Versões comparadas

Chave

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Escrito por: K. S.
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Envio de A100 - Movimentação Cadastral de Beneficiários
Âncora
Top
Top
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Geração A100 



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

» Notas de Rodapé


Âncora
Objetivo
Objetivo

Painel
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titleBGColor#AB0047#B4044A
titleObjetivo
Gerar o

O que é?

  • Geração do arquivo com as informações de movimentações dos beneficiários que são compartilhados compartilhadas entre as Unimeds.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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borderWidth1 px
titleBGColor#AB0047#B4044A
titleFuncionalidade
  • Quando o beneficiário tem o contrato em uma determinada Unimed (origem), e os atendimentos são feitos na área de atuação de outra Unimed (destino), seja por mudança de domicílio ou até mesmo por atendimentos de urgência e emergência constantes, o contrato deste beneficiário passa a ser considerado de risco para a Unimed destino. Nestes casos, a Unimed de Origem, detentora do seu contrato, obriga-se a compartilhar as informações do risco do contrato. O processo de compartilhamento de risco é para garantir a sincronização entre Unimed origem e Unimed destino durante o período de habitualidade do beneficiário.

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Âncora
Config
Config

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Painel
borderWidth2 px
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titleConfigurações/Requisitos
  • As informações serão localizadas no cadastro do beneficiário, considerando a informação principal da aba "Compartilhamento de risco" Módulo Hss > Cadastros > Cadastros de contratos > Beneficiários.

tela2.pngImage Added

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Âncora
Operacion
Operacion

Painel
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titleOperacionalização
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titleGeração do arquivo

Acessar o módulo Módulo PTU > Movimentação > Envio de A100 - Movimentação cadastral de beneficiários (intercâmbio).

Para geração de uma nova remessa, basta clicar no botão Incluir (1) ícone Image Added que o sistema apresentará as opções que precisam ser preenchidas para que sejam localizados os beneficiários que serão enviados no arquivo:

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tela1.pngImage Added

Image Removed

  • Unimed destino do arquivo: Deve selecionar para qual Unimed está gerando o arquivo,
podendo ser uma ou várias, clicando no
  • sendo possível escolher mais de uma, através do ícone com três pontos
à frente
  • ("...") na frente do campo.
  • Unimed
de
  • onde o cliente vai ter atendimento: Em qual Unimed os beneficiários serão atendidos.
  • Versão do layout: Sistema já traz a informação da versão vigente para geração.
  • Tipo de geração: Pode-se gerar para beneficiários de repasse ou beneficiários habitual. Atualmente é gerado somente o repassado, tendo em vista que o envio do habitual será a partir da liberação do envio do arquivo XML.
  • Modalidade: Atualmente, com a geração do arquivo em txt, esta opção tem somente a simplificada e o sistema já a preenche automaticamente.
  • Tipo de movimentação: Indica quais cadastros devem ser considerados, sendo
cadastro
  • Cadastro compartilhamento ativo,
cadastro
  • Cadastro completo (compartilhamento ativos e cancelados) ou
movimentação
  • Movimentação do período (alteração no cadastro do beneficiário no período).
  • Data início e fim:
Período
  •  Período em que o sistema irá se basear para buscar os cadastros ou movimentações.
  • Número da sequência: Será preenchido automaticamente pelo sistema após a geração do arquivo. 
  • Gerar arquivo com operações:
    • Apenas de inclusão: Considera somente as inclusões de compartilhamento no período informado.
    • Apenas de alteração: Considera somente os cadastros com alterações no período informado.
    • Apenas de exclusões: Considera somente os cadastros com exclusões de compartilhamento no período informado.
    • Completo: Considera todas as movimentações acima no período informado.
  • Operador: Sistema irá registrar o nome do operador que realizou a geração da remessa.

Filtro de marcação checkbox:

  • Image Added: Selecionando esta opção, o sistema só vai considerar os cadastros que não foram enviados em remessas anteriores.
  • Image Added:  Selecionando esta opção, o sistema irá enviar o código da própria Unimed que está gerando o arquivo no campo de Unimed destino.

Após preencher os campos, clique no botão "Geração do arquivo", o . O sistema verificará os cadastros baseados nos filtros, gerará a listagem que será enviada à Unimed e abrirá a tela para  salvar. Escolha a pasta que deseje armazenar a listagem na qual deseja armazenar o arquivo e clique em "Salvar".

Image Removedsalvar.pngImage Added

Depois da geração, os campos "Nome do arquivo A100", "Data da geração" e os dados dos beneficiários que foram enviados irão aparecer na remessa.

Image Removedimage2022-10-14_17-2-29.pngImage Added

Informações
title

Envio do arquivo na Brasil

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title
Parametrização

As informações serão localizadas no cadastro do beneficiário (Módulo Hss> Cadastros > Cadastros de contratos > Beneficiários), considerando a informação principal da aba "Compartilhamento de risco"

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Cobrar retorno A200

Após a geração e envio do A100 para a Unimed, é aguardado o retorno do A200

Na tela da remessa gerada, podemos verificar se houve o retorno.

tela5.pngImage Added

Quando não houver informação indica que ainda não houve retorno. Desta forma, pode ser enviado um e-mail de cobrança através do botão "Email cobrando A200". Será utilizado o e-mail da operadora destino configurada no módulo Hss > Cadastros > Outros cadastros > Operadora de plano de saúde. 


Recebimento A200 (Novo modelo)

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Âncora
Ref
Ref

Âncora
Notas
Notas


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Editado



Revisado por: T.M.
25
,
out
2022