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Chave

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Escrito por: R. G.
Estado
colourBlue
titleCOMERCIAL
Estado
colourYellow
titleCONTROLADORIA
EstadocolourRedtitleASSISTENCIAL
Expandir
titleExpandir se houver necessidade
 

Estado
colourGreen
titlePTU/CONTAS

Caminho do Solus Saúde: PTU/Contas

Âncora
objetivo
objetivo

🎯 Objetivo

O objetivo deste arquivo é auxiliar no processo de importação das regras de procedimentos que comportem a pertinência de taxas de equipamentos, conforme tabela da Unimed do Brasil.


Âncora
funcionalidade
funcionalidade

✅ Funcionalidade

  • Importar arquivo da Planilha de controle (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TAXA PARA PROCEDIMENTOS REALIZADOS EM CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS/VÍDEO) fornecida pela Unimed do Brasil;

  • Configurar as taxas pertinentes aos procedimentos;

  • Glosar de forma automática as taxas cobradas que não estão relacionadas na regra da Unimed do Brasil;.


Âncora
config
config

⚙️ Configurações

Realizar a importação da Planilha “TB.094- PLANILHA DE CONTROLE (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TX.PROCED. CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS_VÍDEO)”fornecida pela Unimed do Brasil.

🛠️ Configurações/Requisitos

  • Para configurar que a taxa é de uso de equipamento de vídeo, acesse:

 Módulo Contas Médicas> Médicas > Cadastros > Taxas Hospitalares.

 

📝 Sumário

▪️ Objetivo

▪️ Funcionalidade

▪️ Configurações

▪️ Parâmetros

▪️ Permissões de Direitos

▪️ Operacionalização

▪️ Críticas (inserir link)

▪️ Dúvidas Frequentes (inserir link)

Manuaiscomplementares Solus
  • Link do manual que está no Solus Saúde

  • Link do manual que está no Solus Saúde

  • Link do manual que está no Solus Saúde

🔗 Links úteis

  • Link de material externo.

  • Link de material externo.

  • Link de material externo.

 

Âncoraparametrosparametros

⚡ Parâmetros

Âncorapermissoespermissoes

🔑 Permissões de direitos

Âncoraoperacionoperacion

💻 Operacionalização

Captura de tela 2023-11-13 090550.pngImage Removed

Dependendo da imagem que vai ser adicionada ao manual, é possível inserir um texto descritivo ao lado da imagem, assim como este exemplo. Porém, este recurso só funciona fora dos “quadros” ou do “Expandir”. Ele pode ser útil para a descrição de um erro ou de um comportamento específico que será demonstrado na imagem.

Observação: Não é possível criar outras macros neste “layout”.

Dependendo da imagem que vai ser adicionada ao manual, é possível inserir um texto descritivo ao lado da imagem, assim como este exemplo. Porém, este recurso só funciona fora dos “quadros” ou do “Expandir”. Ele pode ser útil para a descrição de um erro ou de um comportamento específico que será demonstrado na imagem.

Observação: Não é possível criar outras macros neste “layout”.

 


Âncora
operacion
operacion

💻 Operacionalização

Acessar o Módulo Contas Médicas > Cadastros > Glosas > Regras de glosas > Procedimentos x Taxas:

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titleRegras
image-20240528-130959.pngImage Addedimage-20240528-131525.pngImage Added

Os filtros permitem selecionar as regras:

  • Ativas ou inativas;

  • Por descrição ou código;

  • Vigência de regras;

  • Incluir vigência (image-20240528-132235.pngImage Added);

  • Excluir vigência (image-20240528-132420.pngImage Added).

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titleIncluindo uma vigência

Ao clicar em incluir uma nova vigência (image-20240528-134209.pngImage Added), será habilitada esta tela, onde deverá ser preenchida de acordo com o desejado:

image-20240528-155434.pngImage Added

Em seguida, deverá ser preenchida a data da nova vigência de regras.

A caixa de seleção“Replicar regras da vigência atual para a nova vigência informada” permite criar uma vigência; o sistema replicará e passará a considerar também as regras da vigência informada, e fará a “soma” com as novas regras;

A caixa de seleção “Adicionar novo arquivo” permite que seja criada uma vigência apenas com as regras que estejam informadas no arquivo de importação;

Justificativa de glosa: permite selecionar o motivo de glosa que o sistema deverá glosar nos casos em que seja cobrado algum item em discordância com as regras da planilha;

Congênere: possibilita selecionar uma congênere por regra;

Natureza / Urgência atendimento: permite selecionar a classificação da natureza e o regime em que a regra se enquadra;

Caminho + Nome do arquivo: deverá selecionar a planilha para a importação.

Após o preenchimento das informações e carregar o arquivo, clique em “Confirmar”. O sistema iniciará a leitura e o processamento do arquivo, emitindo um relatório no final, contendo as possíveis divergências encontradas (códigos de taxas ou procedimentos que não foram localizados no cadastro do sistema e estão no arquivo).

Informações

 O sistema segue o layout do arquivo “TB.094- PLANILHA DE CONTROLE (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TX.PROCED. CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS_VÍDEO)” que foi fornecido pela Unimed do Brasil, de modo que alterações manuais feitas podem impactar na importação das regras.

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titleExcluindo uma vigência

Ao clicar em “image-20240528-163041.pngImage Added”, o sistema permitirá a exclusão em massa da vigência selecionada:

image-20240528-163151.pngImage Added

É possível também a exclusão de uma única regra: selecione a regra desejada para excluir e clique em “excluir”:

image-20240528-163427.pngImage Addedimage-20240528-163528.pngImage Added
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titleCadastro

Após o término da importação do arquivo, temos as regras devidamente cadastradas:

image-20240529-112949.pngImage Added

Procedimento: refere-se ao código do procedimento constante na planilha de importação onde existe pertinência de uso de equipamento;

Taxas permitidas: refere-se ao código da taxa que pode ser cobrado junto ao procedimento;

Exceto prestadores: possibilita vincular um ou mais prestadores específicos, onde esta regra não deverá ser aplicada. Os prestadores estando listados nesta aba, o sistema desconsiderará a regra para a massa de prestadores vinculadas nessa aba;

Congêneres: possibilita vincular uma ou mais congêneres específicas;

Observação: o sistema traz de forma automática, no ato da importação das regras, a observação “Regra cadastrada via importação do arquivo TB.094- PLANILHA DE CONTROLE (PCNPP, PACOTE PESSOA FÍSICA, TX.PROCED. CONSULTÓRIO E EQUIPAMENTOS_VÍDEO) VERSÃO xxxxx“, para que fique visível que a regra foi cadastrada via importação de arquivo.

Informações

Após o processo de importação de regras utilizando o arquivo fornecido pela Unimed do Brasil, de modo que as taxas que forem localizadas no mesmo, terão o campo no cadastro da taxa alterado para SIM de forma automática:

image-20240529-114318.pngImage Added
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titleVisualizando na prática

Realizada a importação da regra e processado um arquivo XML ou PTU, onde uma taxa está configurada que existe pertinência de utilização de equipamento:

image-20240529-115438.pngImage Added

image-20240529-115546.pngImage Added

Agora um caso onde incluímos um equipamento de vídeo para um procedimento diferente do cadastrado na regra:

image-20240529-120957.pngImage Added
Nota

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisão
de conteúdo: R. C., Revisão
textual: R. C.,
1
abr
Editor(a): R.
C
G.,
1
abr