Realizar a exportação do arquivo A400, a fim de manter atualizada toda a rede credenciada no sistema do Intercâmbio Nacional para atendimento de seus usuários diretos.
Ao enviar o arquivo A400, além da atualização da rede de credenciados no sistema Intercâmbio Nacional, também há implicação, de forma direta, na atualização permanente do guia médico, disponibilizado no portal Unimed.
Serão enviadas as principais informações do prestador, como código, nome, endereço, telefone e grupo de atendimento.
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviço > Prestadores de serviço.
Acesse pelo caminho:
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviços:
Código: Código do prestador registrado no sistema, contendo apenas 8 dígitos.
Nome: Nome completo do prestador, sem caracteres especiais.
Endereço: Endereço indicado na tela principal do prestador. Estes ficam no botão "Endereços" (Image Added) dentro do Cadastro do Prestador. Só não são enviados os endereços que estão com o tipo "Residencial".
Telefone: Telefone comercial do prestador, ou seja, deve conter um telefone vinculado à informação "COMERCIAL".
Na aba "4-. Documentação":
Grupo: Esta informação indicará qual é o tipo do prestador (TP_PREST), seguindo as opções permitidas pela Unimed Brasil:
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Painel
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De - Para do tipo de prestador
Opções correspondentes do campo Grupo no cadastro do prestador com o manual da UB.
01 – Médico: Será enviado este tipo de prestador quando for do grupo:
Pessoa Física definida com grupo:
Tipo de Prestador
Grupo (Pessoa Física)
Grupo (Pessoa Jurídica)
01 = Médico
Centro de diagnóstico;
Clínica;
Clínica especializada;
Clínica/Laboratório;
Clínica odontológica;
Cooperativa;
Cooperativa de anestesistas;
Empresa médica;
Fornecedor;
Home care/Atendimento domiciliar;
Hospital geral;
Hospital dia;
Hospital psiquiátrico;
Hospital ortopédico;
Hospital e Maternidade;
Hospital de otorrinolaringologia;
Laboratório;
Operadora de planos de saúde;
Parceiro comercial;
Serviço de diagnose e terapia;
Serviço de remoção;
Hospital especializado;
Clínica de imagens;
Pronto atendimento/Pronto-socorro;
Centro de hemodinâmica;
Centro de hemodiálise;
Centro multiprofissional;
Centro de oncologia.
Pessoa Jurídica definida com grupo:
Plantonista;
Médico;
Médico auditor;
Anestesista.
02
– Hospital: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo:
= Hospital
Hospital geral;
Hospital psiquiátrico;
Hospital ortopédico;
Hospital e Maternidade;
Hospital de otorrinolaringologia.
03
– Laboratório: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo
= Laboratórios
Laboratório.
Laboratório.
04
– Clínica: Será enviado esse tipo de prestador, quando for pessoa jurídica definida com grupo:Pessoa Jurídica
= Clínica
Clínica especializada;
Clínica;
Empresa médica;
Clínica odontológica;
Operadora de planos de saúde;
Cooperativa;
Fornecedor;
Cooperativa de anestesistas;
Clínica/Laboratório;
Parceiro comercial;
Clínica de imagens.
Anestesista;
Dentista/Profissional de odontologia;
Fisioterapeuta;
Fonoaudiólogo;
Médico;
Médico auditor;
Nutricionista;
Pessoa física – não médico;
Plantonista;
Psicólogo;
Hospital ortopédico;
Terapeuta ocupacional;
Profissional do ambulatório próprio
.
;
Enfermeiro.
Pessoa Física
Clínica especializada;
Clínica;
Empresa médica;
Clínica odontológica;05 – Pessoa Física – Não médico:Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo:
Operadora de planos de saúde;
Cooperativa;
Fornecedor;
Cooperativa de anestesistas;
Clínica/Laboratório;
Parceiro comercial;
Clínica de imagens.
05 = Pessoa Física
Dentista/Profissional de odontologia;
Fisioterapeuta;
Psicólogo;
Fonoaudiólogo;
Nutricionista;
Pessoa física – não médico;
Terapeuta Ocupacional.
06
–
= Centro de
diagnóstico: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo:
Diagnóstico
Serviço de diagnose e terapia;
Centro de diagnóstico
; Caso não tenha nenhuma das outras opções preenchidas, será enviada por padrão esta opção
.
Serviço de diagnose e terapia;
Centro de diagnóstico.
08
- Home care: Será enviado esse tipo de prestador, quando for do grupo:
= Home Care
Serviço de remoção;
Home Care / Atendimento domiciliar.
Serviço de remoção;
Home Care / Atendimento domiciliar.
10
– Hospital dia: Será enviado esse tipo de prestador, quando for do grupo
= Hospital Dia
Hospital dia.
Hospital dia.
11
– Pronto atendimento: Será enviado esse tipo de prestador, quando for do grupo
= Pronto Atendimento
Pronto atendimento / Pronto-socorro e o nome do prestador conter a palavra "Atendimento".
Pronto atendimento / Pronto-socorro e o nome do prestador conter a palavra
atendimento
"Atendimento".
12
–
= Pronto-Socorro
Pronto atendimento / Pronto-socorro
: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo
.
Pronto atendimento / Pronto-socorro.
14
– Centro
= Centro de Oncologia
: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo
Centro de Oncologia.
Centro de Oncologia.
15
– Centro de Multiprofissional: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo
= Centro Multiprofissional
Centro Multiprofissional.
Centro Multiprofissional.
16
– Centro
= Centro de Hemodiálise
: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo
Centro de Hemodiálise.
Centro de Hemodiálise.
17
– Centro de Hemodinâmica: Será enviado esse tipo de prestador quando for do grupo Centro de Hemodinâmica
= Centro de Hemodinâmica
Centro de Hemodinâmica.
Centro de Hemodinâmica.
Informações
Caso o cadastro do prestador não tenha nenhuma das opções acima, será enviado por padrão o grupo "06. Centro de diagnóstico".
Cadastros > Prestadores de serviços > Prestadores de Serviço > Botão Direito do mouse > Outras negociações do prestador > Configurações para ARPS e PTU Unimed.
O sistema traz duas abas para configurações específicas do A400:
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Grupo de Serviços e Rede Referenciada PTU (A400)
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Grupo de Serviços: Grupo de Serviços que o prestador está autorizado a realizar.
Grupo de rede referenciada: A tabela da rede referenciada é fixa no sistema seguindo manual da Unimed Brasil, onde o usuário escolhe a rede referenciada que o prestador está vinculado.
Tipo de rede: Esta é uma classificação que a Unimed do Brasil definiu baseada em custo, complexidade, qualificação e seus critérios técnicos (estrutura, serviços e econômicos), Rede Básica, Rede Especial ou Rede Master.
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PTU A400
Preencher Preencha os campos destacados em "vermelho", pois são as informações na qual sistema irá em que o sistema vai se basear para enviar o prestador na geração do arquivo.
Envia prestador no PTU?: Esse campo indica se o prestador vai ser enviado no arquivo ou não.
Tipo de produto atendido: Deve ser indicado se atende a um produto regulamentado ou não regulamentado.
Tipo de contratualização: Indica contratação direta por documento jurídico assinado indiretamente por outra operadora ou por convênio.
Cooperado inativo?: Indica se o cliente é cooperado ativo ou inativo no A400.
Pertence à rede acidente de trabalho?: Deve ser indicado se o cliente atende à rede de acidente de trabalho.
Possui tabela própria (hospitais): Se for hospital, deve ser indicado que trabalha com tabela própria.
Perfil assistencial (hospitais): Se for hospital, deve ser indicado qual perfil o hospital se enquadra.
Tipo de rede mínima: Indica qual rede o prestador atende, sendo rede básica, rede especial ou rede master.
Atende intercâmbio?: Indica se o prestador atende beneficiários de intercâmbio.
Publicação no guia Médico?: Indica se o prestador pode aparecer na busca de guia médico disponibilizado pelo A400.
Trabalha com telemedicina?: Indica se trabalha com atendimento remoto, telemedicina.
CBO: Indica um CBO diferenciado no registro do A400.
Pode ser divulgado à ANS: Indica se pode ser divulgada as informações do prestador na ANS.
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Numero de Leitos
Caso o cadastro do prestador tenha endereço vinculado no botão "Endereços", será considerada as informações que constar nesta configuração. Se não houver, será considerada da aba "PTU(A410 - Leitos)".
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Endereço por prestador
Siga o caminho:
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviço > Prestadores de serviço > botão "Endereços":
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PTU(A410 – Leitos)
Siga o caminho:
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviços >Prestadores de serviços > botão direito do mouse "Outras negociações do prestador" > opção "Configurações para ARPS e PTU Unimed" > aba "PTU(A410 - Leitos)":
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Sequencial correspondente ao leito enviado no arquivo
Sequencial
Desc. no arquivo
Desc. no sistema
017
NR_LEITOS_TOTAIS
Número total de leitos (Exceto UTI)*
018
NR_LEITOS_CONTRAT
Número de leitos contratados*
019
NR_LEITOS_PSIQUIAT
Número de leitos de psiquiatria
020
NR_UTI_ADULTO
UTI – Adulto
021
NR_UTI_NEONATAL
Número de leitos de UTI – Neonatal
022
NR_UTI_PEDIATRIA
Número de leitos de UTI – Pediátrica
024
NR_LEITOS_INTERMED_NEO
Número de leitos de unidade intermediária Neonatal
027
NR_LEITOS_HOSP_DIA
Número de leitos de Hospital Dia
028
NR_LEITOS_TOT_CLINIC
Número de leitos totais clínicos (Exceto UTI)*
029
NR_LEITOS_TOT_CIRUR
Número de leitos totais cirúrgicos (Exceto UTI)*
030
NR_LEITOS_TOT_OBSTR
Número de leitos totais obstétricos (Exceto UTI)*
031
NR_LEITOS_TOT_PEDIAT
Número de leitos totais pediátricos (Exceto UTI)*
032
NR_LEITOS_TOT_PSIQU
Número de leitos totais psiquiátricos (Exceto UTI)*
Módulo PTU > Configurações > Parametrização do sistema > aba "Exportação A400 e A450".
Enviar endereço de e-mail da rede de prestadores e cooperados: Se esta opção estiver marcada "SIM", será enviado o e-mail do prestador que estiver cadastrado em: módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviços > aba "7 E-mails" > Campo "Mostrar no PTU?".
Especialidades a serem exportadas no A400: Determina quais especialidades vinculadas ao prestador serão exportadas no A400. Estas informações são verificadas em: módulo Contas > Cadastros > Prestadores de Serviços > aba "5. Especialidades". Opções:
Todas as Especialidades vinculadas ao Prestador ou Cooperado. Esta opção envia TODAS as especialidades do cadastro do prestador.
Somente Especialidades marcadas para serem publicadas "Sim". Esta opção envia somente as especialidades que estão no cadastro com a opção "Publica Sim".
Exportar endereço administrativo da Rede de atendimento: Indica se deseja exportar o endereço administrativo da rede credenciada que fica dentro do Cadastro do prestador > botão "Endereços".
Tipo do logradouro do endereço do prestador a ser exportado: Opção de "Descrição Completa" Ou "Abreviada".
Áreas de atuação a serem exportadas no A400: Determina quais áreas vinculadas ao prestador serão enviadas. Esta opção segue a mesma regra das especialidades "Publica SIM ".
Módulo PTU > Movimentação > A400 > Envio de A400 – Movimentação cadastral de prestadores.
Para gerar um novo arquivo de remessa, podemos utilizar a tecla "F3" ou clicar no ícone incluir (), onde deverão ser preenchidas as informações solicitadas:
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Image AddedOperadora: A Unimed que receberá o arquivo.
Versão do layout: O sistema apresenta na tela a versão atual a ser utilizada.
Operador: Nome do usuário do sistema que criou a remessa.
Enviar inativos até: O sistema já traz preenchido o período de 180 dias, conforme regra do manual da Unimed do Brasil. Será utilizado para buscar o prestador que foi descredenciado dentro desse prazo.
Dados a serem enviados:
Toda a rede ativa: Envia prestadores cadastrados como Cooperado, Credenciado, não Credenciado e Ex-cooperados com cadastro ativo.
Somente cooperados: Envia somente os prestadores cadastrados como Cooperado e Cooperado Suspenso.
Completo + Cooperados inativos: Envia todos os prestadores cadastrados.
Após o preenchimento das informações, clique em "Geração do arquivo" e escolha um diretório para salvar.
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Image AddedApós salvar, o campo "Arquivo" será preenchido com o nome do arquivo salvo e serão apresentados os registros dos prestadores enviados.
