Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
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Operacionalização
Acessar módulo
Parâmetros
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Pré-requisitos
Parametrização para leitura do arquivo A100
Acesse:
Módulo PTU > Configuração > Parametrização do sistema > Aba Importação A100.
Configurar as opções de como o sistema deve se comportar em caso de beneficiário cancelado, data de inclusão ou
até
indicar um motivo padrão de cancelamento.
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Ao importar o arquivo A100 importar o compartilhamento mesmo com beneficiário cancelado: Indica se o sistema deve inserir ou atualizar o compartilhamento (se o cadastro do beneficiário estiver cancelado);
Cadastrar a locação com as informações da empresa?: Determina se deve ser realizado cadastro da locação com a informação da empresa que veio no arquivo;
Comportamento no recebimento de A100 de beneficiário cancelado: Define se deve ser reativado o cadastro já existente ou cadastrar um novo;
Data de cancelamento a ser indicado no beneficiário cancelado: Define se deve ser considerada a data fim do repasse informada no arquivo ou, se for retroativo, considerar o último dia do mês vigente;
Data de inclusão a ser indicada no beneficiário incluído: Indicar qual data que o sistema cadastrará na inclusão do beneficiário;
Escolha do plano que será atribuído na importação do A100: Sistema realiza a busca dos planos ou, na importação, abre uma tela para escolher o plano manualmente;
Motivo de cancelamento padrão: Pode indicar um motivo padrão para os cancelamentos, se definido o sistema irá desconsiderar o que foi selecionado na tela de importação.
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Leitura do arquivo
Acessar o
Criar/Configurar motivos de inclusão de beneficiários
Acesse:
Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Motivos > Motivos de inclusão de beneficiários.
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Descrição: Pode indicar o nome que deseja cadastrar o motivo da inclusão;
Codificação da A.N.S: Permite selecionar qual o tipo da inclusão do beneficiário;
Situação: Determina se o motivo da inclusão deverá ser ativo ou cancelado (Caso o motivo não se faça mais necessário);
Exibe na web: Determina se o motivo de inclusão poderá ser listado na Eeb beneficiários;
Prazo para adquirir carência normal: Permite estipular um prazo para carência da inclusão do beneficiário;
Informação a ser comparada: Possibilita escolher a data que deverá contar para inclusão, desde a data de nascimento ou da União estável (caso houver);
Exibe na remessa do A100: Determina se o motivo de inclusão será listado nas remessas de arquivos A100.
"Incluir"(Image Added), será direcionado para a tela onde realizará a importação do arquivo.
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Os filtros abaixo também poderão ser configurados antes de processar:
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Plano (inclusões):
Deve ser indicado
Selecionar um plano para os casos de inclusão de beneficiário ou considerar o plano conforme indicado no arquivo recebido.
Motivo de cancelamento: Deve
ser indicado
indicar um motivo para os casos de cancelamento ou considerar o motivo de cancelamento
conforme indicado
que consta no arquivo recebido.
Motivo de inclusão: Deve indicar um motivo de inclusão de beneficiários ou considerar o motivo que consta nos arquivos recebido.
Importar beneficiários:
Deve indicar ser
Deve definir se irá importar todos os beneficiários ou somente os habituais.
Leitura A100:
Painel
Image Removed: Marcando esta opção o sistema vai verificar o plano origem que veio no arquivo, porém se no arquivo não vier com a informação será cancelado todo processo de importação do arquivo.
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Manual
Seguindo manual da Brasil, sistema irá considerar o plano informado no campo "Código do plano na Unimed Origem do Beneficiário".
Image Removed
Após processamento do arquivo podemos ver
Após processamento do arquivo, ficarão disponíveis as informações dos beneficiários recebidos:
Image Removed
Image Added
Operadora Origem:
Registra
Registra a operadora que enviou o arquivo
.
;
Tipo de movimentação:
Registra
Registra a movimentação indicada no arquivo, sendo
cadastro
"Cadastro ativo",
cadastro
"Cadastro completo" ou
movimentação
"Movimentação periódica
.
";
Início
Início e fim:
Datas do
Datas de acordo com o período informado no arquivo recebido
.
;
Data de geração: Data em que foi gerado o arquivo pela outra operadora
.
;
Data de processamento:
O
O dia
que
no qual foi
feito
feita a leitura do arquivo no sistema
.
;
Operador:
Nome
Nome do usuário do sistema que processou a leitura do arquivo.
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Parâmetros
Acessar módulo PTU > Configuração > Parametrização do sistema > Aba Importação A100.
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Importar o compartilhamento mesmo com beneficiário cancelado: Indica se o sistema deve inserir ou atualizar o compartilhamento se o cadastro do beneficiário estiver cancelado.
Cadastrar a locação com as informações da empresa?: Indica se deve ser realizado cadastro da locação com a informação da empresa que veio no arquivo.
Comportamento no recebimento de A100 de beneficiário cancelado: Indica se deve ser reativado o cadastro ja existente ou cadastrar um novo.
Data de cancelamento a ser indicado no beneficiário cancelado: Indica se deve ser considerado a data fim do repasse informada no arquivo ou se for retroativo considerar último dia do mês vigente.
Data de inclusão a ser indicada no beneficiário incluído: Deve ser indicado qual data o sistema irá cadastrar na inclusão do beneficiário.
Escolha do plano que será atribuído na importação do A100: Sistema realiza a busca dos planos ou na importação abre uma tela para ser escolhido o plano manualmente.
Motivo de cancelamento padrão: Pode ser indicado um motivo padrão para os cancelamentos, se definido o sistema irá desconsiderar o que foi selecionado na tela de importação.
Arquivo XML simplificado - Unimed do Brasil
A Unimed do Brasil disponibiliza o arquivo A100 XML Simplificado através da Nova CMB, esse arquivo pode ser processado no sistema como descrito acima.
Porém, ao realizar a leitura deste arquivo, o sistema apresentará a mensagem:
Image Added
Image Added
Nessa opção, os beneficiários não serão importados imediatamente, conforme feito na leitura do arquivo completo.
Ao clicar em 'OK', o sistema abrirá a tela de re-contabilização da competência:Image Added
Competência: Serão apresentadas as competências de início do compartilhamento de risco informadas no arquivo xml;
Beneficiários recebidos: Sistema apresentará as informações dos beneficiários recebidas no arquivo;
Beneficiários compartilhados: Sistema apresentará as informações dos beneficiários já compartilhadas;
Declaro estar ciente que a opção de re-contabilizar a competência dos usuários realizará o processo independente de sua conciliação contábil: Selecionando essa opção, será liberado o botão Image Added para re-contabilizar;
Alterar a data inicial do compartilhamento para o primeiro dia do próximo ano em aberto quando estiver em um ano já encerrado contabilmente e a data final do compartilhamento seja diferente da inicial: Selecionando essa opção, ao re-contabilizar, será alterada a data inicial do compartilhamento quando o ano vigente estiver encerrado contabilmente;
Cancelar compartilhamentos que possuírem data final preenchida ao clicar em descartar beneficiários:Selecionando essa opção, ao clicar em Image Added, será cancelado o compartilhamento dos beneficiários.
Image Added: Utilizando essa opção e usando a competência atual aberta, serão importados os beneficiários que constam em "Beneficiários recebidos".
Image Added: Irá descartar os beneficiários recebidos na importação do arquivo. Sistema apresentará uma mensagem de confirmação para desconsiderar os beneficiários:
Image Added
Image Added: O sistema irá buscar contas médicas dos beneficiários listados no A100 e irá re-contabilizar desde o lote de contas médicas (caso exista a contabilização do aviso, também será re-contabilizada), até onde as contas deste beneficiário estejam presentes. Irá re-contabilizar também o pagamento do prestador e impostos cuja conta médica esteja vinculada e, por fim, caso existam mensalidades relacionadas a essas contas, o sistema também irá re-contabilizar a mensalidade e a baixa (quando existir).
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Como visualizar o motivo de inclusão/exclusão > plano?
Após a leitura do arquivo, é possível visualizar qual é o motivo de inclusão, cancelamento ou plano que foram utilizados durante a leitura. Acesse:
Módulo Estrutural / Cadastros / Cadastros de contratos.
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Ao clicar em "Beneficiários", é possível visualizar as informações:
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A informação do compartilhamento, se houver, ficará disponível na aba "Compartilhamento de riscos":
sistema direciona 
