Há um total de seis janelas de críticas. Se precisarem inserir mais, copiar o último painel e replicar.
Âncora
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Painel
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#AB0047
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✔ Críticas - Fechamento do lote
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Conta com pacote vinculado sem valor
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Compreensão e Solução:
Entendendo a crítica:
Ao realizar o fechamento do lote, o sistema analisa as contas vinculadas para conferencia conferência de valores, regras da ANS e IntercambioIntercâmbio.
Caso alguma conta tenha pacote de intercambio intercâmbio sem valor, irá apresentar apresentará a criticacrítica:
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Solução:
Acessar a conta informada no relatório da criticacrítica.
Acessar o pacote vinculado:.
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O valor do pacote deve estar zerado e sem glosa vinculada.
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Analise o motivo do pacote não ter gerado valor.;
Acesse a opção "Resumo de honorários";
Clique com botão direito do mouse e selecione a opção "Recalcular pacotes".
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Após este esse processo, realize feche o fechamento do lote novamente.
Configurar o sistema para que NÃO efetue essa validação:
Não existe configuração para não efetuar a validação, tendo em vista que se trata de conta de intercâmbio e este valor deve transitar dos nos arquivos PTU.
Valor do item do pagamento não pode ser menor do que zero
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Compreensão e Solução
Entendendo a crítica
Esse erro ocorre quando uma restrição no banco é afetada. Nesse caso, a restrição se refere à criação da conta no pagamento do prestador que por valor ou percentual acabou ferindo a restrição do campo.
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Verifique as negociações no cadastro do prestador.
Identificamos que esta critica ocorre quando o prestador tem configuração de repasse de honorário indicando percentual a repassar de 100% para mais de um prestador.
Módulo Contas Medicas / Cadastros / Prestadores de serviço / Prestadores de serviço / Botão direito no cadastro do prestador / Outras negociações do prestador / Repasse / Repasse de honorários:
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Desta forma, realize o ajuste necessário do percentual a ser repassado para cada prestador, que somados, totalize 100%.
Mat/Med ou OPME genérica sem código "ANVISA" ou descrição específica, obrigatória para o Intercâmbio
Material, Medicamento ou OPME genérica sem código "ANVISA" ou descrição específica, obrigatória para o Intercâmbio.
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Compreensão e Solução
Entendendo a crítica
No momento de realizar o fechamento do lote, é analisado se a conta se trata de intercâmbio. Neste caso, item de material, medicamento ou OPME genérico que não tiver informação do código Anvisa, descrição específica, ou laboratório detentor do registro, será apresentada a crítica no fechamento do lote.
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Solução
Acesse a conta indicada na validação e localizar o item genérico vinculado;
Os produtos com código '1999999943','1999999935' e '2099999927' serão sempre considerados como genéricos conforme definido pela Unimed Brasil;
Preencha a informação no campo "Descrição indicada no arquivo", Registro Anvisa e laboratório em caso de OPME dentro do item na conta.
Cartão Nacional de Saúde do beneficiário está inválido
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Compreensão e Solução
Entendendo a crítica
Ao realizar o fechamento do lote, o sistema fará a validação no cadastro do beneficiário e poderá apresentar a crítica "Cartão Nacional de Saúde do beneficiário está inválido".
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Solução
O setor deverá entrar em contato com o beneficiário ou consultar o CADSUS;
Realize o ajuste no cadastro do beneficiário: Módulo Estrutural / Cadastros / Cadastro de contratos / Beneficiário / Preencher o campo "Cartão nacional de saúde (SUS)";
Após realizar a correção do cadastro, pode feche o lote.
No momento do fechamento do lote, pode ser apresentado a crítica "Competência de atendimento do lote xxx foi fechada em xx/xx/xxxx". Isso pode acontecer quando a competência já foi fechada ou quando há contas com data de atendimento diferente da competência de atendimento do lote que esta fechando.
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Solução:
Verificar a data de atendimento das contas vinculadas ao lote. Todas devem ter data de atendimento na competência de atendimento informada no lote.
Verificar o fechamento da competência contábil informada no lote, este não pode ter sido fechado ainda para conseguir fechar o lote e contabilizar o valor.
