O presente manual pretende apresentar o que é a auditoria concorrente, que tem como foco os processos de regulação de pacientes internados que o profissional habilitado tem condições de acompanhar, presencialmente ou não, a evolução do beneficiário em tratamento.
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Funcionalidade
Auxiliar o auditor no acompanhamento da jornada do paciente em uma guia autorizada, registrando sua evolução e utilização dos itens autorizados.
Auditoria Concorrente: acesso ao Módulo de Auditoria Concorrente.
Submenus
Agenda: acesso a agenda do operador.
Planejar Agenda: acesso para planejamento da agenda do auditor.
Sair
Para finalizar o login, clique em "Sair".
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Planejar Agenda
Nessa opção é realizada a criação da agenda do auditor.
Filtros
Operadora: selecionar a Operadora que será criada a agenda
Local de auditoria: selecionar o local que será a auditoria.
Auditor: selecionar para qual auditor será criada a agenda.
Após aplicar os filtros, listará de forma dinâmica os agendamentos já criados.
Botão Novo Planejamento: ao clicar, abrirá a tela de criação de novo agendamento.
Dia da semana: selecione o dia da semana que será criado o agendamento.
Hora inicial: digite a hora inicial do agendamento.
Hora final: digite a hora final do agendamento.
Intervalo: digite o intervalo entre as auditorias dos pacientes.
Observação: digite a observação em texto livre.
Confirmar: após digitar os demais campos, clique em "Confirmar" para gravar o agendamento.
Ao confirmar, serão listados os agendamentos criados. Para gerar a agenda, marque a flag e clique em "Gerar agenda".
Ao clicar no botão "Gerar agenda", abrirá a tela para selecionar o período com as opções.
Gerar agenda para o mês atual.
Gerar agenda para o próximo mês.
Gerar agenda para o período: neste caso, vai aparecer os campos data inicial e data final.
Botão Enviar: clicando no botão, será gerado a agenda.
Para editar um agendamento clique no ícone "lápis" na lista de agendamento.
Para excluir um agendamento clique no ícone "lixeira" na lista de agendamento.
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Agenda
Nesse menu, está disponível as opções de acesso a agenda:
Filtros
Operadora: selecionar a Operadora para qual será criada a agenda.
Local de auditoria: selecionar o local que será a auditoria.
Auditor: selecionar para qual auditor será criada a agenda.
Após realizar os filtros, o calendário e os botões serão apresentados. No calendário, clique na data desejada, que listará os horários planejados. Caso não tenha planejamento na data clicada, pode ser adicionada uma guia ou realizar um encaixe:
Filtrar por guia: filtra uma determinada guia em especifico.
Adicionar guia: abre a tela de filtro para selecionar a guia:
Após definir as opções desejadas, clique em filtrar para listar as guias.
Para selecionar a guia desejada, clique no número da guia que será vinculada à página de agenda.
Demais opções
Atualizar: clique para atualizar a lista de guias.
Encaixe: clicando abre a tela para selecionar o horário e a guia a ser encaixada:
Digite o número da guia ou clique na lupa para abrir a tela de filtro.
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Acessando a Guia
Para iniciar a auditoria concorrente em uma guia, clique na guia desejada:
Ao clicar, abrirá a tela com a aba dados da guia:
Guia/Fruto: número da guia ou guia fruto.
Guia Principal: número da guia principal, quando houver.
Emissão: data de emissão da guia.
Validade: validade da guia.
Auditor da Guia: auditor responsável pela auditoria da guia.
Natureza da guia: natureza do atendimento.
Regime: indica se eletiva ou urgência.
Tipo de atendimento: tipo de atendimento da guia.
Status gerencial: status gerencial da guia, quando houver.
Classificação da guia: classificação da guia, quando houver.
Situação da guia: ssituação da guia junto a operadora.
Solicitante: nome do solicitante da guia.
Lupa Solicitante: especialidade do solicitante.
Prestador: nome do prestador da guia.
Lupa Prestador: especialidade do prestador.
Local de atendimento: local de atendimento do prestador.
Hipótese diagnóstica: indicação clínica da guia.
Regime de internação: regime da internação.
Acomodação: traz a Acomodação do beneficiário.
Data internação: data de internação do beneficiário.
Data alta: data de alta do beneficiário.
Atendimento RN: indica se a guia é de RN (Recém-Nascido) ou não.
CIDs: Código Internacional da Doença.
Tipo/Tempo de doença: tipo e o tempo da doença.
Para acessar os dados do beneficiário clique na aba "Dados do Beneficiário":
Beneficiário: código e nome do beneficiário.
Sexo: sexo do beneficiário.
Idade: idade do beneficiário (quando menor de 12 anos com mês e dia).
Acomodação: acomodação do plano do beneficiário.
Situação: situação do beneficiário na Operadora.
Plano: plano do beneficiário.
Titular: código e nome do titular do plano.
Contrato: código e nome do contrato do beneficiário.
Regulação: tipo regulação do beneficiário.
Tempo de plano: tempo de inclusão no plano.
Acomodação: acomodação do plano do beneficiário.
Parentesco: parentesco do beneficiário com o titular.
Categoria: categoria do beneficiário.
Telefone: telefone do beneficiário.
Validade do cartão: validade do cartão do beneficiário .
Via do cartão: via atual do cartão do beneficiário.
E-mail: e-mail do beneficiário.
Congênere: congênere do contrato do beneficiário.
Lotação: lotação/setor do beneficiário.
Classificação do contrato: classificação do contrato do beneficiário.
Cobertura: tipo de cobertura do plano do beneficiário.
Migração: dados da migração do beneficiário (quando migrado de outro plano).
Modalidade do plano: modalidade do contrato do beneficiário.
Abrangência: abrangência de cobertura do contrato do beneficiário .
Regulação: tipo de regulação do plano do beneficiário.
Cidade/UF: cidade e estado do beneficiário conforme seu cadastro.
Peso: peso do beneficiário conforme seu cadastro.
Altura: conforme seu cadastro.
IMC: conforme seu cadastro.
Financeiro: mostra a situação financeira do beneficiário.
Status Plano/Beneficiário: mostra o status do plano ou do beneficiário (o campo somente aparece quando tem status cadastrado).
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Botão "1-Anexos"
Visualiza os anexos da guia. Ao clicar no botão Anexo, abrirá a janela com os anexos vinculados à guia.
Para fazer o download do anexo, utilize o ícone "Seta para baixo". Já para visualizar, use o ícone "Olho":
Também há a opção de adicionar um novo anexo na guia, clicando em "+ Adicionar". Insira a descrição do anexo e o tipo do documento, selecione se o anexo é confidencial ou não e clique na opção descrita "Clique ou arraste o arquivo aqui" para adicionar o arquivo. Após adicionar, salve.
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Botão "Ficha da guia"
Permite visualizar o relatório e enviar e-mail com a ficha da auditoria. Ao clicar no botão "Ficha da Guia", abre tela para selecionar as opções que serão impressas.
No botão "Imprimir", será gerado o pdf das informações da auditoria realizada.
Na opção "Enviar por e-mail", por default, será enviado para o e-mail descrito no campo (e-mail cadastrado no cadastro do prestador), sendo possível alterar, caso necessário.
Realizando a impressão, será gerado o pdf, conforme imagem abaixo:
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Laudos e Observações
Nessa opção, estão gravados os laudos e observações referentes à auditoria da guia.
Para acesso clique na opção desejada;
Exemplo: OBSERVAÇÕES GERAIS (clique no nome).
Laudos e Observações: Traz as informações que o auditor colocou ao auditar o item;
Observações gerais: Traz as informações que estão na guia. Sairão na impressão;
Observações não impressas: Traz as informações internas que foram colocadas na guia;
Observações do beneficiário: Traz as informações do cadastro do usuário, quando houver;
Mensagem Web Prestador: Opção utilizada para visualizar as mensagens que são encaminhadas ao prestador.
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Itens da Guia
Nessa opção, constam os detalhes dos itens autorizados ou não da guia. O operador pode verificar se o item foi realizado ou não e fazer a confirmação ou cancelamento do item através dos ícones de positivo ou negativo, alterando o status para "Confirmado" ou "Não executado":
Clicando em expandir, poderá visualizar os detalhes do item.
Para realizar a auditoria foram disponibilizadas as opções abaixo descritas como históricos/Timeline:
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Leitos
Espaço para descrever observações dos leitos que o beneficiário utilizou em seu tratamento:
Descrição: Nome do leito utilizado.
N° do leito: Traz o número do Leito.
Data de criação: Traz a data que o beneficiário utilizou o leito.
Histórico: Traz informações referente ao leito utilizado.
: Faz o cancelamento do item.
Para adicionar um novo leito, clique no botão "Adicionar leito". Selecione o opção da acomodação cadastrada no sistema, insira o número do leito que o beneficiário se encontra e a data da troca do leito.
Insira o texto de observação e clique em salvar:
Acomodação: indica qual tipo de acomodação que irá incluir para o beneficiário.
Leito: traz o número do Leito.
Data da troca: opção para indicar quando houve a troca do leito.
Observação: preencher informações referente ao leito utilizado.
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Evolução
Espaço para o auditor médico, enfermagem e assistente social descrever a evolução do beneficiário.
Para adicionar uma nova evolução, clique no botão "Adicionar evolução" que abrirá a tela para descrever a evolução do beneficiário.
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Agendamento
Histórico de agendamentos referente à guia em questão. Demonstra todos os agendamentos realizados para a guia do beneficiário com o número de guia, o nome do auditor, a data da execução do atendimento, horário e a situação:
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Evento Adverso
Espaço para o auditor médico, enfermagem e assistente social descrever as situações de eventos adversos a serem relatados ao prestador e administrativo da operadora. Esse campo traz o evento, a observação descrita, o Operador que fez a inclusão, o anexo e a opção de exclusão:
Clicando no botão "Adicionar evento", abrirá a tela para cadastro do evento adverso. Selecione a opção de evento adverso, descreva na observação a história do evento e clique em salvar.
Para anexar (foto ou print), clique no ícone do anexo que abrirá a opção de anexar ou visualizar arquivo já anexado. Para visualizar ou baixá-lo, clique nas opções descritas abaixo.
Ícone "Seta para baixo", opção de baixar o anexo;
Ícone "olho", opção para visualizar o anexo na tela.
Clique em "Adicionar anexo" para abrir a opção de adicionar o anexo. Descreva o nome do anexo, sua descrição, clique em "Escolher arquivo", selecione-o e salve.
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Capeante
Espaço para o auditor realizar a auditoria pós de forma sintética:
Para adicionar um novo item, clique em "Adicionar capeante".
Selecione o tipo da despesa, a quantidade solicitada, o valor solicitado, o valor liberado, o valor glosado e clique em salvar.
Os dados da auditoria serão gravados na conta médica na aba "Auditoria".
