Escrito por: H. S.

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Âncora
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WebServiceTISS

Sumário

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões

e Direitos

» Dúvidas Frequentes (inserir link)

Links úteis

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	Objetivo
	Objetivo

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title	Objetivo

O que é?

O

TISS é um padrão de comunicação entre operadoras de plano de saúde e seus prestadores. O padrão estabelecido pela ANS facilita

esta

essa comunicação, porque descreve tudo o que é necessário para todos os processos eletrônicos que envolvem os dois lados. Além de descrever tudo o que é necessário, simplifica a usabilidade dos sistemas envolvidos

porque

, pois do lado da Operadora, com o padrão,

tudo o que vem de todos os prestadores, necessariamente tem

os dados que enviados pelos prestadores necessariamente terão a mesma estrutura. Do lado do prestador também facilitará,

uma vez

visto que toda comunicação com qualquer operadora seguirá a mesma lógica.

O Webservice TISS foi descrito integralmente pela ANS e tudo

o

que o desenvolvedor de sistemas necessita para a escrita dos programas

,

está disponível para download diretamente

do

no site da Agência. A única interação necessária entre prestador e Operadora ocorre no momento dos testes de transmissão e recebimento dos

XML´s

XMLs.

Webservice TISS da Solus

: A Solus fornece para seus clientes a implantação do

webservice

Webservice em servidor determinado pela Operadora, conforme os requisitos do manual de instalação. Este servidor obrigatoriamente deve estar visível externamente, para que os prestadores possam acessar as

URL´s

URLs (Endpoint) correspondentes, do acesso ao Webservice.

Quando cadastrar/usar?

A necessidade será quando a Operadora possuir demanda com os prestadores de liberação de autorizações por serviços próprios ou desta

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Âncora

Funcionalidade

O objetivo desser documento é apesentar o Webservice TISS.

Âncora

	Funcionalidade
	Funcionalidade

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title	Funcionalidade

O sistema mediará Mediar a comunicação entre a Operadora e o prestador, permitindo que as transações entre eles possam ser emitidas, avaliadas e retornadas.
Fornecer autorização eletrônica on-line online para pacientes/beneficiários que precisam de atendimento, permitindo ao prestador fazer a solicitação de procedimentos e demais informações do , que é descrito , pela ANS, por meio eletrônico. Sem , sem necessidade de deslocamento do beneficiário até a operadora para realizar a autorização/guia ou sem , ligações ou liberação via Web Prestador. Porém, vale ressaltar que é necessário configurar o link de operação da TISS da operadora no sistema próprio do prestador.

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	Config
	Config

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title	Configurações, Parâmetros e/ou Permissões e Direitosde direitos

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title	Configurações /e Requisitos

Verificar manual de instalação de requisitos do WebServiceTISS para as configurações e requisitos de aplicação para instalação e preparação do ambiente.

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title	Parâmetros

Módulo Guias>

Acesse o Módulo Guias > Configurações >

parametrizações

Parametrizações do sistema.

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Negar a guia inteira vinda do WebService quando um único item tiver negativa?

: (Sim/Não). Caso SIM, a guia assumirá o status de Negada, se um único item tenha negativa. Atualmente, apenas o item fica negado e a guia permanece

Liberada.

Valores:

Sim;

Não

liberada.

Emissão de pedidos de exames via Webservice TISS

Indica

: Indica como o sistema deve se comportar quando o

xml

XML de pedido de autorização vier sem a tag de executante. A guia gerada poderá ser um pedido de exame ou poderá ser uma guia para o prestador de origem do XML.

Valores

Opções:

1-A guia originada de um xml sem a tag de executante será um pedido de exame (SEM executante e SEM local de atendimento)

.

;

2-A guia originada de um xml sem a tag de executante será emitida em nome do prestador de origem do XML.

Faz autenticação das solicitações do

tiss

Tiss por login e senha?

: (Sim/Não). Indica se para os prestadores da operadora será feita a autenticação de login e senha nas solicitações Web Service (Somente para as versões 30303 em diante).

Valores:

Sim

Não

Solicitante da guia oriunda do Web Service Tiss

: Informa qual solicitante no

xml

XML será inserido na guia

Valores

. Opções:

- Contratado Solicitante;

- Profissional Solicitante.

Módulo

Módulo Contas> Configurações >

parametrizações

Parametrizações do sistema.

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Classificação do Lote de Recurso de glosa na WEB

:Indica qual a classificação que será atribuída automaticamente aos lotes de Recursos de glosa feito na WEB ou no Web Service.
Obs: Caso a classificação esteja marcada para fechamento automático, o sistema já irá fechar esses lotes sem nenhuma classificação.

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Âncora

	Operacion
	Operacion

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title	Operacionalização

Fluxo de transações do Webservice TISS

1)

O Processo se inicia basicamente com a chegada do paciente ao local de atendimento do prestador. O prestador

através de

, pelo seu sistema, solicitará à Operadora a autorização para atender seu cliente. Essa autorização se dá

através da

pela transação “solicitacaoProcedimento”, localizada na URL correspondente, previamente fornecida

da

pela Operadora ao prestador (Endpoint). Executando essa transação, o prestador já receberá, imediatamente, em seu próprio sistema

próprio

, a elegibilidade, a autorização, o cancelamento ou a informação de auditoria médica

,

enviada pela Operadora.

2)

Em caso de desistência do cliente ou ocorrência de alguma situação inesperada, antes do atendimento do cliente, o Prestador poderá cancelar a autorização obtida

através da

pela transação “cancelaGuia”, pelo mesmo Endpoint (link de endereço de comunicação entre os processos).

3)

Adicionalmente, a Operadora fornece ainda ao Prestador

,

uma outra transação chamada “solicitaStatusTransacao”, que permite

ao

que Prestador

recuperar

recupere, a qualquer momento, o status de determinado pedido de autorização.

4)

Finalmente, uma outra transação fornecida pela Operadora se chama “verificaElegibilidade”. Essa transação exibe ao prestador de serviços o status de determinado cliente com relação ao seu contrato com a Operadora de planos de saúde.

5)

No final do período de faturamento, o prestador de serviços poderá enviar sua produção para cobrança,

através

por meio da transação

“loteGuias”, da mesma forma,

“loteGuias" em URL previamente informada pela Operadora ao prestador.

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title	Alguns XML's XMLs de exemplo do WebServiceTISS;

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title	pedidoElegibilidadeWS

No pedido de elegibilidade, é identificado se o paciente/beneficiário está apto a realizar os procedimentos, é . É possível verificar se o contrato está válido (Elegível).

Bloco de código

language	xml
title	XML - Consulta de Elegibilidade
collapse	true

<soapenv:Envelope xmlns:soapenv="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xd="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
    <soapenv:Header/>
    <soapenv:Body>
        <ans:pedidoElegibilidadeWS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissWebServicesV3_05_00.xsd">
            <ans:cabecalho>
                <ans:identificacaoTransacao>
                    <ans:tipoTransacao>VERIFICA_ELEGIBILIDADE</ans:tipoTransacao>
                    <ans:sequencialTransacao>373</ans:sequencialTransacao>
                    <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-25</ans:dataRegistroTransacao>
                    <ans:horaRegistroTransacao>09:10:40</ans:horaRegistroTransacao>
                </ans:identificacaoTransacao>
                <ans:origem>
                    <ans:identificacaoPrestador>
                        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                    </ans:identificacaoPrestador>
                </ans:origem>
                <ans:destino>
                    <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                </ans:destino>
                <ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
            </ans:cabecalho>
            <ans:pedidoElegibilidade>
                <ans:dadosPrestador>
                    <ans:codigoPrestadorNaOperadora>1062257</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                    <ans:nomeContratado>JHAMES BOND</ans:nomeContratado>
                </ans:dadosPrestador>
                <ans:numeroCarteira>4144522410050</ans:numeroCarteira>
                <ans:nomeBeneficiario>BENEFICIÁRIO TESTE</ans:nomeBeneficiario>
                <ans:validadeCarteira>1899-12-30</ans:validadeCarteira>
            </ans:pedidoElegibilidade>
            <ans:hash>a4f63609888d529f0810c40389e151cf</ans:hash>
        </ans:pedidoElegibilidadeWS>
    </soapenv:Body>
</soapenv:Envelope>

Bloco de código

language	xml
title	XML - Retorno da Operadora ao prestador solicitante.
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<S:Envelope xmlns:S="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/">
    <S:Body>
        <respostaElegibilidadeWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
            <cabecalho>
                <identificacaoTransacao>
                    <tipoTransacao>SITUACAO_ELEGIBILIDADE</tipoTransacao>
                    <sequencialTransacao>104</sequencialTransacao>
                    <dataRegistroTransacao>2023-05-25</dataRegistroTransacao>
                    <horaRegistroTransacao>16:45:40</horaRegistroTransacao>
                </identificacaoTransacao>
                <origem>
                    <registroANS>123456</registroANS>
                </origem>
                <destino>
                    <identificacaoPrestador>
                        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
                    </identificacaoPrestador>
                </destino>
                <Padrao>3.05.00</Padrao>
            </cabecalho>
            <respostaElegibilidade>
                <reciboElegibilidade>
                    <registroANS>123456</registroANS>
                    <numeroCarteira>4378782782782727</numeroCarteira>
                    <tipoIdent>01</tipoIdent>
                    <respostaSolicitacao>N</respostaSolicitacao>
                    <motivosNegativa>
                        <motivoNegativa>
                            <codigoGlosa>1203</codigoGlosa>
                            <descricaoGlosa>Codigo do prestador invalido</descricaoGlosa>
                        </motivoNegativa>
                    </motivosNegativa>
                </reciboElegibilidade>
            </respostaElegibilidade>
            <hash>d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e</hash>
        </respostaElegibilidadeWS>
    </S:Body>
</S:Envelope>

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title	Solicitação de procedimentos

Pelo link de solicitação de procedimentos (Endpoint), pode-se fazer a solicitação de procedimentos, cancelamentos, dentre outros. Abaixo, segue um processo de solicitação de procedimentos , que vem de um sistema próprio do prestador.

Bloco de código

language	xml
title	XML - Solicitação de procedimento
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml version="1.0" standalone="yes"?>
<solicitacaoProcedimentoWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
  <cabecalho>
    <identificacaoTransacao>
      <tipoTransacao>SOLICITACAO_PROCEDIMENTOS</tipoTransacao>
      <sequencialTransacao>870614</sequencialTransacao>
      <dataRegistroTransacao>2023-05-22</dataRegistroTransacao>
      <horaRegistroTransacao>11:33:25</horaRegistroTransacao>
    </identificacaoTransacao>
    <origem>
      <identificacaoPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>112</codigoPrestadorNaOperadora>
      </identificacaoPrestador>
    </origem>
    <destino>
      <registroANS>3407999</registroANS>
    </destino>
    <Padrao>3.05.01</Padrao>
    <loginSenhaPrestador>
      <loginPrestador>112</loginPrestador>
      <senhaPrestador>123456</senhaPrestador>
    </loginSenhaPrestador>
  </cabecalho>
  <solicitacaoProcedimento>
    <solicitacaoSP-SADT>
      <cabecalhoSolicitacao>
        <registroANS>3407999</registroANS>
        <numeroGuiaPrestador>1004792</numeroGuiaPrestador>
      </cabecalhoSolicitacao>
      <dadosBeneficiario>
        <numeroCarteira>333333333</numeroCarteira>
        <atendimentoRN>N</atendimentoRN>
        <nomeBeneficiario>PACIENTE BENEFICIÁRIO TESTE</nomeBeneficiario>
      </dadosBeneficiario>
      <dadosSolicitante>
        <contratadoSolicitante>
          <codigoPrestadorNaOperadora>112</codigoPrestadorNaOperadora>
          <nomeContratado>EMPRESA LOCAL DE ATENDIMENTO</nomeContratado>
        </contratadoSolicitante>
        <profissionalSolicitante>
          <nomeProfissional>PROFISSIONAL DE FISIOTERAPIA</nomeProfissional>
          <conselhoProfissional>06</conselhoProfissional>
          <numeroConselhoProfissional>19959</numeroConselhoProfissional>
          <UF>43</UF>
          <CBOS>225270</CBOS>
        </profissionalSolicitante>
      </dadosSolicitante>
      <caraterAtendimento>1</caraterAtendimento>
      <dataSolicitacao>2023-04-20</dataSolicitacao>
      <procedimentosSolicitados>
        <procedimento>
          <codigoTabela>00</codigoTabela>
          <codigoProcedimento>50000160</codigoProcedimento>
          <descricaoProcedimento>SESSAO FISIOT AMB AO PACIENTE COM DISF SIST MUSC E</descricaoProcedimento>
        </procedimento>
        <quantidadeSolicitada>1</quantidadeSolicitada>
      </procedimentosSolicitados>
      <dadosExecutante>
        <codigonaOperadora>112</codigonaOperadora>
        <nomeContratado>EMPRESA LOCAL DE ATENDIMENTO</nomeContratado>
        <CNES>3039064</CNES>
      </dadosExecutante>
    </solicitacaoSP-SADT>
  </solicitacaoProcedimento>
  <hash>0ae081da814f1f6447291630dc29fe0f</hash>
</solicitacaoProcedimentoWS>

Expandir

title	cancelaGuiaWS

Bloco de código

language	xml
title	XML - Envio do prestador para a operadora solicitação de cancelamento
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml version="1.0" standalone="yes"?>
<reciboCancelaGuiaWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
  <cabecalho>
    <identificacaoTransacao>
      <tipoTransacao>CANCELAMENTO_GUIA_RECIBO</tipoTransacao>
      <sequencialTransacao>71</sequencialTransacao>
      <dataRegistroTransacao>2022-05-24</dataRegistroTransacao>
      <horaRegistroTransacao>15:49:35</horaRegistroTransacao>
    </identificacaoTransacao>
    <origem>
      <registroANS>123456</registroANS>
    </origem>
    <destino>
      <identificacaoPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
      </identificacaoPrestador>
    </destino>
    <Padrao>4.00.01</Padrao>
  </cabecalho>
</reciboCancelaGuiaWS>

Bloco de código

language	xml
title	XML - Resposta da operadora ao cancelamento solicitado
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml version="1.0" standalone="yes"?>
<reciboCancelaGuiaWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
  <cabecalho>
    <identificacaoTransacao>
      <tipoTransacao>CANCELAMENTO_GUIA_RECIBO</tipoTransacao>
      <sequencialTransacao>71</sequencialTransacao>
      <dataRegistroTransacao>2022-05-24</dataRegistroTransacao>
      <horaRegistroTransacao>15:49:35</horaRegistroTransacao>
    </identificacaoTransacao>
    <origem>
      <registroANS>123456</registroANS>
    </origem>
    <destino>
      <identificacaoPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
      </identificacaoPrestador>
    </destino>
    <Padrao>4.00.01</Padrao>
  </cabecalho>
  <reciboCancelaGuia>
    <reciboCancelaGuia>
      <registroANS>123456</registroANS>
      <dadosPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
      </dadosPrestador>
      <retornoStatus>
        <guiasCanceladas>
          <dadosGuia>
            <tipoGuia>1</tipoGuia>
            <numeroGuiaPrestador>2917</numeroGuiaPrestador>
            <statusCancelamento>1</statusCancelamento>
          </dadosGuia>
        </guiasCanceladas>
      </retornoStatus>
    </reciboCancelaGuia>
  </reciboCancelaGuia>
  <hash>d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e</hash>
</reciboCancelaGuiaWS>

Expandir

title	loteGuiasWS

O Envio do XML para a Operadora , ocorre pelo processo de geração do lote no prestador e por seu envio pelo WebServerTISS, As características de um XML gerado são as definidas pela ANS no padrão TISS. A construção ocorre pelo software do prestador e o recebimento pela operadora e a leitura das Tags deste formato gera, no contas médicas, um lote com uma ou várias contas , levando em consideração (considerando o que o prestador incluiu em um lote de contas, uma ou mais).

Bloco de código

language	xml
title	XML Gerado na TISS 3.05.00
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas file:///C:/Repositorio/Projetos/web/solusweb_3_0/comum/schemas/3.05/tissV3_05_00.xsd">
    <ans:cabecalho>
        <ans:identificacaoTransacao>
            <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
            <ans:sequencialTransacao>381</ans:sequencialTransacao>
            <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-26</ans:dataRegistroTransacao>
            <ans:horaRegistroTransacao>09:38:43</ans:horaRegistroTransacao>
        </ans:identificacaoTransacao>
        <ans:origem>
            <ans:identificacaoPrestador>
                <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
            </ans:identificacaoPrestador>
        </ans:origem>
        <ans:destino>
            <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
        </ans:destino>
        <ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
    </ans:cabecalho>
    <ans:prestadorParaOperadora>
        <ans:loteGuias>
            <ans:numeroLote>100089585</ans:numeroLote>
            <ans:guiasTISS>
                <ans:guiaConsulta>
                    <ans:cabecalhoConsulta>
                        <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                        <ans:numeroGuiaPrestador>000021423</ans:numeroGuiaPrestador>
                    </ans:cabecalhoConsulta>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>52525252</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dadosBeneficiario>
                        <ans:numeroCarteira>12345</ans:numeroCarteira>
                        <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                        <ans:nomeBeneficiario>ALQUINGELSON DE MEDEIROS</ans:nomeBeneficiario>
                    </ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:contratadoExecutante>
                        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>1062257</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>JHAMES BOND</ans:nomeContratado>
                        <ans:CNES>0000000</ans:CNES>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:profissionalExecutante>
                        <ans:nomeProfissional>JHAMES BOND</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>9684</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>41</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalExecutante>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:dadosAtendimento>
                        <ans:dataAtendimento>2023-05-23</ans:dataAtendimento>
                        <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                        <ans:procedimento>
                            <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>10101012</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:valorProcedimento>70</ans:valorProcedimento>
                        </ans:procedimento>
                    </ans:dadosAtendimento>
                </ans:guiaConsulta>
            </ans:guiasTISS>
        </ans:loteGuias>
    </ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>a8bf2931959c3ec069fb09a7db11e450</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>

Bloco de código

language	xml
title	XML gerado na TISS 4.01.00
collapse	true

XML gerado na TISS 4.01.00

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas fileschemas file:///C:/Repositorio/Projetos/web/solusweb_3_0/comum/schemas/4.01/tissV4_01_00.xsd">
    <ans:cabecalho>
        <ans:identificacaoTransacao>
            <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
            <ans:sequencialTransacao>353</ans:sequencialTransacao>
            <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-25</ans:dataRegistroTransacao>
            <ans:horaRegistroTransacao>10:50:52</ans:horaRegistroTransacao>
        </ans:identificacaoTransacao>
        <ans:origem>
            <ans:identificacaoPrestador>
                <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
            </ans:identificacaoPrestador>
        </ans:origem>
        <ans:destino>
            <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
        </ans:destino>
        <ans:Padrao>4.00.01</ans:Padrao>
    </ans:cabecalho>
    <ans:prestadorParaOperadora>
        <ans:loteGuias>
            <ans:numeroLote>100179942</ans:numeroLote>
            <ans:guiasTISS>
                <ans:guiaSP-SADT>
                    <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                        <ans:numeroGuiaPrestador>000008923</ans:numeroGuiaPrestador>
                        <ans:guiaPrincipal>6287</ans:guiaPrincipal>
                    </ans:cabecalhoGuia>
                    <ans:dadosAutorizacao>
                        <ans:numeroGuiaOperadora>6287</ans:numeroGuiaOperadora>
                        <ans:dataAutorizacao>2023-05-25</ans:dataAutorizacao>
                        <ans:senha>12345</ans:senha>
                    </ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:dadosBeneficiario>
                        <ans:numeroCarteira>110010564</ans:numeroCarteira>
                        <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    </ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:dadosSolicitante>
                        <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                        </ans:contratadoSolicitante>
                        <ans:nomeContratadoSolicitante>PRESTADOR PF AUTOMACAO ENVIA XML</ans:nomeContratadoSolicitante>
                        <ans:profissionalSolicitante>
                            <ans:nomeProfissional>MEDICO FEATURES AUTOMACAO COMPLETO</ans:nomeProfissional>
                            <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                            <ans:numeroConselhoProfissional>76509</ans:numeroConselhoProfissional>
                            <ans:UF>41</ans:UF>
                            <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
                        </ans:profissionalSolicitante>
                    </ans:dadosSolicitante>
                    <ans:dadosSolicitacao>
                        <ans:dataSolicitacao>2023-05-25</ans:dataSolicitacao>
                        <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                    </ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dadosExecutante>
                        <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                        </ans:contratadoExecutante>
                        <ans:CNES>0000000</ans:CNES>
                    </ans:dadosExecutante>
                    <ans:dadosAtendimento>
                        <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                        <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                        <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                        <ans:regimeAtendimento>01</ans:regimeAtendimento>
                    </ans:dadosAtendimento>
                    <ans:procedimentosExecutados>
                        <ans:procedimentoExecutado>
                            <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
                            <ans:dataExecucao>2023-05-25</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:procedimento>
                                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                                <ans:codigoProcedimento>10101039</ans:codigoProcedimento>
                                <ans:descricaoProcedimento>CONSULTA EM PRONTO SOCORRO</ans:descricaoProcedimento>
                            </ans:procedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
                            <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>140</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>140</ans:valorTotal>
                            <ans:equipeSadt>
                                <ans:grauPart>00</ans:grauPart>
                                <ans:codProfissional>
                                    <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                                </ans:codProfissional>
                                <ans:nomeProf>PRESTADOR PF AUTOMACAO ENVIA XML</ans:nomeProf>
                                <ans:conselho>06</ans:conselho>
                                <ans:numeroConselhoProfissional>33331</ans:numeroConselhoProfissional>
                                <ans:UF>41</ans:UF>
                                <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
                            </ans:equipeSadt>
                        </ans:procedimentoExecutado>
                    </ans:procedimentosExecutados>
                    <ans:valorTotal>
                        <ans:valorProcedimentos>140</ans:valorProcedimentos>
                        <ans:valorDiarias>0</ans:valorDiarias>
                        <ans:valorTaxasAlugueis>0</ans:valorTaxasAlugueis>
                        <ans:valorMateriais>0</ans:valorMateriais>
                        <ans:valorMedicamentos>0</ans:valorMedicamentos>
                        <ans:valorOPME>0</ans:valorOPME>
                        <ans:valorGasesMedicinais>0</ans:valorGasesMedicinais>
                        <ans:valorTotalGeral>140</ans:valorTotalGeral>
                    </ans:valorTotal>
                </ans:guiaSP-SADT>
            </ans:guiasTISS>
        </ans:loteGuias>
    </ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>8db12faa24a568cb69e966a12789742f</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>

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title	Lote de Recurso de glosa

O arquivo a ser gerado possui tem a seguinte estrutura , e possui variação conforme a versão da TISS:.

Bloco de código

language	xml
title	XML - Lote de Recurso de Glosas
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<definitions xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissrecursoglosa/v30500" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" name="tissRecursoGlosa" targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissrecursoglosa/v30500">
    <types>
        <schema xmlns:soap11-enc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
            <import namespace="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" schemaLocation="tissWebServicesV3_05_00.xsd"/>
        </schema>
    </types>
    <message name="tissRecursoGlosa_Request">
        <part name="recursoGlosa" element="ans:loteRecursoGlosaWS"/>
    </message>
    <message name="tissRecursoGlosa_Response">
        <part name="reciboRecursoGlosa" element="ans:protocoloRecebimentoRecursoWS"/>
    </message>
    <message name="tissFault">
        <part name="tissFault" element="ans:tissFaultWS"/>
    </message>
    <portType name="tissRecursoGlosa_PortType">
        <operation name="tissRecursoGlosa_Operation">
            <input message="tns:tissRecursoGlosa_Request"/>
            <output message="tns:tissRecursoGlosa_Response"/>
            <fault name="TissFault" message="tns:tissFault"/>
        </operation>
    </portType>
    <binding name="tissRecursoGlosa_Binding" type="tns:tissRecursoGlosa_PortType">
        <soap:binding style="document" transport="http://schemas.xmlsoap.org/soap/http"/>
        <operation name="tissRecursoGlosa_Operation">
            <soap:operation soapAction=""/>
            <input>
                <soap:body use="literal"/>
            </input>
            <output>
                <soap:body use="literal"/>
            </output>
            <fault name="TissFault">
                <soap:fault name="TissFault" use="literal"/>
            </fault>
        </operation>
    </binding>
    <service name="tissRecursoGlosa">
        <port name="tissRecursoGlosa_Port" binding="tns:tissRecursoGlosa_Binding">
            <soap:address/>
        </port>
    </service>
</definitions>

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title	Exemplos em tela do Guias - tela de consulta Visual (Logs) Solicitação de procedimento e Retorno da operadora

Prestador solicita autorização de procedimento pelo sistema próprio.

Na tela do módulo Guias, na aba Relação de guias, clicando no botão Pesquisar e acessando a aba Conteúdo da guia, temos:

Image Modified

Pela representação do ícone no início, antes na numeração da guia, indica-se que esta a guia foi recebida pelo sistema próprio do prestador.

Clicando na guia recebida, em conteúdo na aba "Conteúdo da guia e ", na aba lateral "Repasse /C.Oper./PTU", temos o recebimento da guia do WebService TISS. Clicando neste no botão "Webservice TISS", temos as informações que foram geradas pelo prestador e o retorno, caso tenha sido negada ou autorizada.

Image Modified

Na Tela de recebimento do XML, solicitação do prestador. Na , na aba XML's enviados e recebidos, é possível verificar as datas e as transações ocorridas, bem como o XML das transações.

Guia: Número de guia da operadora;.
Número da autorização da origem: Número Número da transação, o código de transação que trafegou entre Prestador e Operadora;.
Beneficiário: Código Código e Nome do beneficiário pertencentes à guia;.
Contrato/Plano: Código Código do contrato do beneficiário e plano pertencentes à guia.
Os botões laterais não são utilizados por este processo.

Resposta da operadora.:

Nesta tela, tem-se acesso aos xml's que transitaram entre operadoras como pedido de autorização, resposta do pedido, resposta de auditoria, consulta de status, pedido de insistência, pedido de cancelamento e , etc. São as transações que estão no manual do WebServiceTISS.

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anchorRef

Painel

borderColor

title

Ref

Envio de anexo

Existe também um endpoint de Envio de Documento no Tiss:

Image Added

Temos disponível essa funcionalidade na rotinas do TISS web service versão maior ou igual a 4.

A informação fica disponível nos Módulos Emissão de Guias, Contas e Lotes. Segue exemplo abaixo mostra no Módulo Emissão de guias:

Image Added

Image Added

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Âncora

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	Ref

Painel

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title	ReferênciasLinks úteis

Web Service Solus - Requisitos

Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar - TISS Voltar ao início

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Âncora

	Notas	Notas

Informações


	Notas

de Rodapé

ANS - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.

TISS - Troca de informação de Saúde Suplementar.

Endpoint - Ponto de conexão entre serviços (via rede).

XML - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês, que é um formato de arquivo universal, usado para criar documentos com dados organizados, Troca de informação entre prestador e Operadora.

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Aviso

title	Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisado por:

F

D. R.

G, 05/06/2023

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Nova versão Atual

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Escrito por: H. S.

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» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões

de direitos

» Operacionalização

»

» Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: WebServiceTISS

Módulo XXX / Relatórios

Links úteis

ANS - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.

TISS - Troca de informação de Saúde Suplementar.

Endpoint - Ponto de conexão entre serviços (via rede).

XML - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês, que é um formato de arquivo universal, usado para criar documentos com dados organizados, Troca de informação entre prestador e Operadora.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

D. R.

, 6 de dez. de 2023

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ANS - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.

TISS - Troca de informação de Saúde Suplementar.

Endpoint - Ponto de conexão entre serviços (via rede).

XML - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês, que é um formato de arquivo universal, usado para criar documentos com dados organizados, Troca de informação entre prestador e Operadora.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

D. R.

, 6 de dez. de 2023

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