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Dúvidas Frequentes -

FAQ – Emissão de

Guias

guias (intercâmbio online)

Módulos Relacionados: Guias




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titleTrafegar guia de medicação com quantidade superior a 999

No intercâmbio eletrônico, possui uma regra em que não poderá ser trafegado guias nos casos em que excede permite trafegar guias caso exceda a quantidade de 999 por item (medicamentos), geralmente acontece . Geralmente, esta regra impacta nos casos de oncologia e, para que a guia trafegue sem erros, precisa precisará ajustar a forma de solicitar essas estas medicações:

No campo quantidade, pode informar 1 e, no campo 'Numero "Número de doses' ", na guia, informe a quantidade de dosagem total que o usuário precisará.

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titleGuias de urgência/emergência caindo em auditoria

Com a A regra do de intercâmbio indica que, que nos para casos de urgência /e emergência, a Operadora deverá autorizar ou negar não poderá deixar a guia , não podendo deixar em " estudo " (auditoria), ela deve negar ou autorizá-la.

Existe um parâmetro no sistema para indicar se para , nas situações de internação urgente de urgência, o sistema vai seguir a regra da Brasil ou não.

O parâmetro fica no módulo PTU, conforme apresentado na imagem em anexo.

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No caso a regra em questão abaixo:

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Esta regra da Brasil é voltada para internações urgentes, os demais atendimentos (no caso como ambulatorial urgente) segue seguem o fluxo normal do sistema , e não tendo possuem um parâmetro igual, podendo mas podem ser configurado configurados no cadastro do procedimento:

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Ao tentar trafegar uma guia, onde acusa
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titleErro de hash no pedido de autorização, pedido de autorização não enviado.

O erro de hash, no pedido de autorização, ao tentar trafegar uma guia, pode ocorrer pelo seguinte motivo:Ter

  • Enviar um pedido de ordem de serviço
enviado
  • ao intercâmbio e, logo após
solicitado
  • , solicitar o
pedido de cancelamento, onde ocorre o erro de HASH, porem o pedido de
  • seu cancelamento.
  • O cancelamento só deve ser
feito
  • realizado pela Unimed Prestadora, por isso, se necessário, solicite para que ela faça o pedido.

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titleIntercâmbio offline – Autorizações realizadas pelo WSD

Em casos em que o intercâmbio da operadora estiver offline por algum motivo, as guias recebidas neste período serão avaliadas pelo WSD da Unimed Brasil. 

  • Será realizado a autorização nos casos de solicitações de baixo risco ou casos de urgência. 
  • Todos os dias, o sistema faz uma consulta na Unimed Brasil à meia-noite (00h) e será inserido uma guia no sistema com o número de autorização iniciado com "999".

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titleConsulta de status da guia de intercâmbio

 Nas guias de intercâmbio, é possível consultar o status da guia. Esse processo serve para verificar a situação da guia que está na outra Unimed, que permite retornar no mesmo instante. 

  • Existem casos em que a guia está em auditoria e, no momento da consulta do status, recebe o retorno da análise que está ocorrendo. Logo após a consulta, é possível que já se tenha a decisão da auditoria. Ou seja, a consulta de status é na hora, não depende de análise ou intervenção para retornar a informação. 
  • Para realizar esta consulta de status, utilize o botão "Checar status da transação", e será feita a consulta do status da transação da solicitação enviada.



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titleErro ao consultar o pacote no Sispac

O que fazer quando ocorrer o "ERRO AO CONSULTAR O PACOTE SISPAC":

  • Quando ocorrer o erro abaixo com o botão direito, você pode consultar o pacote. 
  • Ao clicar em "Consultar pacote no Sispac", o sistema buscará no Sispac. Caso seja localizado, vai inserir automaticamente na guia.

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Revisão textual: R. C.,