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J. A.
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Registro Auxiliar de Eventos Ressarcidos ou Recuperados



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Operacionalização

» Referências


Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#AB0047
titleObjetivo

O objetivo deste processo é:

Verificar se os “Eventos ressarcidos ou recuperados” são eventos conhecidos ou eventos pagos que deverão ser recuperados ou ressarcidos pela Operadora, em decorrência de glosas de despesas de assistência à saúde consideradas por ela indevidas. As recuperações são entendidos como os atos realizados antes da efetivação do pagamento e os ressarcimentos entendidos como os atos realizados após a efetivação do pagamento.

Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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titleBGColor#AB0047
titleFuncionalidade

Este documento tem por finalidade, por um fluxo de conferência proposto pela Solus, auxiliar a conferência entre lançamentos contábeis e Eventos Ressarcidos ou Recuperados.

Âncora
Operacion
Operacion

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titleOperacionalização

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Caminho do recurso:

Módulo ANS> Relatórios > Registros Auxiliares (Plano de contas padrão ANS) > Registro de Eventos ressarcidos ou recuperados).

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Para a conferência desses eventos, é necessário acessar o relatório de "Registros de eventos ressarcidos ou recuperados" no módulo ANS (Caminho:

...

Relatórios > Registros Auxiliares (Plano de contas padrão ANS) > Registro de Eventos ressarcidos ou recuperados

...

). Na tela a seguir, devem ser realizados os filtros "Filtro" sinalizado como "Filtrado por data de emissão" (conforme regime de contabilização da operadora) e "Período"

...

com o mês que desejamos conferir ("01/03/2020" à "31/03/2020").

Por fim, é necessário estar na aba "Totalização por código", pois nela serão exibidos os itens de maneira agrupada. Veja a seguir:

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Para demonstração de como é realizado o processo, será conferida uma conta contábil de cada grupo envolvido no relatório em questão. Iniciaremos a conferência pela conta "127419018002":

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Na contabilidade, utilizaremos o relatório "Razão analítico" (Caminho:

...

Relatórios > Razão Analítico

...

). Para a extração deste relatório serão utilizados os filtros:

  • "Período" e "Até", onde serão informadas as datas inicial e final do período a ser conferido

...

  • ;
  • "Conta Inicial" e "Conta final", onde será informada a conta contábil que iremos conferir

...

  • ;
  • "Origem do lançamento", onde será utilizada a "30 - Registro Auxiliar de Contratos emitidos"

...

  • ;
  • "Tipo da Totalização" sinalizado com "Totaliza relatório (geral)" para

...

  • os lançamentos

...

  • serem totalizados ao final do relatório.

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A seguir, será conferida a conta do

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grupo seguinte (demonstração por amostragem) "311115181001":

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Na contabilidade, utilizaremos o relatório "Razão analítico" (Caminho:

...

Relatórios > Razão Analítico

...

). Para a extração deste relatório serão utilizados os filtros:

  • "Período" e "Até" onde serão informadas as datas inicial e final do período a ser conferido

...

  • ;
  • "Conta Inicial" e "Conta final" onde será informada a conta contábil que iremos conferir

...

  • ;
  • "Origem do lançamento" onde será utilizada a "30 - Registro Auxiliar de Contratos emitidos"

...

  • ;
  • "Tipo da Totalização" sinalizado com "Totaliza relatório (geral)" para

...

  • os lançamentos

...

  • serem totalizados ao final do relatório.

...

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A seguir, será conferida a conta

...

do grupo seguinte (demonstração por amostragem) "411111123101":

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Na contabilidade, utilizaremos o relatório "Razão analítico" (Caminho: Relatórios > Razão Analítico). Para a extração deste relatório serão utilizados os filtros:

  • "Período" e "Até" onde serão informadas as datas inicial e final do período a ser conferido;
  • "Conta Inicial" e "Conta final" onde será informada a conta contábil que iremos conferir;
  • "Origem do lançamento" onde será utilizada a "30 - Registro Auxiliar de Contratos emitidos";
  • "Tipo da Totalização" sinalizado com "Totaliza relatório (geral)" para os lançamentos serem totalizados ao final do relatório.

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Cooperativas de trabalho Médico – AJIUS

Para Cooperativas de Trabalho Médico, existe um processo denominado AJIUS. Nele são realizadas cobranças entre operadoras de plano de saúda, podendo essas ser contestadas mesmo após a emissão da fatura original e o pagamento da mesma. Este fluxo também é considerado uma recuperação de despesa, portanto a sua contabilização também é extraída no relatório de Eventos Ressarcidos ou Recuperados.

Para a visualização e conferência desses lançamentos, devemos consultar as contas de glosa contestadas na cobrança neste mesmo relatório, com os filtros acima referidos e cruzando-o com o relatório Razão Analítico. Para a extração, devemos utilizar os filtros "Filtro" sinalizado como "Filtrado por data de emissão" e "Período" com o período que desejamos apurar. Veja a seguir:

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Para a extração do relatório de conferência contábil podemos utilizar o "Razão Analítico" (Caminho: Relatórios > Razão Analítico

...

). Para a extração deste relatório serão utilizados os filtros:

  • "Período" e "Até" onde serão informadas as datas inicial e final do período a ser conferido

...

  • ;
  • "Conta Inicial" e "Conta final" onde será informada a conta contábil que iremos conferir

...

  • ;
  • "Origem do lançamento" onde será utilizada a "30 - Registro Auxiliar de Contratos emitidos" e
  • "Tipo da Totalização" sinalizado com "Totaliza relatório (geral)" para

...

  • os lançamentos

...

  • serem totalizados ao final do relatório.

...

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Por fim, é necessário ressaltar que lançamentos com "Origem de lançamento" diferente da sinalizada

...

0(30

...

Registro Auxiliar Contratos Emitidos) nas contas conferidas acima podem ser lançamentos indevidos. Além disso,

...

qualquer alteração na composição da

...

fatura (mensalidade) que não foi realizada a recontabilização posterior, nesse caso, contabilizar novamente a contraprestação pecuniária poderá ser uma solução. 

Âncora
Ref
Ref

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titleLinks úteis

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Editado por: J. A.