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Os filtros permitem selecionar as regras:

• Ativas ou inativas;

• Por descrição ou código;

• Vigência de regras;

• Image Removed Incluir vigência (Image Added);

• Image Removed Excluir vigência (Image Added).

Ao clicar em incluir uma nova vigência (), será habilitada esta tela, onde deverá ser preenchida de acordo com o desejado:

Image Removed

Image Added

Em seguida, deverá ser preenchida a data da nova vigência de regras;O check box .

A caixa de seleção“Replicar regras da vigência atual para a nova vigência informada” possibilita que ao ser criado uma nova vigência, permite criar uma vigência; o sistema replique replicará e passe passará a considerar também as regras da vigência informada, passando e fará a “somar” junto “soma” com as novas regras;

O check box A caixa de seleção “Adicionar novo arquivo” permite que seja criado criada uma nova vigência apenas com as regras que esteja estejam informadas no arquivo de importação.;

Justificativa de glosa: Deverá permite selecionar qual o motivo de glosa que o sistema deverá glosar nos casos em que seja cobrado algum item em discordância com as regras da planilha;

Congênere: Possibilita possibilita selecionar uma congênere por regra;

Natureza / Urgência atendimento: Deverá permite selecionar qual a classificação da natureza e o regime em que a regra se enquadra;

Caminho + Nome do arquivo: Deverá deverá selecionar a planilha para a importação.

Após o preenchimento das informações e carregar o arquivo, clique em “Confirmar”. O sistema iniciará a leitura e o processamento do arquivo, emitindo um relatório no final, contendo as possíveis divergências encontradas (códigos de taxas ou procedimentos que não foram localizados no cadastro do sistema e estão no arquivo).

Ao clicar em “Image Added”, o sistema permitirá a exclusão em massa da vigência selecionada:

Image Added

É possível também a exclusão de uma única regra: selecione a regra desejada para excluir e clique em “excluir”:

Image Added

Image Added

Após o término da importação do arquivo, temos as regras devidamente cadastradas:

Image Added

Procedimento: refere-se ao código do procedimento constante na planilha de importação onde existe pertinência de uso de equipamento;

Taxas permitidas: refere-se ao código da taxa que pode ser cobrado junto ao procedimento;

Exceto prestadores: possibilita vincular um ou mais prestadores específicos, onde esta regra não deverá ser aplicada. Os prestadores estando listados nesta aba, o sistema desconsiderará a regra para a massa de prestadores vinculadas nessa aba;

Congêneres: possibilita vincular uma ou mais congêneres específicas;

Observação: o sistema traz de forma automática, no ato da importação das regras, a observação “Regra cadastrada via importação do arquivo TB.094- PLANILHA DE CONTROLE (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TX.PROCED. CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS_VÍDEO) VERSÃO xxxxx“, para que fique visível que a regra foi cadastrada via importação de arquivo.

Informações
Após o processo de importação de regras utilizando o arquivo fornecido pela Unimed do Brasil, de modo que as taxas que forem localizadas no mesmo, terão o campo no cadastro da taxa alterado para SIM de forma automática: Image Added

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.