É um acordo de pagamento para prestadores de serviços, podendo ser por número serviço, podemos definir no sistema 4 formas, onde é possível determinar valores ou percentuais os quais poderão ser aplicados: por quantidade de vidas que o contratante a operadora possui, onde se paga uma quantia fixa por cada usuário atendido, ou apenas um valor fixo mensal acordado com o prestadorfixo por mês independente da quantidade de atendimentos, orçamento global ou por rede de atendimento.
Quando utilizar?
Sempre que existir uma negociação fechada de valores com o prestador , podendo ser valor fixo ou remunerado pelo número de vidas que a contratante possui, poderá ser feito via captationque se enquadre nas opções de parametrização disponíveis.
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Funcionalidade
Captation é um acordo de pagamento para prestadores de serviços de saúde. Paga-se uma quantia fixa por cada pessoa inscrita que lhe é atribuída, por período de tempo, quer essa pessoa procure ou não cuidados.
Exemplo: O prestador XXX tem negociado em contrato que os atendimentos mensais são fixados em R$ 1.000,00, caso ele atenda 10 usuários, ao realizar o fechamento de lote, o sistema fará o rateio dos R$ 1.000,00 dividindo por 10 usuários atendidos, assim, cada conta custará R$ 100,00.
Caso o mesmo prestador atenda no mês 20 usuários, o mesmo valor de R$ 1.000,00 será rateado entre os 20 usuários, chegando no valor final de R$ 50,00 por conta médica
Podendo ser negociado por redes de atendimentos ao qual o prestador pertence, de acordo com grupo de procedimentos, valores fixos ou até mesmo por número de vidas.
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Operacionalização
Esta funcionalidade poderá ser utilizada de algumas formas, abaixo, elencado a configuração de cada operação.
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Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
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Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > vigência sobre o número de vidas da Operadora.
Campo: Vigência sobre o número de vidas da Operadora.
Caso a negociação de pagamento do prestador seja pela opção da configuração por número de vidas da Operadora, obrigatoriamente precisa estar preenchido o número de vidas.
Esta funcionalidade poderá ser utilizada de algumas formas. Abaixo, segue o que cada funcionalidade é capaz de fazer:
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Configurações/Requisitos
Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:
Exemplo:
Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso
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Parâmetros
Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:
Exemplo:
Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso
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Permissões de direito
Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:
Exemplo:
Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso
Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.
Ex. Controle de um ar-condicionado:
Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.
Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.
No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
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Trocar descrição
Para alterar o nome do componente Expandir: Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
Criar novos Expandir Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
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Referências
Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".
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Vídeos Relacionados
Incluir link de vídeos referente ao recurso.
Orientações:
Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;
Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600
Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".
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Trocar descrição
Para alterar o nome do componente Expandir: Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
Criar novos Expandir Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
Informações
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Notas de Rodapé
Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.
Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo
ANS¹ - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS² - Troca de informação de Saúde Suplementar.
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
CAPTATION (Orçamento Global)
Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, aba de cima "Ficha do Prestador", aba de baixo "1. Pagamento de honorários", é possível realizar a configuração da forma da contratação do prestador de serviços:
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Forma de contratação: "Captation (orçamento global)" - É o tipo de contratação com valores fixos pelo qual o prestador de serviços configurados receberá no pagamento (lote).
Valor do captation (orçamento global): Uma vez configurada esta forma de contratação, automaticamente o sistema cria este segundo campo na tela, onde poderá ser inserido o valor negociado com o prestador de serviços.
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Como visualizar na prática?
Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas já constando a informação que existe um valor configurado de captation (orçamento global):
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Ao realizar o fechamento de lote, o sistema efetua o rateio, que somente acontece neste momento.
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Ao realizar a conferência de consulta de honorários, é possível visualizar quanto eram os valores ao serem faturados (sem a configuração de captation) e como ficaram após o fechamento dos lotes.
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CAPTATION (Orçamento Global) Por grupo de Procedimentos
Acessando o mesmo módulo, Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por captation de um outro formato:
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Realizando a configuração da "Forma de contratação" como "Captation (orçamento global)". Deixe em branco o campo "Valor do captation (orçamento global)" e, através do botão direito do mouse, entre em: Outras negociações do prestador > Orçamento Global / Captation > Orçamento global por grupo de procedimentos:
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Nesta opção, é possível configurar os códigos que farão parte do rateio, podendo configurar por cidade e colocando um limitador de registros para a aplicação da regra. Também é possível configurar um valor para cada procedimento:
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Como visualizar na prática?
Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas normal:
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Contendo a conta médica com o valor de tabela:
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Ao realizar o fechamento do lote, o sistema atualiza o valor, de acordo com o que foi configurado na valorização por procedimento:
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CAPTATION (Valor por vidas)
Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação via captation em um formato diferente:
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Forma de contratação: CAPTATION (valor por vidas) - Trata-se da configuração de valor que cada vida custa. Realizando esta configuração, obrigatoriamente deve configurar o número de vidas através do botão direito do mouse: Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation pelo número de vidas da operadora.
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Nesta tela, deverá ser cadastrado o valor por vida que o prestador de serviços irá receber, podendo configurar um redutor sob o valor e também uma vigência de início e fim.
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Como visualizar na prática?
Após realizar a configuração no cadastro de prestador, faz-se necessário configurar também o número de vidas que a Operadora possui mensalmente.
Acessando o módulo estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Vigência sobre o número de vidas da Operadora:
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Após realizar a configuração, podemos visualizar o lote:
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Para que o sistema faça o cálculo de acordo com o número de vidas configuradas, faz-se necessário realizar o recálculo de lote. Utilizando o botão direito do mouse: Captation > Calcular valor do lote sobre quantidade de vidas configuradas CTRL + K.
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Ao realizar o recálculo, automaticamente o lote é calculado de acordo com o número de vidas e valores configurados
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Basta prosseguir com o fechamento do lote.
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CAPTATION (Orçamento global) por rede de atendimento
Acessando o mesmo módulo: Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por captation em um outro formato:
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Forma de contratação: "CAPTATION (Orçamento global)" - Optando pela configuração de acordo com a rede de atendimento, obrigatoriamente deve configurar esta rede. Utilize o botão direito do mouse: Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation por rede de atendimento.
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Mensalidade (%): Percentual sobre o valor de mensalidade que será repassado para o prestador;
Coparticipação (%): Percentual sobre o valor de coparticipação (contas e guias já cobradas) que será repassado para o prestador;
Rede de atendimento: Rede de atendimento pelo qual o prestador será responsável;
Evento para desconto: Evento financeiro de natureza débito, desconta em seu pagamento os atendimentos realizados em outros prestadores da mesma rede.
Período para receitas e descontos:
Competência contábil: Competência base para buscar o período de acordo com a competência do lote;
Data inicial: Data inicial para processamento de receitas (Data inicial da utilização da fatura);
Data final: Data final para processamento das receitas (Data final da utilização da fatura).
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Rede de apoio:
Prestador: que fará parte da sua rede de apoio, sendo que ele não poderá ser o principal em outra rede.
Exemplo: Um prestador participante em uma cirurgia que pertença ao lote do prestador e que tenha a rede de apoio principal configurada em seu cadastro. Neste caso, é denominado prestador de rede de apoio.
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Como visualizar na prática?
Após realizar a configuração no cadastro do prestador, se faz necessário realizar a divisão de lotes (Por captation de rede de atendimento).
Acessando o módulo Contas Médicas > Movimentação > Opções em massa > Divisão de lotes:
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Nesta tela, serão listados apenas lotes com as seguintes condições:
Da competência contábil informada;
Prestador "dono do lote" possuir a configuração de captation por rede de atendimento;
Não serão listados lotes de prestadores de apoio (estes serão processados quando o lote do prestador principal for processado);
Não serão listados lotes já processados anteriormente.
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Após localizar o lote desejado, clique em "Divide os lotes"
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Novo lote gerado (Captation DEMAIS REDES 10/2019):
Ficou apenas a conta da rede do Captation do prestador (Conta 1) que pertence à rede da configuração.
Valor pago: Período 01/09/2019 a 30/09/2019: R$ 21.378,50 * 70% = R$ 14.964,65
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Antes de realizar o fechamento do mesmo, deve-se reprocessar os valores:
Na tela do lote, opção botão direito do mouse: Captation> Reprocessar valores do lote (Captation por rede de atendimento).
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Após fechar o lote, é possível consultar como ficou o pagamento no financeiro:
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Aviso
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Atenção
Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.
Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
