Detalha como realizar as conferências de contratos emitidos através de: Apropriação de receita, Cobertura de risco, Mensalidades canceladas, Mensalidades devolvidas e Mensalidades Inativas.
Esse relatório é utilizado apenas por quem usa o controle de contratos emitidos por controle por Pró-rata dia (RN472), conforme a configuração: módulo Estrutural> Configuração> Configurações do sistema> aba 17.
Aviso
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Aviso
Além de realizar as configurações necessárias, é importante reprocessar a composição das mensalidades e das contas médicas. Esse procedimento pode ser executado em lote, selecionando a opção apropriada no menu suspenso, tanto na tela de competência do módulo Estrutural para Mensalidades, quanto no módulo Contas para as Contas médicas. Certifique-se de realizar o processo apenas se não tiver sido processado anteriormente com a nova contabilização.
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Parâmetros
Para utilizar o relatório, é necessário parametrizar o campo abaixo , no módulo Contábil> Configuração> Parametrizações do sistema> aba Eventos Conhecidos, "Vigência da nova contabilização".
Caminho do Relatório: Módulo ANS> Relatórios> Registros auxiliares (Plano de contas padrão ANS)> Registro de contratos emitidos RN 472/528.
Tela de Filtros.
Filtros por dados da mensalidade:
Competência: Filtro de preenchimento obrigatório. Indica a competência das mensalidades;
Local de cobrança: Filtra pelo local de cobrança da emissão da mensalidade;
Estabelecimento: Filtra pelo estabelecimento na emissão da mensalidade.
Filtros por dados do contrato:
Contrato: Filtra por um ou mais contrato específicos;
Empresa: Filtra por uma ou mais empresas específicas;
Congênere: Filtra por uma ou mais congêneres específicas;
Natureza jurídica: Filtra pela natureza jurídica do contrato (PF, PFF ou PJ);
Pertence ao pool de risco: Indica se os contratos filtrados deverão pertencer ou não ao pool de risco.
Filtros por dados de segregação:
Natureza dos beneficiários: Filtra pela natureza dos beneficiários, se exposto, habitual etc;
Modalidade do plano: Filtra pela modalidade do plano, se pré-pagamento ou outras modalidades;
Período de implantação: Filtra pelo período de implantação do plano, se antes da lei ou depois da lei;
Natureza jurídica da contratação: Filtra pela natureza jurídica da contratação, se individual ou coletivo;
Segmentação das coberturas:Realiza filtragem com base nas segmentações fornecidas conforme o registro do plano.
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Cobertura de Risco
Contratos Emitidos - Cobertura de Risco
É o serviço prestado por pelas operadoras de plano de saúde à cobertura de risco relacionada à assistência à saúde. Ou seja, trata-se do serviço prestado pela operadora de plano de saúde aos seus beneficiários. Pelo fato da obrigação da garantia dos riscos ser contratual, todos os termos de cobertura contidos no contrato devem ser cumpridos pela operadorade plano de saúde.
É possível gerar os relatórios Sintético, Analítico, Detalhado e Resumo Contábil.
Relatório Sintético, da aba de Cobertura de Risco, com as colunas: Conta débito, Descrição conta débito, Conta crédito, Descrição Conta crédito e Total (R$).
Relatório Analítico com as informações de contrato/beneficiário nas colunas: Contrato, Titular, Data emissão, Vencimento, Início cobertura, Fim cobertura, Partida, Descrição partida;
Relatório Detalhado com as informações do contrato/beneficiário nas colunas: Cód. beneficiário, Nome beneficiário, Data emissão, CPF beneficiário, Categoria, Inclusão usuário, Contrato, Titular/empresa.
Resumo Contábil: Quando estivermos na aba resumo contábil, o campo para informar o Nível da conta contábil é habilitado para ser alterado.
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Mens. Apropriadas
Contratos Emitidos - Apropriação da Receita
Segundo a definição da agência nacional de saúde (ANS), o mercado de saúde presta um serviço de cobertura de riscos relacionados à saúde. A receita de contraprestação/prêmio no mercado de saúde é reconhecida mensalmente, em relação ao período de vigência decorrido do contrato, então, para cada período de risco coberto pela operadora, haverá o reconhecimento da receita.
Nos contratos de plano de saúde, a precificação para o período de vigência mensal é reconhecida em uma conta de passivo específica, provisão de prêmios e contraprestações não ganhas (PPCNG). Esse valor deve ser registrado no primeiro dia de vigência do mês e ao final de cada mês, o valor reconhecido como PPCNG é apropriado ao resultado do período, como receita de contraprestação/prêmio, em função do período de cobertura do risco já decorrido naquele mês.
Gerar relatório Sintético com as informações nas colunas: Conta débito, Descrição conta débito, Conta crédito, Descrição conta crédito, Total (R$);
Gerar relatório Analítico com as informações nas colunas: Contrato, Titular, Data emissão, Vencimento, Início cobertura, Fim cobertura, Partida, Descrição partida;
Gerar relatório Detalhado: com as informações nas colunas: Cód. beneficiário, Nome beneficiário, Data emissão, CPF beneficiário, Categoria, Inclusão usuário, Contrato, Titular/empresa;
No relatório Resumo Contábil, o campo para informar o Nível da conta contábil é habilitado para ser alterado.
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Mens. Canceladas
Contratos Emitidos - Mensalidades Canceladas
Segundo a definição da agência nacional de saúde (ANS), a receita de contraprestação e receita de prêmios só poderão ser canceladas em caso de erro, quando deverá ser efetuado um estorno (por exemplo, uma emissão indevida, o que não deverá ser recorrente).
Gerar relatório Sintético com as informações nas colunas: Início da cobertura, Conta débito, Descrição conta débito, Conta crédito, Descrição conta crédito, Total (R$).
Gerar relatório Analítico com as informações nas colunas: Contrato, Titular, Data emissão, Vencimento, Início cobertura, Fim cobertura, Partida, Descrição partida.
Gerar relatório Detalhado com as informações nas colunas: Cód. beneficiário, Nome beneficiário, Data emissão, CPF beneficiário, Categoria, Inclusão usuário, Contrato, Titular/empresa.
Quando estivermos na aba de Resumo Contábil, o campo para informar o Nível da conta contábil é habilitado para ser alterado.
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Mens. Inativas
Contratos Emitidos - Mensalidades Inativas
A provisão de devedores duvidosos é uma estimativa contábil dos créditos de beneficiários que possuem um risco considerável de não serem quitados. No sistema, existe a possibilidade de inativarmos essas contraprestações, processo que, diferente do cancelamento, contabiliza valores como possíveis perdas com possibilidades de recebimento. De forma resumida, o cancelamento se dá por erro de faturamento ou desistência da cobrança, já a inativação acontece por possível inadimplência do beneficiário devedor, respeitando prazos pré-definidos para planos individuais e demais planos.
Gerar relatório Sintético com as informações nas colunas: Início da cobertura, Conta débito, Descrição conta débito, Conta crédito, Descrição conta crédito, Total (R$).
Gerar relatório Analítico com as informações nas colunas: Contrato, Titular, Data emissão, Vencimento, Início cobertura, Fim cobertura, Partida, Descrição partida.
Gerar relatório Detalhado com as informações nas colunas: Cód. beneficiário, Nome beneficiário, Data emissão, CPF beneficiário, Categoria, Inclusão usuário, Contrato, Titular/empresa.
Quando estivermos na aba de Resumo Contábil, o campo para informar o Nível da conta contábil é habilitado para ser alterado.
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Mens. Devolvidas
Contratos Emitidos - Mensalidades Devolvidas
Conforme a definição da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o titular do plano de saúde individual ou familiar, assim como o beneficiário de um plano coletivo empresarial ou por adesão, tem o direito de solicitar o cancelamento do contrato. Essa solicitação pode ser feita de forma presencial junto à operadora, por contato telefônico, ou através do acesso à página da operadora na internet. O valor a ser devolvido pela operadora, referente à mensalidade, corresponde à quantia a ser ressarcida pelos serviços não prestados a partir da data de solicitação de cancelamento.
Gerar relatório Sintético com as informações nas colunas: Inicio da cobertura, Conta débito, Descrição conta débito, Conta crédito, Descrição conta crédito, Total (R$).
Gerar relatório Analítico com as informações nas colunas: Contrato, Titular, CPF, Registro do plano, Data contrato, Vigência contrato, Documento, Emissão, Vencimento.
Quando estivermos nas abas de Resumo Contábil, o campo para informar o Nível da conta contábil é habilitado para alterações.
Informações
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Validação da Competência
Validação de competência:
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Habilitar Filtros de Contratos
Para habilitar o filtro de cadastro, precisamos clicar no filtro e, com isso, o sistema carregará todos os contratos:
No botão , é possível copiar o conteúdo para área de transferência.
Quando colamos em algum editor de planilha, ele reconhecerá a tabulação:
