--Característica das guias -- Tela de seleção de filtros

Critério de período: Realizar a busca por período, conforme o critério de seleção abaixo.:

• Data de emissão;
• Data de geração/impressão;
• Data da alteração;
• Data de pagamento da guia;
• Data de faturamento;
• Data em que a guia foi negada.

Data de emissão: Realizar a busca por data de emissão, conforme o critério de seleção abaixo.:

• --Independente--:;
• Entre:.

Horário: Realizar a busca por horário, conforme o critério de seleção abaixo.:

• --Independente--:;
• Entre:.

Data de liberação: Realizar a busca por datas, conforme o critério de seleção abaixo.:

• --Independente--:;
• Entre:.

Tipo de guia: Realizar a busca por tipo de guia, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Somente guia de cortesia;
• Somente guia de usuários cadastrados;
• Somente guia de usuários de convênio;
• Somente guia de ficha proposta;
• Somente guia de procedimentos já realizados.

Natureza da Guia: Realizar a busca por natureza da guia conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• AMBULATORIAL;
• INTERNAÇÃO (TODAS);
• INTERNAÇÃO CLÍNICA;
• INTERNAÇÃO CIRÚRGICA;
• INTERNAÇÃO OBSTÉTRICA;
• INTERNAÇÃO ORTOPÉDICA;
• INTERNAÇÃO PEDIATRICAPEDIÁTRICA;
• INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA;
• ADMISSIONAL;
• PERIODICOPERIÓDICO;
• DEMISSIONAL;
• TROCA DE FUNÇÃO;
• RETORNO AO TRABALHO;
• ACIDENTE DE TRABALHO;
• SOMENTE AS GUIAS DE NATUREZA PCMSO PCMSO; 
• EXCETO AS GUIAS DE NATUREZA PCMSO.

Modalidade da guia: Realizar a busca por modalidade, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Guia convencional;
• Guia para não-beneficiário (sem cobrança);
• Guia para não-beneficiário (com cobrança);
• Guia de custo operacional.

Eletiva/urgência: As guias serão listadas conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Guias eletivas;
• Guias de urgência.

Acomodação: será listado conforma a acomodação cadastrada pela operadora a exemplo:

• Apartamento;
• Enfermaria;
• Ambulatorial.

Situação das guias: Realizar a busca de guias conforme o status da guia, conforme o critério de seleção abaixo.:

• Somente guias liberadas;
• Guias parcialmente liberadas;
• Somente guias negadas;
• Somente guias/procedimentos pendentes (auditoria);
• Somente guias canceladas;
• Somente pedido de exame;
• Guias com setor de OPME;
• Somente guias aguardando autorização;
• Somente guias aguardando confirmação;
• Somente guias sob auditoria na unimed Unimed origem;
• Somente guias negadas na unimed Unimed origem;
• Somente guias canceladas na unimed Unimed origem;
• Somente guias pendentes na unimed Unimed origem;
• Somente guias negadas + Canceladas;
• Somente guias liberadas + Aguardando confirmação;
• Somente guias aguardando autorização da empresa.

Faturamento: Realizar a busca de guias em processo de faturamento, ou que não foram faturadas, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Guias faturadas (contas médicas - lotes fechados);
• Guias faturadas (contas médicas - lotes abertos);
• Guias faturadas (contas médicas - independente da situação do lote);
• Guias não-faturadas pelo contas médicas;
• Faturadas pelo contas médicas (lotes fechados) e cobradas;
• Faturadas pelo contas médicas (lotes abertos) e cobradas;
• Faturadas pelo contas médicas (independente da situação do lote) e cobradas;
• Faturadas pelo contas médicas (lotes fechados) e não cobradas;
• Faturadas pelo contas médicas (lotes abertos) e não cobradas;
• Faturadas pelo contas médicas (independente da situação do lote) e não cobradas;
• Não faturadas pelo contas médicas e cobradas;
• Não faturadas pelo contas médicas e não cobradas;

Indicação de acidente: Realizar a busca de guias com indicação de acidentes, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Acidente ou doença relacionada ao trabalho;
• Trânsito;
• Outros,

Uso de biometria: Realizar a busca de guias com ou sem biometria, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Com biometria;
• Sem biometria;
• Com biometria justificada;

Laudos: Realizar a busca de guias que contenham laudos, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Somente guias que possuem laudo;
• Somente guias que não possuem laudo;
• Somente guias com laudo pendente.

Anexo: Realizar a busca de guias que contenham anexos, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Guias com anexo sem visualização;
• Guias com anexo do prestador sem visualização;
• Guias com anexo já visualizado.

Local de autenticação: Realizar a busca por local de autenticação, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Digitação manual;
• Por Biometria                      ;
• Por Token SMS                      Por Token APP                      ;
• Por Token APP;
• Por Reconhecimento facial          ;
• Liberado Por idade                 ;
• Não coleta digitais                ;
• Dispensa definitiva de biometria   ;
• Regra de exceção                   ;
• Biometria geral inativa            ;
• Paciente internado                 ;
• Liberado com justificativa         ;
• Não solicita biometria             ;
• Consulta de emergência             ;
• Prestador com leitor inativo       ;
• Prestador não possui leitor        ;
• Intervalo de Local                 ;
• Dispensa Temporária de biometria   ;
• Liberada via Cartão do Beneficiário.

Aso Liberado em: Realizar a busca da Guia de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Não informado;
• Entre.

CID: Localização por Código internacional de doenças.

Mot. de autorização da guia: Realizar a busca por motivo de autorização, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Inadimplência;
• Prestador não autorizado;
• Procedimento sem cobertura;
• Carência;
• Estouro de limite;
• Rede não autorizada.

Local de geração da guia: Realizar a busca por local de geração, conforme o critério de seleção abaixo.:

• ---independenteIndependente---;
• Pelo sistema de guias                                 ;
• Pelo sistema do ambulatorio                           ambulatório;
• Pelo sistema do ambulatorioambulatório(com biometria)            ;
• Pelo sistema do ambulatorioambulatório(com biometria sem justificativa);
• Pelo sistema do ambulatorioambulatório(com biometria com justificativa);
• Pelo sistema de faturamento de contas médicas;
• Pela central de atendimento               ;
• Pela central de atendimento(com biometria);
• Pela central de atendimento(com biometria sem justificativa);
• Pela central de atendimento(com biometria com justificativa)
• Polimed                                             
• TISS                                                
• Webservice TISS                                     
• Dentro do consultório                               
• Por integração de sistemas                          
• Pela internet;
• Polimed;
• TISS;
• Webservice TISS;
• Dentro do consultório;
• Por integração de sistemas;
• Pela internet;
• Pela internet - área de prestadores;
• Pela internet - área de prestadores (pedido de exame);
• Pela internet - área de prestadores (com biometria);
• Pela internet - área de prestadores (com biometria sem justificativa);
• Pela internet - área de prestadores (com biometria com justificativa);
• Intercâmbio on-line - WebService                    ;
• Exceto Intercâmbio on-line - WebService             ;
• Pelo sistema do CRM                                 ;
• Pela internet - área de prestadores (com token via SMS);
• Pela internet - área de prestadores (com token via app).

Classificação da guia: Realizar a busca conforme os critérios de seleção abaixo.:

• ---- Independente ----;
• Guias NÃO cobradas do usuário;
• Guias cobradas na mensalidade;
• Na mensalidade depois da guia faturada;
• Guias cobradas no caixa (Independente);
• Cobrança no caixa ou na mensalidade;
• Cobrança na mensalidade após emissão;
• Guias cobradas no caixa (Somente pagas);
• Guias cobradas no caixa (Somente não pagas);
• Guias estornadas no caixa.

Cobrança da guia: Realizar a busca por tipo de cobrança da guia.:

• ---- Independente ----;
• Guias NÃO cobradas do usuário;
• Guias cobradas na mensalidade;
• Na mensalidade depois da guia faturada;
• Guias cobradas no caixa (Independente);
• Cobrança no caixa ou na mensalidade;
• Cobrança na mensalidade após emissão;
• Guias cobradas no caixa (Somente pagas);
• Guias cobradas no caixa (Somente não pagas);
• Guias estornadas no caixa;
• Cobrança no caixa ou na mensalidade e Guias cobradas no caixa (Somente pagas no caixa);

Guia complementar: selecionar guia principal, complementar, e principal com complementar.:

• ---- Independente ----;
• Apenas guias principais;
• Apenas guias complementares;
• Apenas guias principais que possuem complementares.

Critica Crítica descartada na emissão: Realizar a busca conforme a critica crítica apresentada.

Op. que descartou a crítica: Refere-se a qual operadora do sistema que descartou a crítica da caixa de seleção anterior.

Ordenação das guias: Ordem de pesquisa da guia, conforme seleção.

• Número da guia
• Data de emissão + prestador
• Data de emissão + solicitante
• Prestador + solicitante
• Solicitante + prestador
• Número de procedimentos
• Valor dos procedimentos
• Nome do usuário
• Empresa + Família
• Família

Listar Guias com mensagens não visualizadas da web: Lista as guias com mensagens que ainda não foram visualizadas na web.

Imprimir Indicação clínica / Hipótese diagnóstica do usuário: As informações de Indicação clínica ou hipótese diagnosticas serão demonstradas nesta tela.

Imprimir críticas da guia, pela página 2.usuário: As criticas caso tenham sido geradas na guia, e esta opção estiver marcada será demonstrada na aba 2.usuários.

Imprimir Observações (não impressas): Quando a guia possuir observações não impressas serão demonstradas nesta tela.

Imprimir Observação da guia: Quando a guia possuir observações serão demonstradas nesta tela.

--Procedimentos médicos--: Tela de seleção de filtros.

Listar procedimentos: Lista os procedimentos conforme a seleção abaixo.

• ---- Independente ----
• Somente procedimentos ativos
• Somente procedimentos cancelados

Procedimento:  Conforme os procedimentos cadastrados no módulo contas > cadastros > cadastros de procedimentos médicos

Tipo do procedimento: Conforme tabela da ANS constante nos procedimentos da tiss.

Classificação: Classificação estabelecida no cadastro do procedimento contas > cadastros > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. 

• ALTA COMPLEXIDADE
• CONSULTAS
• ENDOSCOPIAS
• EXAMES ESPECIALIZADOS
• EXAMES SIMPLES
• FISIOTERAPIAS
• MEDICINA OCUPACIONAL
• OBSTETRICIA
• PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS
• PROCEDIMENTOS CARDÍACOS
• PROCEDIMENTOS INTERNADO
• QUIMIOTERAPIA
• RADIOTERAPIA
• RESSONANCIA
• TERAPIAS
• TERAPIAS RN 167
• TOMOGRAFIAS
• ULTRASSON

Nº de procedimentos: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.

• ---- Independente ----
• Qtd. Inferior a
• Qtd. Superior a
• Qtd. Igual a
• Qtd. Entre
• Num. Inferior a
• Num. Superior a
• Num. Igual a
• Num. Entre

Valor dos procedimentos: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.

• ---- Independente ----
• Inferior a
• Superior a
• Igual a
• Entre

Valor de Copart. dos proced.: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.

• ---- Independente ----
• Inferior a
• Superior a
• Igual a
• Entre

Área de atuação/especialidade: Conforme o cadastro de especialidades no campo de atuação por especialidade.

--Diárias, Taxas e Pacotes--: Tela de seleção de filtros

Diárias e Taxas: Conforme o cadastro de taxas hospitalares no módulo Contas > cadastros > Taxas hospitalares.

Código do pacote: Conforme o cadastro de pacotes no módulo contas > cadastros > Pacotes

Descrição de pacote: Conforme o cadastro de pacotes no modulo contas > cadastro > Pacotes

Código do produto: Caso tenha o código de taxa ou de pacote é possível fazer a busca por este.

--Material/medicamento–: Tela de seleção de filtros

Valor do mat/med.: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.

---- Independente ----
Inferior a
Superior a
Igual a
Entre

Observação: as totalizações por 'Classificação' são baseadas na classificação do procedimento médico, não do prestador de serviços.

Na tela do Relatório de usuários é demonstrado conforme os filtros selecionados

Exemplo de seleção na tela de 1.1.Filtros

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Aba de 2.Usuários

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Emissão: Data em que foi emitida a guia.

Guia: Número da guia.

Op. que descartou a crítica: Refere-se à operadora do sistema que descartou a crítica da caixa de seleção anterior.

Ordenação das guias: Ordem de pesquisa da guia, conforme seleção:

• Número da guia;
• Data de emissão + prestador;
• Data de emissão + solicitante;
• Prestador + solicitante;
• Solicitante + prestador;
• Número de procedimentos;
• Valor dos procedimentos;
• Nome do usuário;
• Empresa + Família;
• Família.

Listar Guias com mensagens não visualizadas da web: Lista as guias com mensagens que ainda não foram visualizadas na web.

Imprimir Indicação clínica / Hipótese diagnóstica do usuário: As informações de Indicação clínica ou hipótese de diagnóstico serão demonstradas nesta tela.

Imprimir críticas da guia, pela página 2.usuário: As críticas, caso tenham sido geradas na guia e esta opção estiver marcada, serão demonstradas na aba "2. Usuários".

Imprimir Observações (não impressas): Quando a guia possuir observações não impressas serão demonstradas nesta tela.

Imprimir Observação da guia: Quando a guia possuir observações serão demonstradas nesta tela.

Procedimentos médicos - Tela de seleção de filtros.

Listar procedimentos: Lista os procedimentos conforme a seleção abaixo:

• ---- Independente ----;
• Somente procedimentos ativos;
• Somente procedimentos cancelados.

Procedimento: Conforme os procedimentos cadastrados no módulo Contas > cadastros > cadastros de procedimentos médicos.

Tipo do procedimento: Conforme tabela da ANS constante nos procedimentos da Tiss.

Classificação: Classificação estabelecida no cadastro do procedimento contas > cadastros > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos:

• ALTA COMPLEXIDADE;
• CONSULTAS;
• ENDOSCOPIAS;
• EXAMES ESPECIALIZADOS;
• EXAMES SIMPLES;
• FISIOTERAPIAS;
• MEDICINA OCUPACIONAL;
• OBSTETRÍCIA;
• PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS;
• PROCEDIMENTOS CARDÍACOS;
• PROCEDIMENTOS INTERNADO;
• QUIMIOTERAPIA;
• RADIOTERAPIA;
• RESSONÂNCIA;
• TERAPIAS;
• TERAPIAS RN 167;
• TOMOGRAFIAS;
• ULTRASSON.

Nº de procedimentos: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios:

• ---- Independente ----;
• Qtd. Inferior a;
• Qtd. Superior a;
• Qtd. Igual a;
• Qtd. Entre;
• Núm. Inferior a;
• Núm. Superior a;
• Núm. Igual a;
• Núm. Entre.

Valor dos procedimentos: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios:

• ---- Independente ----;
• Inferior a;
• Superior a;
• Igual a;
• Entre.

Valor de Copart. dos proced.: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios:

• ---- Independente ----;
• Inferior a;
• Superior a;
• Igual a;
• Entre.

Área de atuação/especialidade: Conforme o cadastro de especialidades no campo de atuação por especialidade.

--Diárias, Taxas e Pacotes--: Tela de seleção de filtros.

Diárias e Taxas: Conforme o cadastro de taxas hospitalares no módulo Contas > cadastros > Taxas hospitalares.

Código do pacote: Conforme o cadastro de pacotes no módulo Contas > cadastros > Pacotes.

Descrição de pacote: Conforme o cadastro de pacotes no módulo Contas > cadastro > Pacotes.

Código do produto: Caso tenha o código de taxa ou de pacote é possível fazer a busca por ele.

Material/medicamento - Tela de seleção de filtros

Valor do mat/med.: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios:

---- Independente ----;
Inferior a;
Superior a;
Igual a;
Entre.

Observação: as totalizações por 'Classificação' são baseadas na classificação do procedimento médico, não do prestador de serviços.

Prestadores - Tela de seleção de filtros

Solicitante: Lista todos os solicitantes em cadastro de prestador, que podem ser solicitantes:

• ---- Independente ----.

Local de atendimento: Além dos critérios relacionados abaixo o sistema insere a lista dos prestadores que possuem local de atendimento, para que esteja disponível a busca:

• ---- Independente -----;
• -- Guias atendidas pelo Solicitante --;
• -- Guias atendidas pelo Prestador --;
• -- Guias não atendidas pelo Solicitante --;
• -- Guias não atendidas pelo Prestador --;

Prestador: Lista todos os Prestadores em cadastro de prestador:

• ---- Independente ----; 

Contratado Solicitante (Emissor): Lista todos os solicitantes que foram emissores das guias:

• ---- Independente ----;

Classif. Prestador: Lista conforme o cadastra de classificações de prestadores em Contas > cadastros > Cadastro de prestador > Cadastro de classificações de prestadores:

• ---- Independente ----;

Grupo do Prestador: Lista conforme o cadastro de classificações de prestadores por grupo em Contas > cadastros > Cadastro de prestador > Grupo de prestadores:

• ---- Independente ----;
• Anestesista;
• Centro de diagnóstico;
• Clínica;
• Clínica de imagens;
• Clínica especializada;
• Clínica / Laboratório;
• Clínica odontológica;
• Cooperativa;
• Cooperativa de anestesistas;
• Dentista/Profissional de odontologia;
• Empresa médica;
• Enfermeiro;
• Fisioterapeuta;
• Fonoaudiólogo;
• Fornecedor;
• Home care / Atendimento domiciliar;
• Hospital Especializado;
• Hospital geral;
• Hospital dia;
• Hospital Psiquiátrico;
• Hospital Ortopédico;
• Hospital e Maternidade;
• Hospital de Otorrinolaringologia;
• Laboratório;
• Médico;
• Médico Auditor;
• Nutricionista;
• Operadora de planos de saúde;
• Parceiro comercial;
• Pessoa física - não médico;
• Plantonista;
• Profissional do ambulatório próprio;
• Pronto atendimento / Pronto Socorro;
• Psicólogo;
• Serviço de diagnose e terapia;
• Serviço de remoção;
• Terapeuta Ocupacional;
• Centro de Oncologia;
• Centro Multiprofissional;
• Centro de Hemodiálise;
• Centro de Hemodinâmica.

Natureza Jur. Prestador: Conforme a natureza jurídica listada abaixo:

• ---- Independente ----;
• Pessoa Física;
• Pessoa Jurídica.

Solicitante credenciado: Selecionar a partir do solicitante credenciado:

• ---- Independente ----;
• Aguardando inclusão;
• Cooperado;
• Cooperado suspenso;
• Credenciado;
• Credenciado suspenso;
• Enfermagem do consultório;
• Ex-Cooperado/Não credenciado;
• Negociação avulsa;
• Não credenciado/Descredenciado;
• Somente para atendimentos Abramge;
• Somente para corpo clínico;
• Somente para fins de recebimento;
• Somente para fins de reembolso;
• Somente para fins de solicitação.

Executante credenciado: Selecionar a partir do executante credenciado:

• ---- Independente ----;
• Aguardando inclusão;
• Cooperado;
• Cooperado suspenso;
• Credenciado;
• Credenciado suspenso;
• Enfermagem do consultório;
• Ex-Cooperado/Não credenciado;
• Negociação avulsa;
• Não credenciado/Descredenciado;
• Somente para atendimentos Abramge;
• Somente para corpo clínico;
• Somente para fins de recebimento;
• Somente para fins de reembolso;
• Somente para fins de solicitação.

Local de atend. credenciado: Selecionar a partir do local de atendimento do credenciado:

• ---- Independente ----;
• Aguardando inclusão;
• Cooperado;
• Cooperado suspenso;
• Credenciado;
• Credenciado suspenso;
• Enfermagem do consultório;
• Ex-Cooperado/Não credenciado;
• Negociação avulsa;
• Não credenciado/Descredenciado;
• Somente para atendimentos Abramge;
• Somente para corpo clínico;
• Somente para fins de recebimento;
• Somente para fins de reembolso;
• Somente para fins de solicitação.

Especialidade: Realizar a seleção da especialidade conforme os critérios abaixo:

• ---- Independente ----;
• Prestador com esp. padrão igual a;
• Solicitante com esp. padrão igual a;
• Constante na guia igual a;
• Guias liberadas para a especialidade padrão do prestador;
• Guias liberadas para a especialidade padrão do solicitante;
• Guias liberadas para a especialidade do solicitante.

Código prestador (WS Tiss): Código do prestador enviado na transação webservice Tiss, que é o código no cadastro do prestador.

Busca por: Realizar a busca por executante da guia ou por local de atendimento:

• Executante;
• Local de atendimento.

Estado: Estado/UF de liberação da guia.

Cidade: Cidade de liberação da guia.

Não mostrar valores na impressão "2. Usuários": Na aba do relatório "2. Usuários", não mostra valores.

Operadores - Tela de seleção de filtros.

Operador/atendente: Operadores cadastrados na operadora.

Perfil do operador: Perfil a qual o operador pertence.

Unidade de trab. do Perfil: Lista conforme a unidade de trabalho informada para o operador.

Imprimir o operador que emitiu a guia ( 2.Usuário ) : Se selecionado, irá demonstrar na tela do "2. Usuário", o operador que emitiu a guia.

Beneficiários - Tela de seleção de filtros.

Código do Beneficiário: Se informar o código do beneficiário, o sistema irá demonstrar as guias referentes a ele.

Tipo do Usuário: Lista conforme a seleção do tipo de usuário:

• ---- Independente ----;
• Dependente;
• Dependente universitário;
• Dependente deficiente;
• Dependente legal (determinação judicial);
• Titular;
• Titular financeiro;
• Agregado;
• Dependentes/Agregado.

Data de inclusão: Data que foi incluso o contrato:

• Entre.

Status do beneficiário: Seleciona conforme cadastro no módulo Estrutural, Hss > Cadastros > Outros Cadastros > Status... > Status de contratos e usuários

Situação do beneficiário: Situação em que se encontra o beneficiário.

• ---- Independente ----;
• Ativo;
• Cancelado;
• Migrado.

Status atual: Seleciona conforme foi cadastrado no módulo Estrutural, Hss > Cadastros > Outros Cadastros > Status... > Status de contratos e usuários.

Plano: Seleciona conforme foi cadastrado no módulo Estrutural, Hss > Cadastros > Cadastro de Planos .

Estado: Estado/UF do contrato.

Cidade: Cidade do Contrato.

Idade: Lista conforme uma idade informada, de acordo com os critérios abaixo:

• --- Independente ---;
• Entre;
• Igual a;
• Maior que;
• Menor que.

Imprimir telefone do beneficiário: Se selecionado, mostra o telefone do beneficiário.

Contratos - Tela de seleção de filtros.

Contratos: após ter clicado sobre o botão Raio, o sistema carrega os contratos cadastrados na operadora.

Classif. do Contrato: Lista conforme a classificação que foi realizada para os clientes. Módulo Estrutural, Hss > Cadastros > Outros cadastros > Classificações... > Classificação de clientes.

Congênere: Lista conforme as congêneres cadastradas na operadora, módulo Estrutural, Hss > Cadastros > Cadastro de congêneres.

Natureza Jurídica: listar contratos por qualquer natureza, ou por natureza física ou jurídica.

• ---- Independente ----;
• Pessoa Física;
• Pessoa Jurídica.

Nome da Empresa: Se a escolha do combo anterior for Jurídica, habilita este campo para selecionar a empresa.

Botão Raio: Carrega os contratos caso vá fazer seleção por contratos.

Auditoria - Tela de seleção de filtros.

Situação da auditoria: listar as guias conforme seleção de filtros abaixo.

• ---- Independente ----;
• Guias auditadas;
• Guias auditadas e autorizadas;
• Guias auditadas e negadas;
• Guia sob auditoria;
• Guia autorizadas, porém com pelo menos um procedimento negado.

Médico Auditor: lista os que estão identificados como médico auditor no cadastro do prestador.

Motivo da guia: será listado, conforme a escolha, o motivo da guia (que é cadastrado no Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Motivos... > Motivos de operações da guia).

Motivo do procedimento: segue mesma regra do Motivo da guia. Será listado conforme o cadastrado no Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Motivos... > Motivos de operações da guia.

Etapas do sistema: neste campo serão demonstradas as etapas de auditoria, sinalizando em qual a guia se encontra.

A tela do Relatório de usuários é demonstrada conforme os filtros selecionados;

Exemplo de seleção na tela de 1.1.Filtros

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Aba de "2. Usuários":

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Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Guia: Informa o número da guia.

Cod. usuário: Código do beneficiário na operadora.

Usuário: Nome do Beneficiário

Idade: Idade do beneficiário

Solicitante: Nome do solicitante da guia.

Prestador: Nome do prestador na guia.

CID: Número do CID na guia.

Nº de proc. Número de procedimentos informados na guia.

Nº de taxas: Número de taxas informadas na guia.

Valor total: Lista o valor total do procedimento na guia.

Valor usuário: Caso exista copart. o valor do beneficiário é listado nesta coluna.

Valor Prest.: Lista, caso haja, o valor do prestador.

Local: Local de realização do procedimento.

Status da guia: Lista o status em que a guia se encontra.

Data de auditoria: Lista a última data em que a guia passou por auditoria.

Operador: Lista o operador do sistema que emitiu a guia.

Nº Auto. Origem: Lista o número de autorização da origem.

Cod. Aux. 2: Código auxiliar no cadastro do beneficiário e outras identificações. 

Data Liberação: Lista a data em que a guia foi autorizada.

Local de Autenticação: Lista o local de autenticação da guia.

Rodapé

Beneficiários: Lista a quantidade total de beneficiários que correspondem a pesquisa.

Numero de guias: Lista a quantidade total de guias no período.

Procedimentos: Lista a quantidade de procedimentos total do período.

Taxas: Lista a quantidade de taxas total no período.

Valor total: Mostra o valor total gerado pelas guias listadas.

Valor usuário: Lista o valor pago pelos usuários.

Esta aba traz um resumo do que foi emitido por usuários.

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Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Guia: Informa o número da guia.

Conta: Caso tenha sido faturada, mostra em qual conta ocorreu.

Cod. usuário: Código do beneficiário na operadora.

Usuário: Nome do Beneficiário.

Idade: Idade do beneficiário.

Empresa: Informa a empresa na qual o usuário possui contrato.

Código: Código do procedimento.

Descrição: Descrição do procedimento.

Qtde: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Gtd. Solic.: Informa a quantidade de procedimentos solicitados na guia.

Valor da tabela: Lista o valor de tabela.

Valor usuário: Caso exista copart. o valor do beneficiário é listado nesta coluna.

Valor Prest.: Lista, caso haja, o valor do prestador.

Auditor: Lista por qual auditor foi realizada a auditoria da guia.

Plano: Lista o plano do beneficiário.

Cobrança da guia: está ligado ao plano e à sua forma de cobrança de coparticipação em módulo Estrutural, Hss > Cadastros > Cadastro de planos > botão Coberturas > aba superior > Definição da regra de cobertura > aba inferior > Coparticipação > Opção > Cobrança da coparticipação. Será listado conforme estiver neste cadastro.

Data liberação: Lista a data em que a guia foi liberada.

Rodapé

Quebra de página por empresa: Na impressão, quando estiver marcada esta caixa, ele faz quebra, separando as guias por empresas

Procedimentos: Lista e faz a contagem dos procedimentos da coluna Qtde.

Valor total: Lista a soma da coluna Valor da tabela.

Valor usuário: Lista e faz a soma da coluna valor usuário.

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Solicitante: Lista o médico solicitante.

Procedimento: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade por prestador.

Valor total: Informa valor total por prestador.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna quantidade.

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

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Solicitante: Lista o médico solicitante.

Classificação: Lista a classificação do procedimento.

Especialidade: Lista a especialidade do solicitante

Quantidade: Informa a quantidade por prestador.

Valor total: Informa valor total por prestador.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

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Especialidade: Lista a especialidade do solicitante.

Solicitante: Lista o médico solicitante

Guia: Informa o número da guia.

Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Usuário: Nome do Beneficiário

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Qtde: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Especialidade Prestador Solicitante: Lista a especialidade do prestador solicitante.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna Qtde.

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Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Valor total: Informa valor total por prestador.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

 Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

Valor usuário: Lista e faz a soma da coluna valor usuário.

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Congênere: Lista as congêneres dos planos foram emitidas as guias.

Especialidade Procedimento: Lista a especialidade do procedimento.

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Valor total: Lista o valor total do procedimento na guia

Valor usuário: Caso exista copart. o valor do beneficiário é listado nesta coluna.

Valor Prest.: Lista, caso haja, o valor do prestador.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

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Atendente: Lista o nome do atendente.

Usuários: Lista a quantidade de usuários que foram atendidos.

Número de guias emitidas: Lista a quantidade de guias que foram emitidas.

Quantidade de procedimentos: Lista a quantidade de procedimentos que foram atendidos pelo atendente.

Valor total dos procedimentos: Lista valor total do procedimento, conforme tabela.

Cobrança da guia: Está ligado ao plano e à sua forma de cobrança de coparticipação no módulo Estrutural, Hss > Cadastros > Cadastro de planos > botão Coberturas > aba superior > Definição da regra de cobertura > aba inferior > Coparticipação > opção > Cobrança da coparticipação. Será listado conforme estiver neste cadastro.

Rodapé

Usuários: Lista o número total de usuários.

Guias Emitidas: Lista número total de guias emitidas.

Qtde. Procedimentos: Lista o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade de procedimentos..

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

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Procedimento: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados.

Valor total: Lista o valor total do procedimento na guia

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

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C.I.D.: Lista o código do CID informado na guia.

Descrição do C.I.D.: Descrição conforme o CID.

Quantidade: Informa a quantidade em guia.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

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Guia: Informa o número da guia.

Usuário: Nome do Beneficiário

C.I.D.: Lista o código do CID informado na guia.

Descrição do C.I.D.: Descrição conforme o CID.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

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Plano: Lista o plano do beneficiário.

Procedimento: Lista o código do procedimento.

Descrição: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados.

Valor: Lista o valor do procedimento na guia

Valor usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

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Sexo: Lista se feminino ou masculino.

Faixa Etária: Lista conforme as faixas etárias abaixo. O sistema identifica quais se encaixam e mostra somente as faixas etárias que condizem com o que foi emitido de guia.

• DE 00 A 18 ANOS;
• DE 19 A 23 ANOS;
• DE 24 A 28 ANOS;
• DE 29 A 33 ANOS;
• DE 34 A 38 ANOS;
• DE 39 A 43 ANOS;
• DE 44 A 48 ANOS;
• DE 49 A 53 ANOS;
• DE 54 A 58 ANOS;
• DE 59 A 999 ANOS.

C.I.D.: Lista o código do CID informado na guia.

Descrição do C.I.D.: Descrição conforme o CID.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o resultado da soma da coluna valor total.

Valor usuário: Lista e faz a soma da coluna valor usuário.

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Especialidade: Lista a especialidade do prestador.

Prestador: Lista o médico solicitante

Guia: Informa o número da guia.

Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Usuário: Nome do Beneficiário

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Qtde: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Titular: Lista o titular do contrato.

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Código: Código do beneficiário na operadora.

Usuário: Nome do Beneficiário

Empresa: Informa a empresa a qual o usuário possui contrato.

Idade: Idade do beneficiárioSolicitante: Nome do solicitante da guia.

Prestador: Nome do prestador na guia.

CID: Numero do CID na guia.

Nº de proc. Número de procedimentos informados Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Nº de taxas: Número de taxas informadas na guia.

Valor total: Lista o valor total do procedimento na guia

Valor usuário: Caso exista copart. o valor do beneficiário é listado nesta coluna.

Valor Prest.: Lista caso haja o valor do prestador.

Local: Local de realização do procedimento.

Status da guia: Lista o status em que a guia se encontra.

Data de auditoria: Lista a  ultima data em que a guia passou por auditoria.

Operador: Lista o operador do sistema que emitiu a guia.

Nº Auto. Origem: Lista o numero de autorização da origem.

Cod. Aux. 2:  Código Auxiliar no cadastro do beneficiário e outras identificações. 

Data Liberação: Lista a data em que a guia foi autorizada.

Local de Autenticação: Lista o local de autenticação da guia.

--Rodapé--

Beneficiários: Lista a quantidade total de beneficiários que correspondem a pesquisa.

Numero de guias: Lista a quantidade total de guias no período.

Procedimentos: Lista a quantidade de procedimentos total do período.

Taxas: Lista a quantidade de taxas total no período.

Valor total: Lista o valor total gerado pelas guias listadas.

Valor usuário: Lista o valor pago do campo valor usuários.

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Bairro: Lista bairros referentes às guias emitidas.

Usuário: Lista quantidade de usuários por bairros.

Número de guias emitidas: Lista quantidade de guias que foram emitidas.

Quantidade de procedimentos: Lista a quantidade de procedimentos que foram emitidos por bairros.

Valor total dos procedimentos: Lista valor total dos valores somados dos procedimentos.

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Motivo: Lista os motivos de liberação da guia.

Tipo: Lista o tipo da liberação da guia.

Usuário: Lista quantidade de usuários.

Número de guias emitidas: Lista o número de quantidade de guias que foram emitidas por motivo.

Valor: Lista o valor de tabela.

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Natureza: Lista pelo tipo de guia (internação, ambulatorial).

Quantidade: Lista a quantidade de guias por natureza de atendimento.

Empresa: Empresa na qual o beneficiário possui o plano

Natureza: Lista pelo tipo de guia (internação, ambulatorial).

Quantidade: Lista quantidade de guias emitidas por empresas e por natureza.

Imprimir totais por natureza: Se marcado ao imprimir fisicamente totaliza por natureza.

Imprimir totais por empresa / natureza: Se marcado, ao imprimir, totaliza por empresa e por natureza.

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Emissão de relatório de procedimentos por guias emitidas

Grupo: Lista os grupos estipulados na criação da tabela, a exemplo o 10000000.

Procedimento: Lista o código do procedimento.

Descrição: Lista a descrição do procedimento.

Qtde: Lista a quantidade de guias emitidas para o procedimento.

Vlr Total: Lista o valor total atribuído na tabela.

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Motivo: Lista o motivo da crítica.

Número de críticas: Lista a quantidade de ocorrências de críticas por motivo.

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Atendente: Lista o nome do atendente.

Solicitante: Lista o médico solicitante.

Procedimento: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade por procedimento.

Valor total: Informa valor total por procedimento.

Valor do usuário: Informa o valor por procedimento pago.

Valor Prest.: Informa o valor por prestador.

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Solicitante: Lista o médico solicitante.

Prestador: Lista o nome do prestador.

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade por solicitante.

Valor Prest.: Informa o valor por procedimento.

Rodapé

Procedimentos: Informa o número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor prestador.

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Solicitante: Lista o médico solicitante.

Prestador: Lista o nome do prestador.

Código: Código do procedimento.

Pacote: Descrição do pacote.

Valor: Lista o valor total dos pacotes.

Quantidade: Informa a quantidade por pacote.

Rodapé

Pacotes: Informa o número total de pacotes da coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor prestador.

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Guia: Lista as guias liberadas por OPME⁴

Prestador: Lista o nome do prestador.

Código: Código do OPME.

OPME: Descrição do OPME.

Valor: lista o valor do OPME.

Quantidade: Informa a quantidade de OPME por guia.

Rodapé

OPMEs: Informa o número total de OPME's (coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor.

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Nº da Guia: Lista o número da guia no qual foi gerada a crítica.

Nome usuário: Lista o nome dos beneficiários.

Motivo: Lista o motivo da crítica.

Número de críticas: Lista a quantidade de ocorrências de críticas por motivo.

Procedimento: Lista o código do procedimento em que foi gerada a crítica.

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Local de Atendimento: Lista os locais de atendimentos para os procedimentos.

Prestador: Lista o prestador solicitante.

Especialidade: Lista a especialidade do prestador ligada à área de atuação

Área de atuação: Lista a área de atuação, conforme liberado ao prestador pela especialidade

Procedimento: Lista o código do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

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Guia: Lista as guias com OPME.

Conta: Lista as contas em que foram faturados os itens.

Código: Lista o código de cadastro do produto da TNUMM.

Código de referencia: Lista o código de referência do produto.

Registro ANVISA⁵: Lista pelo código cadastrado da ANVISA.

OPME: Lista o nome do item.

Quantidade: Lista a quantidade do item por guia

Fornecedor: Caso o fornecedor tenha sido informado no cadastro do produto, o mesmo é listado.

Vlr. Un. autorizado.: Valor unitário autorizado na guia.

Vlr. total autorizado.: Valor total autorizado na guia.

Produto Solicitado intercambio PTU: Lista os produtos solicitados em guia.

Alternar pastas (F2): Altera entre as abas a partir da atual até a última e retornando.

Executar consulta (F5): Estando com os filtros desejados selecionados, utilizando esta opção (ou tecla de atalho) será gerada a filtragem e listadas em tela.

Imprimir: Realiza a impressão da tela posicionada.

Imprimir a partir da linha posicionada: Realiza a impressão da tela a partir da linha posicionada.

Exportar guias emitidas excel 2: Gera arquivo no formato .CSV, conforme a tela que está posicionada.

Imprimir guias confrontando com a cobrança: Gera um arquivo em tela demonstrando o confronto da cobrança.

Configuração de faixas etárias: Cadastra as faixas etárias para análise de dados.

Selecionar usuários (F8): É possível selecionar um beneficiário para consultas de cadastros por esta opção ou pelo botão F8.

Emissão: Lista a data de emissão das guias.

Guia: Lista a guia emitida.

Usuário: Lista os beneficiários que foram atendidos.

Idade: Lista a idade do beneficiário

Prestador: Lista o prestador executante.

Conta: Lista as contas que foram geradas.

Vlr cobrado: Lista o Valor cobrado do beneficiário

Doc.: Lista o número do documento que foi pago.

Vlr recuperação: Lista o valor que o beneficiário pagou à operadora. Desta forma é um valor que a operadora "Recupera" daquele custo.

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• Críticas referentes à Guia e aos dados da guia: motivos, datas, obrigatoriedades, etc.

ANS¹ - Agência Nacional de Saúde Suplementar.

TISS² - Troca de informação de Saúde Suplementar. 

CID³ - Código Internacional de Doenças.

OPME⁴ - Órtese e Prótese e Materiais Especiais.

ANVISA⁵ - Agência Nacional de Vigilância Sanitária.