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Escrito por: R. G.
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Âncora
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Cadastro de

Especialidades Médicas

especialidades médicas


Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões

e Direitos

de direitos

» Operacionalização

»  Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Módulo Contas Médicas

Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que objetivo desta tela é?:

  • Possibilita Possibilitar o cadastro das especialidades médicas e, se se necessário, é possível vincular às as áreas de atuação (subespecialidade) e aos grupos de serviço existentes na Operadora.

Quando cadastrar?

  • A manutenção das especialidades e áreas de atuação ocorre com base no Conselho Federal de Medicina (CFM), ou seja, a partir de qualquer resolução aprovada pelo órgão (que envolva o assunto), deve-se realizar o cadastro e/ou atualização dos cadastros existentes dentro do sistema.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade

A medicina, focando em melhor atuação e cuidado, se divide em diversas áreas e especializações que se encontram disponíveis na página da CFM¹do CFM. Além destas dessas especialidades, o CFM também reconhece existências de áreas de atuação mais específicas, mas que ainda não constam como Especialidade Médicamédica.  Ou Ou seja, um médico pode ser um especialista e optar por atuar em uma área de atuação mais específica, como um cardiologista que se capacita capacitando-se na realização de eco cardiografias, ecocardiografias, por exemplo, o que seria, basicamente, uma subespecialidade da área de cardiologia.

Focando nessas particularidades, disponibilizamos esta essa ferramenta , que realizará o cadastro e a manutenção das especialidades disponíveldisponíveis, conforme CFM¹, o CFM e suas subespecialidades, permitindo configurações e parâmetros que guie e/ou facilite os procedimentos e consultas relacionadas a ela.

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Âncora
Config
Config

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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões e Direitosde direitos
Painel
borderWidth2 px
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titleParâmetros
  • Existe algumas formas de configurar de qual maneira como o sistema deve se comportar em com relação às especialidades médicas.

Para isso, acesse:

Acessando o módulo

Módulo Contas Médicas> Configurações > Parametrização do sistema:

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  • Controlar especialidade/grupo de serviços por prestador conforme a Natureza Jurídica: Indica como deverá vincular as especialidades/grupos de serviços no cadastro do prestador, se deverá vincular de acordo com o tipo
da
  • de pessoa (
Física
  • física ou jurídica) ou se poderá indicar especialidade e grupos
independente
  • independentemente do tipo
da
  • de pessoa
;
  • .
  • Corpo clínico: a busca do campo "Especialidade" será de acordo com qual cadastro?: Indica se no cadastro do prestador
, poderão
  • será inserido
para
  • o corpo
clinico
  • clínico do prestador apenas com as especialidades que
o prestador
  • ele tenha ou se qualquer especialidade/grupo que exista ativa na Operadora, poderá ser vinculada no corpo clínico
;
  • .
  • Especialidade padrão para divulgação no manual:
Possibilita
  • Permite escolher uma especialidade para que fique padrão na divulgação do guia médico
;
  • .
  • Limita o cadastro de áreas de atuação à somente uma por especialidade: Indica
se
  • que no cadastro da especialidade
,
  • poderá cadastrar apenas uma
única
  • área de atuação
;
  • .
  • Obriga o preenchimento da data de certificação na especialidade do prestador: Indica se o sistema
deverá obrigar
  • obriga que toda especialidade ao ser
inserida no cadastro de prestador,
  • cadastrada tenha uma certificação.


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Âncora
Operacion
Operacion

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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
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titleComo cadastrar?

Acessando o módulo Acesse o caminho:

Módulo Contas Médicas > Cadastros > Especialidades Médicas:

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Clique em Image Modified para iniciar o cadastro:

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Campo

Identificação:

identificação

  • Especialidade:
    •  
  • Campo utilizado para o nome da especialidade médica e/ou
    • Grupo
  • grupo de serviços
    • ;
  • .
  • Código: Campo utilizado para o preenchimento do código da especialidade e/ou grupo de serviços
    • ;
  • .
  • Situação:
    •  Utilizado
  • Utilizado para status da especialidade
    •  
  • (
    • Ativo
  • ativo ou cancelado)
    • ;
  • .
  • Tipo da especialidade/serviço:
    •  
  • Define o tipo da especialidade
    • , exemplos
  • . Exemplos: Médica, terapêutica, ou até mesmo
    • se é
  • grupo de serviços
    • ;
  • .
  • Publica na
    • web
  • Web de beneficiários?: Indica se será
    • publicado
  • publicada a especialidade/grupo na
    • web
  • Web beneficiário
    • ;
  • .
  • PTU
    • -
  • – Classificação de rede:
    •  
  • É utilizado para clientes
    • Unimed's
  • Unimeds, para compor o código da classificação de rede (Tabela W2 do manual PTU).


Campo "Auditoria técnica / Protocolos":

  • Sexo permitido: Indica o sexo do beneficiário que poderá realizar os procedimentos da especialidade;.
  • Idade inicial e final: Indica a idade mínima e a máxima do beneficiário
    • ;
  • .
  • Protocolo:
    •  
  • Campo utilizado para relatório no módulo ambulatório e consultório
    • ;
  • .
  • Código PTU: Campo utilizado para cliente Unimed, onde indica o código da especialidade e/ou grupo de serviços (Tabela A e H do manual PTU)
    • ;
  • .
    • Código Plurall
  • Código Plural: Utilizado na geração de relatório atuarial específico no layout
    • Plurall
  • Plural. (O relatório é gerado no módulo ANS
    • -
  • > Relatórios
    • -
  • > Cálculo atuarial
    • -
  • > Custos
    • - Analise
  • > Análise de sinistralidade
    • - Plurall
  • > Plural)
    • ;
  • .


Campo "ANS/TISS/SIP":

    CBO
  • CBO-S (TISS 2.x) e (TISS 3.0):
    •  Indica
  • Indica a ocupação da especialidade / grupo de serviços, conforme tabela de classificação brasileira de ocupações
    • ;
  • .
  • Consultas Médicas SIP:
    • Informa
  • Informa a especialidade da consulta médica para envio do SIP
    • ;
  • .
  • Código do CPM:
    •  Utilizado
  •  Utilizado na geração de arquivos com os dados cadastrais dos prestadores para envio à ANS, (O arquivo é gerado no módulo ANS > Movimentação > CPM > Cadastro de prestadores médicos)
    • ;
  • .


Campo "Agendamento/ ambulatório Ambulatório/ redeRede":

Campos utilizados para os clientes que utilizam o módulo Consultório.

  • Encaminhamento no consultório:
    •  
  • O módulo consultório dispõe de recurso para gerar encaminhamento onde é obrigatório informar a especialidade, sendo assim, só serão listadas as especialidades das quais tenham esta configuração marcada
    • ;
  • .
  • Necessário informar CID no consultório?:
    •  Obriga
  • Obriga o preenchimento
    • do
  • da CID nos atendimentos realizados no
    • modulo
  • módulo consultório que tenha a especialidade informada
    • ;
  • .
  • Número de prestadores necessários a cada 1000 vidas por cidade: Configuração utilizada para a geração do relatório com o dimensionamento da rede credenciada da operadora (que está disponível em: Contas Médicas > relatórios > relatórios de prestadores > dimensionamento de rede credenciada)
    • ;
  • .
  • Prazo máximo para agendamento de consulta: Determina
    • .
  • , em dias úteis, o prazo máximo
    • ,
  • para o agendamento da consulta.
    • Caso
  • Caso a data do agendamento ultrapasse a quantidade máxima indicada na especialidade, será apresentada uma crítica no agendamento e a relação de vagas disponíveis dentro do período parametrizado.
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Ref
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titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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ÂncoraNotasNotas
Informações
titleNotas de Rodapé
  • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar


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ÂncoraRef
titleAba Áreas de atuação possíveis

É possível cadastrar por especialidade cada área de atuação agregada:

Image Added


Áreas: Indica o nome da área de atuação médica que deseja vincular na especialidade.

Código PTU Unimed: Utilizado para cliente Unimed, indica o código correspondente à área de atuação (Tabela L do manual PTU).

Código da área: Quando parametrizado, é utilizado no cadastro dos procedimentos autorizados no prestador onde, ao indicar a especialidade, é possível apontar quais são as áreas de atuação relacionadas que o prestador poderá atender. Desse modo, ao liberar guia no módulo Guias, é possível selecionar a área de atuação da especialidade indicada, verificando, assim, se o executante tem ou não autonomia para o atendimento. 

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titleAba Procedimentos autorizados a realizar

Nesta aba, é possível limitar os procedimentos que poderão ser atrelados aos grupos de serviços/especialidades médicas, de acordo com a parametrização de regra de execução de atendimentos indicada no cadastro do prestador:

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Lembrando que esta aba não é de preenchimento obrigatório, mas pode ser utilizada como limitação de procedimentos que poderão ser realizados de acordo com cada especialidade/grupo. Preenchendo o código do procedimento, área de atuação e natureza do atendimento, você atrela o procedimento à especialidade/grupo.

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titleAba Procedimentos autorizados a solicitar

Configurando esta aba, poderá ser utilizada para limitar procedimentos que poderão ser solicitados pelo prestador de serviços na emissão da guia de autorização, onde o código ficará atrelado à especialidade médica vinculada ao cadastro do prestador. Basta preencher o código, a área de atuação e a natureza que será permitida solicitar.

Image Added

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titleAba Procedimentos favoritos (Prontuário eletrônico)

No módulo Consultório, ao concluir um atendimento é possível gerar pedido de exame. Nessa situação, o sistema verificará, de acordo com a especialidade indicada, quais são os procedimentos favoritos vinculados, a fim de agilizar a emissão da autorização.

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titleAba Indicadores médicos

Nesta aba, é possível configurar alguns indicadores médicos, como quantidade e valores por consulta que cada especialidade deveria ter,entre outras opções.

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titleAba Especialidades vinculadas

Consta uma parametrização utilizada no módulo Ambulatório, onde, ao realizar o agendamento, é possível verificar as vagas disponíveis por especialidade. Nesse recurso, há uma opção que permite considerar as especialidades vinculadas na busca.

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titleAba Alerta – Web Agendamento

Nesta aba, é possível escrever uma mensagem para servir de alerta na especialidade ao efetuar um agendamento. É utilizado no módulo Ambulatório na web.

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
T. M.,