faturar guia: Tem a função, de após inserir os itens, faturar a guia para o prestador na Operadora.
Expandir
title
Guia Internação
Image Modified
Image Modified
Image Modified
Previsão de pagamento: É demonstrado a data de previsão
da Guia listada
de pagamento da guia, conforme competência. Período de faturamento: É informado, conforme os cadastros do módulo Contas, o período que se encontra o processo de faturamento do prestador. Contratado: Mostra o nome do prestador que
estou
estiver logado e a qual a guia se refere. Número da autorização: Pela lupa pode se fazer uma pesquisa das guias emitidas pelo prestador. Botão "Listar Autorizações": Lista os dados da guia informada no número de autorização.
--
Dados do beneficiário
Beneficiário: Demonstra o nome do beneficiário da guia. Código do Cartão: Indica o código da carteirinha do beneficiário. Plano: Identifica o Plano do beneficiário.
--
Dados do atendimento
Tipo de faturamento: Indica o tipo do faturamento da guia se 1-parcial , 2- Final, 3- Complementar, 4-Total
.
;
Indicador de acidente: Identifica se para a guia é um acidente
.
0 - Acidente ou doença relacionada ao
trabalho
trabalho; 1 - Acidente ou doença relacionada ao
transito
trânsito; 2 -
Outros
Outros; 3 - Não acidente.
Tipo de Saída: Indica se na guia o tipo de saída 1 -
Retorno
Retorno; 2 - Retorno
SADT
SADT; 3 -
Referência
Referência; 4 -
Internação
Internação; 5 - Alta;
Tipo de doença: Se Aguda ou Crônica. Tempo da doença: Caso necessário preencher com o período em meses, anos ou dias.
--
Dados da internação
Data de internação: Indica a data de internação informada na guia
.
; Hora da internação: Indica a hora de internação informada na guia
.
; Data de saída: Indica a data da saída informada pelo prestador
.
; Hora de saída: Indica a hora da saída informada pelo prestador
.
; Caráter do atendimento: Identifica o caráter de atendimento na guia, E- Eletiva ou U-Urgência/Emergência
.
; Tipo da internação: Identifica o tipo de internação, 1-Clínica, 2-Cirurgica , 3-Obstétrica , 4-Pediátrica , 5- Psiquiátrica; Regime de internação: Identifica o Regime de internação da guia, 1-Hospitalar, 2- Hospital-dia, 2.1- Hospital-dia para saúde mental, 3 Domiciliar; Nº Decl. nascido vivo: Em casos de parto, informar o numero da declaração de
nascidos.
nascido vivo; Qtde de nascidos: Identifica a quantidade de nascidos; Vivos a termo: Valor em quantidade;
Mortos: Valor em quantidade;
Vivos
Vivos prematuro: Valor em quantidade; CID Óbito: Para Casos de óbitos, informar o CID; Nº Declaração do óbito: Indicar o numero da declaração de óbito
.
; Indicador de acidente: Indicar o motivo do acidente em caso de internação. 0 - Acidente ou doença relacionada ao
trabalho
trabalho; 1 - Acidente ou doença relacionada ao
transito
trânsito; 2 -
Outros
Outros; 3 - Não acidente; Motivo de saída: Conforme cadastro da ANS informar o motivo de saída do tipo alta.
Pacotes: Caso seja pacote indicar o código do pacote. Código: código do pacote na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Prestador: Inserir o prestador a faturar o pacote. Se for o mesmo prestador que você já está logado, não há necessidade de indicar. Relógio insere o campo de horário Inicial e Final e Data que o pacote foi utilizado. Botão + "Adicionar Pacote": Tem a função de adicionar mais Pacotes para ser faturado.
Procedimentos Código: código do pacote na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Via: Via do procedimento. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Data: Data do procedimento. Hora: Hora de início do procedimento. Hora Final: Hora de finalização do procedimento.
Botão +"Adicionar Procedimento Baixo Risco":Tem a função de adicionar mais Procedimentos para serem faturados.
Taxas: Caso seja
Taxas
faturamento de taxas indicar o(s) código(s) da(s) taxa(s). Tabela: Tabela de taxas que se refere, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora e conforme configuração. Código: código da taxa na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Data: Qual a data em que foi utilizado o item. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Valor Unitário: Qual o valor unitário. X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão "Imagem da pessoa": Insere o prestador a faturar. Botão + "Adicionar
Mat/Med
taxa": Tem a função de adicionar mais taxas para ser faturado.
Materiais e
Medicamentos
Medicamentos: Caso tenha materiais e medicamentos, informar os códigos referentes a estes itens. Tabela: Tabela que o Material/Medicamento se refere
, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora no Cadastro de produtos e conforme configuração
. Código: código do produto na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Data: Qual a data em que foi utilizado o item. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Valor
Unitário
Unitário: Qual o valor unitário. X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão "Imagem da pessoa": Insere o prestador a faturar. Botão + "Adicionar Mat/Med": Tem a função de adicionar mais Materiais e Medicamentos para ser faturado.
OPMEs: em caso de Órtese e Prótese e Materiais Especiais informar os itens abaixo. Tabela: Tabela que o OPME se refere
, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora no Cadastro de produtos e conforme configuração
. Código: código do produto na tabela. Descrição: Indica a descrição do item no cadastro. Data: Qual a data em que foi utilizado o item. Quantidade: Identifica a quantidade utilizada. Valor Unitário: Qual o valor unitário. X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final. Botão + "Adicionar OPME": Tem a função de adicionar mais OPME para ser faturado. Botão Faturar guia: Tem a função, de após inserir os itens, faturar a guia para o prestador na Operadora.
Aviso
O sistema está configurado para apresentar crítica caso as informações do campo "Motivo de saída" esteja compatível com o campo "Tipo de faturamento", conforme tabela abaixo:
Image Added
Expandir
title
Realizando o faturamento detalhado
Informar o numero número da guia e listarserá listar será demonstrada a tela inicial.
Preencher os campos que forem necessários, conforme definido na operadora ou detalhamento que o prestador deseja especificar. Clicar Cliquer em "Faturar guia".
A guia entra em processamento:
Na sequência, caso ocorra o processamento necessário será exibido a tela de guia faturada, do contrário será demonstrado o campo necessário ao preenchimento, a exemplo Tipo de faturamento, que neste exemplo não foi preenchido, ficando em vermelho exigindo o preenchimento.
Image Added
Quando os preenchimentos estão corretos:
É Quando a guia é faturada, é liberado o protocolo de faturamento da guia:
Image Added
Expandir
title
Realizando o faturamento detalhado com inserção de kits
Para realizar o faturamento detalhado segue-se a rotina descrita acima, porém temos ainda a opção de gerar com cadastros de kits que já estão previamente cadastrados.
Conforme o cadastro do Kit no Módulo Contas, este é inserido no faturamento detalhado em Kits.
Image Added
Para o faturamento detalhado temos uma rotina no Web prestador para que seja possível inserir os kits na guia, bastando o mesmo estar cadastrado conforme descrito no documento acima.
Acesse em: Web Prestador > menu Faturamento > Detalhado.
Na tela do faturamento "Detalhado", ao filtrar uma guia será exibido o botão “Inserir kit” (Image Added).
Filtrando a guia:
Image Added
Aviso
title
Inserção de documento Anexo na guia
Image Added
Obs.: nesta tela, o botão "Escolher arquivo" não possui funcionalidade de "Inserir anexos na guia".
Botão "Inserir anexos na guia" (Image Added)
Quando for necessario inserir documentos na guia, é importante lembrar de que o documento não poderá estar corrompido ou ter tamanho 0Kb (é um documento zerado). O sistema alerta que o item ao ser inserido possui um tamanho inválido ou está corrompido, conforme imagem:
Image Added
Ao clicar no botão "Inserir kit", será exibida a tela com os kits em que o prestador esteja vinculado. Para isso é necessário escolher o kit desejado. Depois, clique sobre o botão "Aplicar Kit".
Image Added
O Kit escolhido no faturamento foi o KIT FATURAMENTO DETALHADO TESTE, itens pertencentes ao kit foram inseridos na guia.
Image Added
Vejamos os itens procedimento, pacotes, taxas, materiais e medicamentos e OPMEs.
XML² - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês, que é um formato de arquivo universal usado para criar documentos com dados organizados, Troca de informação entre prestador e Operadora
