Breve explicação da finalidade do recurso ou assunto.
Ex. (Quando fechamos um lote de contas médicas, é gerado o pagamento dos prestadores que consiste na discriminação do que esta sendo pago e do que foi glosado, aplicação dos impostos e a contabilização deste pagamento...)
Quando cadastrar/usar?
Breve explicação de quando utilizar ou dar manutenção ao recurso.
objetivo deste manual é orientarpara gerar arquivos para cálculo atuarial no layout da consultoria Unica.
Âncora
func
func
Painel
borderColor
grey
titleColor
White
borderWidth
1 px
titleBGColor
#AB0047#B4044A
title
Funcionalidade
Explicar a funcionalidade do recurso
Ex. Para que serve um controle de ar-condicionado?
Ele tem a finalidade de ligar e desligar o aparelho, assim como programar a temperatura como gostamos, intensidade do vento...
Expandir
title
Trocar descrição
Para alterar o nome do componente Expandir: Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
Criar novos Expandir Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar.
O sistema Solus disponibiliza a exportação dos arquivos de receitas, despesas e usuários no layout da Unica para fins de cálculo atuarial. Os arquivos podem ser exportados filtrando por períodos e congêneres, podendo optar pela escolha de algum layout já homologados.
Âncora
config
config
Painel
borderColor
grey
titleColor
White
titleBGColor
#B4044A
title
Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de Direitos
Painel
borderWidth
1px
2 px
titleBGColor
Expandir
#AB0047
title
Operacionalização
Painel
borderWidth
2 px
Expandir
title
Permissões de direito
Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:
Exemplo:
Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso
No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
Expandir
title
Trocar descrição
Para alterar o nome do componente Expandir: Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
Criar novos Expandir Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
Parâmetros
Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.
Ex. Controle de um ar-condicionado:
Para eu definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la₢₢₢.
Para eu definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.
Permissões de direito (utilizar a configuração abaixo):
É necessário que o parâmetro “Relação de contas contábeis do relatório ÚNICA (Despesas).” esteja preenchido no módulo ANS> Configurações > Parametrizações do sistema > aba Relatórios > Seção UNICA.
Antes da criação deste parâmetro, o sistema filtrava fixamente as contas 4111 e 3117. Por este motivo, estas contas são default no parâmetro. Caso deseje filtrar mais contas, basta configurá-las separando por vírgula.
Image Added
Expandir
title
Configurações
Os planos devem ter a configuração Mecanismo de regulação - Coparticipação com uma das duas opções escolhidas:
Caminho: Módulo Estrutural > Cadastros > Cadastro de planos > Aba abaixo "7. CTS" > Seção "Mecanismo de regulação - Coparticipação".
Image Added
Expandir
title
Opção para configurar o de-para de tipo de procedimentos
Existe a opção pelo botão direito da tela para configurar o de-para no layout correspondente para a geração dos relatórios do atuarial de despesas da Unica, onde é possível realizar a configuração.
Acesse em: Módulo ANS > Relatórios > Cálculo atuarial/Custos/Análise de sinistralidade > Unica > botão direito da tela.
Image Added
Image Added
Image Added
Exemplo de Geração do arquivo de despesas UNICA.
Image Added
Image Added
Exemplo de arquivo gerado:
Image Added
Conforme pode ser verificado, o procedimento “41101090” é uma RESSONÂNCIA MAGNÉTICA.
Image Added
De acordo com o de-para, deverá ser apresentado no arquivo o código 2.
Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".
Painel
borderColor
grey
titleColor
White
borderWidth
1 px
titleBGColor
#AB0047
title
Vídeos Relacionados
Incluir link de vídeos referente ao recurso.
Orientações:
Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;
Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600
Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".
Expandir
title
Trocar descrição
Para alterar o nome do componente Expandir: Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
Criar novos Expandir Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
Informações
title
Notas de Rodapé
Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.
Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo
ANS¹ - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS² - Troca de informação de Saúde Suplementar.
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
Aviso
title
Atenção
Caminho do recurso
Caminho para geração dos arquivos da Unica:
Image Added
Processo de exportação dos arquivos
Para gerar os arquivos para Unica, devem ser informados os filtros e posteriormente devem ser indicados os arquivos desejados.
Image Added
Congênere: É possível definir quais congêneres devem ser considerados para exportação de dados. Para selecionar mais de uma congênere, clicar no ícone Image Added (3 pontos), e marcar as congêneres desejadas.
Image Added
Layouts: No campo de layout, serão listados todos os layouts da Unica que estão disponíveis no sistema Solus. Selecione o layout desejado.
Dica
Caso seja necessário utilizar um layout da Unica que não esteja disponível no sistema Solus, deve ser solicitada a sua implementação por um chamado de desenvolvimento.
Tipo de lotes de contas médicas: Indica se os lotes de contas médicas de rateios de despesas terceirizadas deverão ser considerados no arquivo de Despesas.
Forma de análise: Indica qual a informação de data deve ser considerada para filtrar os dados, este campo é utilizado exclusivamente para os arquivos de 'Despesas' e 'Receitas'.
Data contábil (DIOPS): Data do lançamento contábil, mesma forma utilizado para o DIOPS.
Para o arquivo de despesas, ao utilizar a forma de análise "Data contábil (DIOPS)" o sistema realiza uma análise avaliando se a competência de recebimento do lote é a mesma da competência do lote, caso seja iguais é extraído para o arquivo de despesa todos os lotes onde a sua data de recebimento estão dentro do período informado na tela de extração caso a competência de recebimento foi diferente da competência do lote, o sistema vai extrair somente os lotes onde a competência esteja dentro do período indicado na tela de extração.
Para o arquivo de receitas, ao utilizar a forma de análise "Data contábil (DIOPS)", será extraído junto ao arquivo todas as receitas das mensalidades contabilizadas no período indicado para extração de dados. Ex.: Caso exista uma mensalidade onde o período de cobertura é do dia 15/11 a 14/12, o período indicado para exportação dos dados seja de 01/11 a 30/11, será exportado junto ao arquivo somente as receitas do período entre 15/11 a 30/11, ou seja, somente o valor correspondente a 16 dias.
Data de competência: Data indicada no lote de contas médicas,
Para o arquivo de despesa, ao utilizar a forma de análise "Data de competência", sera extraído todas as despesas de lotes onde a competência do lote estiver dentro do período informado para extração.
Para o arquivo de receita, ao utilizar a forma de análise "Data de competência", será extraído todas as mensalidades onde seu vencimento estiver no período indicado para extração de dados, por exemplo, se a mensalidade possui o seu período de cobertura do dia 15/11 à 14/12 e o seu vencimento esta programada para 20/12, caso o período indicado para extração do arquivo seja 01/11 a 30/11, esta mensalidade não será exportada para o arquivo de receita.
Período: O filtro de período indica a data inicial e a data final que serão consideradas ao filtrar os dados para exportação A data selecionada será utilizada conforme o filtro "Forma de análise" utilizado.
Image Added
Para auxiliar na informação de datas, pode utilizar os botões indicados abaixo:
Image Added
Arquivos:
Receitas: Arquivo com os dados de títulos (mensalidades) pagos. Para este arquivo são utilizados os filtros de congênere e período;
Despesas: Arquivo com os dados das contas médicas filtrados pelas datas do período, conforme formato de cálculo indicado;
Usuários: Arquivo com a base de beneficiários da operadora. Exporta toda a base de usuários das congêneres indicadas ou de todas as congêneres, caso não seja especificado. Não é utilizado o filtro por período;
PEONA: Arquivo de eventos conhecidos no modelo Provisão para Eventos/Sinistros Ocorridos e Não Avisados – PEONA.
Gerar relatório atuarial sintético
É possível pelo botão direito da tela gerar o relatório atuarial com as informações sintéticas, com base na geração do arquivo, no Módulo ANS > Relatórios > Cálculo atuarial/Custos/Análise de sinistralidade > Unica:
Image Added
Após preencher os parâmetros necessários, clique na opção de gerar o relatório, que fica no menu do botão direito da tela, "Gerar relatório atuarial sintético":
.png?version=1&modificationDate=1681128642000&cacheVersion=1&api=v2&height=78)
(3 pontos), e marcar as congêneres desejadas.
