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Âncora
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Web Auditoria - Auditoria de guias



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Referências

Módulo para publicação: Web Auditoria > Auditoria de guias


Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo
  • Realizar o processo de auditoria de guias via web, lembrando que este processo na web fica limitado as opções constantes na tela.

Quando cadastrar/usar?

  • Seu uso fica a cargo da operadora, para distribuir o processo via web para os auditores.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
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borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Auxiliar o auditor para o processo de auditoria;
  • Não precisar da aplicação em máquina;
  • Restrição de atividadesAgilidade nas auditorias das guias;

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Âncora
Config
Config

Painel
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titleColorWhite
titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos


Painel
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titleConfigurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Ter guia gerada para e que esteja em auditoria.



Painel
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Expandir
titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Módulo Auditoria > Configurações > Parametrizações do sistema > aba Processos de auditoria - WEB > Sessão Configuração Básica

Nível de auditoria do operador
Define se no filtro de guias para auditar na web, trarão guias somente do nível do operador logado e que estejam com etapas iniciadas para o seu nível, ou se traz de todos os níveis e etapas.

Permite listar guias vinculadas a outro auditor na Web?
Listar apenas as guias vinculadas ao operador logado.



Painel
borderWidth2 px


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titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:
 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Permissões/Direitos que podem ser cadastrado ou no perfil no operador:

WEB AUDITORIA VISUALIZAR ANEXOS

WEB AUDITORIA VISUALIZAR ANEXOS CONFIDENCIAIS

WEB AUDITORIA VISUALIZAR ANEXO QUIMIORADIO 

WEB AUDITORIA INCLUIR ANEXO



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Âncora
Operacion
Operacion

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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização


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titleAcessando a Web Auditoria

Acessar o link liberado pela operadora.


Tela inicial Login do prestador. Operadora define usuário e senha inicial e posteriormente pode ser alterado, no menu configurações da web auditoria.



Acessando a pagina página inicial, o menu acima é liberado para as atividades do auditor.


  • Auditoria de Guias: Gera o relatório das guias que estão em auditoria, ou todas as guias conforme os filtros escolhidos;
  • Auditoria de Contas: Realiza a auditoria nas contas médicas, conforme os filtros disponíveis;
  • Auditoria de Intercambio: Realiza a auditoria nas guias
que foram
  • trafegadas pelo intercâmbio (PTU);
  • Auditoria Concorrente: Realiza uma auditoria ao mesmo tempo que ocorre o atendimento do beneficiário, para isso é necessário
Nessa
  • nessa opção
.
  • a criação da agenda do auditor e um planejamento da mesma, para
que seja
  • ser realizado o processo de auditoria,
on-line
  • online;
  • Relatórios/Consultas:
Relatorios
  • Relatórios e consultas disponíveis para análises;
  • Configurações:
Alteração
  •  Alteração de dados do operador e senha;
  • Sair: Sai da
pagina
  • página retornando para a tela de login.



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titleAuditoria de Guias

Neste Nessa tela é possível acessar e filtrar, as guias conforme disponibilizado, todas ou somente em auditoria, ou negadas, conforme filtros.

Pela tela de filtros da auditoria médica, é possível fazer o filtro de várias formaformas, selecionando os tipos de guias que se deseja fazer a auditoria, . Desta forma fica disponível para o auditor realiza realizar o trabalho externo externamente sem ter a aplicação executando localmente, realizando o processo de pela web auditoria, acessando a guia e auditando.:


Descrição da tela



AUDITORIA DE GUIAS

--Filtros--
Auditor: Todos os auditores, ou selecionar o auditor;
Filtro: Por Período, Número da guia e senha;
Período entre: Data inicial Período entre: Data final;
Código do beneficiário: Localizar o beneficiário;
Executante: Todos os prestadores, ou selecionar um em específico;
Regime de atendimento: Todas as guias, Eletivas, ou urgentes;
Tipo de autorização: Todas autorizações, Sob auditoria, Liberadas, Negadas;
Ordenação: Data de emissão, Nome do usuáriosusuário, Número da guia;
Nível Auditoria: Todos os níveis, e os cadastrados pela operadora;
Botão Listar autorizações: Lista  Lista todas as guias em auditoria conforme os filtros realizados acima.

Legenda

CorIndicador

Image Modified

Liberada

Image Modified

Sob auditoria

Image Modified

Negada

Image Modified

Aguardando autorização

Image Modified

Aguardando confirmação


BotãoImprimir: gera Gera uma impressão das guias em auditoria, conforme imagem da tela


Após clicar em listar Listar Autorizações, é demonstrado a as guias com mais informações abaixo:

Colunas:

Guia: Identifica a guia;

Data: Sua data de emissão;

Código: Código do beneficiário;

Beneficiário: Nome do beneficiário;

Executante: Prestador executante;

Tipo: Se é consulta, exame, internação.

Caso existam muitas guias será demonstrado logo abaixo a informação das páginas para navegação.


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titleSelecionando uma guia

Clicando sobre o número da guia em azul é selecionada a guia levando para a tela de alterações.

No exemplo abaixo, verificamos uma guia que está em auditoria e nela observamos alguns campos mais detalhadamente:


Clicando sobre o botão Image Modified é demonstrado a linha abaixo, com os detalhes da guia, como procedimento.:


Auditando a guia pelas opções de botões abaixo:


OrientCaso exista alguma informação sobre o procedimento que foi cadastrado no cadastro do procedimento no nas contas médicas, ao clicar será exibido a informação.

ÍconeOperaçãoDescrição

Image Added

Dados do beneficiário
:

Identifica dados gerais do beneficiário;

Image Added

Carências
:

Identifica se há carências pelo beneficiário;

Image Added

Consulta de C.I.D
:

Consulta o código da doença;

Image Added

Inserir Anexo
:

Realiza a inserção do anexo e disponibiliza no módulo guias ou auditoria a opção de checar as alterações e log dos anexos;

Image Added

Liberar guia
:

Libera todos os procedimentos/taxas/opme;

Image Added

Liberar guia parcialmente
:

Liberar parcialmente todos os procedimentos/taxas/opme;

Image Added

Negar guia
:

Negar todos os procedimentos da guia;

Image Added

Cancelar guia
:

Solicita informações de negação, como motivo da negativa, e observação;

Image Added

Mudar para "Aguardando confirmação"
:

Alterar para aguardando confirmação.


  • Procedimentos: Procedimentos que foram inseridos na guioaguia;
  • Anexos: Demonstra os anexos na guia;
  • Mensagens Unimed: Mensagens enviadas no intercâmbio;
  • Observação impressa: As observações que são inseridas na guia que aparecem na impressão;
  • Processos Auditoria: São as etapas da auditoria;
  • Criticas Críticas da Guia: Caso haja criticas críticas na guia são demonstradas neste local;
  • Status: Não realizado, Execução, Concluído, AguardandoTraz os status das etapas do fluxo de auditoria, sendo elas “Não realizado”, “Execução”, “Concluído, Aguardando”.
  • Inserir observação não impressa: Observações que ficam ocultas na operadora;
  • Inserir mensagem (Prestador): Mensagens para que o prestador se comunique com a auditoria.;
  • Voltar: Retorna para a pagina página anterior.

Quando for inserido um anexo pela web auditoria, o mesmo pode ser visualizado o log no módulo guias, o mesmo vale para emissão de guias na web prestador, em anexosanexo.


Exemplo:

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titleVerificando o log do anexo

Ao acessar uma guia, e incluir um anexo ou que possua anexo como exemplo abaixo:


Clicando no botão de inserir anexo, Image Modifiedé habilitado o campo de escolha do anexo e a que tipo de arquivo se refere, Certidão de casamento, RG, CPF, dentre outros:

Informe o tipo do arquivo e escolha o arquivo;


Ao salvar ficará disponível , o arquivo estará disponível como demonstrado abaixo:



O mesmo pode ser consultado É possível acessá-lo no módulo Auditoria localizado na aba Conteúdo da guia no botão  Anexos;, através do botão, Anexos ⁣.Image Added



Acessando o botão de anexos Image Removed , é demonstrado mostrado o log de acesso , referente ao documento posicionado;.Image Added



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Âncora
Ref
Ref

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titleBGColor#B4044A
titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".Módulo Auditoria

Módulo Guias

Auditoria de Guias - Módulo

Dúvidas Frequentes - Módulo Guias

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Âncora
Notas
Notas


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
D.R.S,