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Faturamento de honorário individual





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titleObjetivo

O que é?

  • Realiza o processo de faturamento de honorário individual do prestador do serviço.

Quando cadastrar/usar?

  • Quando necessário fazer o faturamento de honorário individual via Web Prestador para apresentar a conta à Operadora.


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titleFuncionalidade
  • Realizar o faturamento do honorário individual do prestador que fez o procedimento, sem necessidade de aguardar o prestador do local de atendimento realizar a cobrança do custo operacional e Materiais e Medicamentos.

Exemplo: Se o Médico executante fez uma cirurgia, ele pode acessar o portal Web - Prestador e lançar seu honorário individual, realizando a cobrança para a Operadora do beneficiário.


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titleOperacionalização


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titlePré-Requisitos, Permissões de Direitos e Parâmetros


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titlePermissões de Direitos

Na tela de faturamento de honorário individual, a data de previsão de pagamento do honorário que se está faturando.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

  • WEB PRESTADOR - MOSTRA DATA DE PREVISÃO DE PAGAMENTO

Permitir que o operador logado realize o faturamento individual

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

  • WEB PRESTADOR - FATURAMENTO INDIVIDUAL

Permite realizar o faturamento de honorário individual sem que o procedimento tenha sido autorizado na guia.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

  • WEB PRESTADOR - FATURAR HONORARIO INDIVIDUAL SEM PROCEDIMENTO AUTORIZADO

Permite realizar o faturamento de honorário individual fora do prazo de validade da guia.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

  • WEB PRESTADOR - PERMITE FATURAR COM O PRAZO DE ATENDIMENTO ULTRAPASSADO

Permite a impressão da guia em Emissão de guias >  Relação de guias emitidas > Fazer o filtro de localização da guia e clicar sobre o botão de impressão

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

  • WEB PRESTADOR - PERMITE IMPRIMIR GUIA APOS REALIZAR FATURAMENTO DE HONORARIO INDIVIDUAL


Permite realizar o faturamento do honorário individual também de materiais, medicamentos e taxas.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

  • WEB PRESTADOR - FATURA MATMED E TAXA NO FATURAMENTO HONORARIO INDIVIDUAL



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titlePré-Requisitos
  • Cadastro é realizado em "Cadastro do prestadores", pelo botão direito do mouse, Operadores que acessarão via Web (Ctrl + w)
  • Prestador precisa estar cadastrado no local de atendimento Hospital / Clínica como Corpo Clínico.
  • Estarem definidas as tabelas no Faturamento Linear, ou Faturamento Específico.



Após liberação, a página do prestador - Web Prestador ficará acessível para logar, realizar acesso e o faturamento do honorário individual.

Liberação de Menus na web: Configurações dos Menus da Web.

Acesso via Web - Prestador: Link disponibilizado pela Operadora para o acesso à página do Prestador Cooperado/Credenciado, Web Prestador > Faturamento > Honorário Individual.

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titleFaturamento de Honorário individual

Número da autorização: Localiza através do Número da Guia que foi liberado ao Prestador médico ou ao Prestador local de atendimento.


Listar Autorizações: serão demonstradas as guias que estão disponíveis para faturamento.


Em "Dados do Executante":

Executante: Inserir o profissional de Saúde que executou o procedimento no paciente.

Informações

A página tem como finalidade principal, o próprio prestador pessoa física faturar a sua participação em um procedimento realizado, porém ela também permite que uma empresa médica, que gerencia uma equipe de profissionais, realize o faturamento para esses médicos, desde de que tenha um operador no sistema com essa permissão.



Grau (de participação): é indicado quando o Prestador está faturando e informando qual a sua condição em relação à equipe que realizou o procedimento.

Em nosso caso, o médico é o Cirurgião que possui o Grau 00.

Informações
titleGrau de participação

A Terminologia de Grau de Participação (Tabela 35 Padrão TISS disponível no site da ANS https://www.gov.br/ans/pt-br) nos indica o código que devemos utilizar no momento da cobrança dos honorários de auxílios e outros profissionais que participam de procedimentos.

Deve ser preenchido sempre que houver honorários profissionais relativos aos procedimentos realizados e tratar-se de procedimento realizado por equipe.

Permitidos para serem faturados:

00 - Cirurgião
01 - 1º Auxiliar
02 - 2º Auxiliar
03 - 3º Auxiliar
04 - 4º Auxiliar
05 - Instrumentador
06 - Anestesista
07 - Auxiliar de anestesista
08 - Consultor
09 - Perfusionista
10 - Pediatra na sala de parto
11 - Auxiliar SADT
12 - Clínico
13 - Intensivista

Código: Insira o código do procedimento e pressione a tecla <TAB> para que demonstre a sua descrição; pressione <TAB>até o fim.


Nota
titleNecessita guia de autoriação = SIM

Quando o procedimento estiver marcado no cadastro de Contas > Cadastros > Código de procedimentos > Procedimentos médicos > na aba Principais configurações > no campo > "Necessita guia de autorização" e estiver configurado como "SIM", significa que a permissão de direito "WEB PRESTADOR - FATURAR HONORÁRIO INDIVIDUAL SEM PROCEDIMENTO AUTORIZADO", não funcionará, pois o procedimento define que precisa de guia autorizando, esta permissão não permitirá o faturamento, ela só terá validade para faturar um procedimento quando o mesmo não exige guia no seu cadastro inicial do procedimento.


Inserir anexos na guia: Aqui o prestador pode inserir anexos do procedimento realizado para a operadora.


Aviso
titleInserção de documento Anexo na guia

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Obs.: nesta tela, o botão "Escolher arquivo" não possui funcionalidade de "Inserir anexos na guia".


Botão "Inserir anexos na guia" (Image Added)

Quando for necessario inserir documentos na guia, é importante lembrar de que o documento não poderá estar corrompido ou ter tamanho 0Kb (é um documento zerado). O sistema alerta que o item ao ser inserido possui um tamanho inválido ou está corrompido, conforme imagem:

Image Added

Após pressionar o botão "Faturar guia", será demonstrada a tela abaixo, confirmando o faturamento.


O processo, portanto, finaliza e na operadora é gerada uma conta para o prestador executante com os dados que foram utilizados no faturamento. Na tela é apresentada a mensagem: "Guia Faturada com Sucesso! Clique Aqui para imprimir o protocolo".

Clicando em "Aqui", o sistema disponibiliza um protocolo de faturamento de guias, com número de lote e número de conta para checar na operadora.


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titleLocalizando o lote da Conta gerada pela Web Prestador

No protocolo de faturamento de guias consta o número do lote que será utilizado na localização pelo Módulo Contas. 

Acesso: Módulo Contas > Movimentação > Lotes / Faturas > informe o Número do lote, conforme os filtros selecionados.


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titleFaturamento Honorário individual - Contas médicas

Ao acessar o Módulo Contas > Movimentação > Faturamento de contas > Digitação de contas, localize a conta através do número da conta fornecido pela operadora no término do faturamento via web e disponibilizado no protocolo.


No menu à esquerda, "Outras operações", ao acessar a opção "Procedimentos Conta (F10)", verifica-se o procedimento, o prestador e os valores lançados.

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titleLog lançamento do procedimento na Conta

Através do botão direito do mouse, é possível acessar o Lançamento e o seu registro na Web - Prestador.


Ainda no menu "Outras operações", na opção "Guias por Conta", é possível identificar que o processo foi realizado pela web:

É possível identificar as colunas: "Guia", "Forma de faturamento da guia" e "Autenticação do beneficiário na Guia".



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titleReferências

Cadastro de prestadores

Configurações dos Menus da Web

/wiki/spaces/DES/pages/9277924

Faturamento de guia na Web Prestador

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: F. G.,
Revisão textual: V. F.; ; V. F.,