Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.
Escrito por:

...

R.G.  
Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
Image Modified  



Painel de Acompanhamento -  Ajius

Módulo para publicação: Módulo PTU - Movimentação - Painel de acompanhamento Ajius




Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#AB0047
titleObjetivo

O que é?

  • É um recurso disponível no sistema em que o usuário consegue acessar e visualizar o resumo e fazer o acompanhamento em tempo real dos arquivos de glosas que foram discutidos, os que estão em discussão e os que foram encerrados no Ajius. Permitindo , permitindo visualizar a composição dos arquivos, os dados da fatura no A500, valores glosados, total de ganho, total de perdas, resumo de estatística por prestador, ; tanto do cenário credor, como no cenário devedor.
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#AB0047
titleFuncionalidade
  • O cenário fica disponível apenas quando o processo é feito 100%  100% no Solus, ou seja, "Unimed A" cria o lote de contas médicas, efetua o pagamento do prestador e , gera o A500 de cobrança e envia para "Unimed B", que recebe a cobrança, não concorda com o item de uma conta cobrada e realiza a contestação. Neste momento, neste momento é gerado o arquivo A550 e postado na plataforma da Unimed Brasil, onde o arquivo fica ficando disponível para discussão no ambiente "Ajius" (Ajuste de intercâmbio entre as Unimed's). A Unimed A, recebe o arquivo A550 do tipo 1, efetua o download e faz o processo de importação do arquivo no Solus. A partir daí, o sistema começa a criar os registros / históricos com os dados da fatura original e as glosas, podendo ser visualizado visualizados pela ferramenta.
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

Incluir link de vídeos referente ao recurso.
  • Orientações:
  • Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;

    Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600

       Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados

               Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".

    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1px
    titleBGColor#AB0047
    titleOperacionalização
    Expandir
    titleComo operacionalizar?
    • Acessando o módulo PTU Unimed's - > Movimentação - > Painel de acompanhamento Ajius
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#AB0047
    titleReferências
    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#AB0047
    titleVídeos Relacionados
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Informações
    titleNotas de Rodapé
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

    Image Added


    Ao acessar o menu, abrirá a tela abaixo, permitindo utilizar os filtros para efetuar a busca:

    Image Added


    Situação das faturas: Permite escolher o status de faturas, sendo elas: Não finalizadas no Ajius, Parciais, Complementares e Faturas à serem geradas A560;

    Competência: Campo que poderá ser utilizado como filtro de competência contábil da fatura;

    Data do processamento: Data de importação do arquivo no sistema;

    Classificação: Tipo de classificação do lote de contas médicas;

    Status conclusão A550: Escolhe o status dos arquivos que já foram concluídos/encerrados, sendo eles: Acordado entre as partes, Finalizado pela câmara, Decurso de prazo, etc.;

    N° do lote/documento: Filtro de número de lote de A500 (aquele que originou a glosa);

    N° da fatura/NF:  Filtro de número de fatura/Nota fiscal de A500 (que originou a glosa);

    Nome do arquivo: Permite escolher pelo nome do arquivo importado;

    Nome da Unimed: Permite escolher o nome da Unimed;

    Importar transação WebStart A550: O sistema insere, no lote ou na fatura, uma observação contendo o número da transação WSD;

    Na aba "Intercâmbio a pagar (A500 recebido)":  trata-se do cenário da Unimed "Devedora", onde é possível visualizar o lote, as faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no Ajius, status de fatura e classificação;

    Na aba "Intercâmbio a Receber" (A500 enviado): trata-se do cenário da Unimed "Credora", onde é possível visualizar o lote, as faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no Ajius, status de fatura e classificação;


    A partir do momento em que a primeira importação de arquivos for concluída, é possível visualizar no painel os resumos da fatura original (que acarretou a glosa) e os valores que foram contestados:

    Image Added


    Na medida em que os arquivos A550 complementares, parciais e totais estão sendo importados, o sistema alimenta os campos dos valores ganhos, perdidos e o saldo no Ajius.

    Logo abaixo, é possível também visualizar o resumo por fatura e o arquivo processado (importado) no sistema, desde o primeiro arquivo (Tipo 1) até os arquivos de finalização.

    Ainda nesta tela, temos as funções:

    Image Added


    Alterar a classificação: Permite que seja alterada apenas a classificação do lote de contas médicas;

    Consultar o lote: Permite que seja realizada a consulta dentro do lote A500 que originou a glosa;

    Finalizar o processo Ajius: Após importar todos os arquivos, incluindo o de finalização, basta finalizar o processo na ferramenta;

    Na aba "Estatística" é possível visualizar o resumo dos valores por Singular, com os percentuais de ganhos e perdas de cada Operadora:

    Image Added

    Informações
    Possível exportar os dados para o Excel através da tecla "F8".
    Aviso
    titleAtenção

    Para que o painel tenha exatamente os dados dos valores totais contestados, valores totais de crédito e débito, obrigatoriamente os arquivos A550 devem ser todos importados no sistema, independente se a singular tenha valores ou não a receber. O processo de importação, impacta 100% no resultado deste painel.

    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
    T.M.