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Entendendo a crítica:

Pode ocorrer no envio de XML TISS via Web Prestador nos tipos "guiaSP-SADT" e "guiaResumoInternacao", quando a taxa ou pacote enviado na tag "outrasDespesas->despesa->servicosExecutados" não existe cadastrada no sistema, não existe negociada com o prestador ou está com configurações diferente do atendimento.

Exemplo do nosso XML "guiaResumoInternacao", temos a cobrança da taxa 60033665 - TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS, conforme consta abaixo:

Primeiramente, nos atentemos a qual prestador o sistema utilizará para buscar a configuração de negociação de taxa. Para isso temos um parâmetro no sistema o qual permite escolher qual local do XML buscar o prestador, em Contas > Configurações > Parâmetrizações do sistema > Aba Processamento TISS 3.x > Prestador (Taxa):

O próximo passo é analisar qual a configuração de hierarquia de busca pelas negociações. Em Contas > Configurações > Configurações do sistema > aba 10.Configurações de Guias e TISS > campo Relação de taxas na guia:

O sistema seguirá a busca das taxas conforme a hierarquia escolhida acima. Abaixo indicamos o local onde cadastrar cada uma das opções de negociação descritas no campo acima:

Voltando ao exemplo do nosso cenário, o prestador HOSPITAL possui configuração de uma tabela em seu Faturamento Linear.
Buscando pelo código da taxa/diária através do ícone de lanterna: podemos notar que o código enviado no XML está devidamente cadastrado na tabela do prestador:

Uma vez que a taxa exista em alguma configuração do prestador, seja específica, linear, tabela, contrato, o último local para acessar seria o próprio cadastro da taxa, a fim de verificar se há alguma informação divergente do atendimento que justifique o erro. Em Contas > Cadastros > Taxas hospitalares:

Neste caso nosso erro ocorreu devido a natureza de uso da taxa. O XML postado foi de Internação, sendo assim, naturalmente o sistema tentará buscar por taxas/diárias que sejam de ambas as naturezas ou espefícica de Internação. A taxa exemplo pode ser utilizada somente em atendimentos Ambulatoriais, conforme consta abaixo:

Por este motivo descrito acima temos a crítica de taxa inválida. Com este exemplo podemos afirmar que nem sempre será o caso da taxa não estar negociada no prestador, mas sim por vezes a própria taxa possui configurações que não permitem o seu uso naquele atendimento.

Sendo assim, é inválido que o prestador tente cobrar uma taxa configurada apenas para uso Ambulatorial em um XML de internação. 

Para solucionar, é necessário que o prestador reveja a cobrança da taxa e envie o código correto, ou a operadora reveja o cadastro da taxa caso esteja incorreto. Caso contrário a postagem do arquivo será barrada visto que não há configuração para inibir esse tipo de validação conforme veremos no item abaixo.

Entendendo a crítica:

Pode ocorrer no envio de XML TISS via Web Prestador nos tipos "guiaSP-SADT" e "guiaResumoInternacao", quando a taxa/diária enviada na tag "outrasDespesas->despesa->servicosExecutados" está configurada no sistema com a obrigatoriedade de autorização, porém, não está autorizada na guia.

Exemplo do nosso XML "guiaResumoInternacao", temos a cobrança da taxa 60027452 - ALUGUEL / TAXA DE MONITOR DE VIDEO, POR USO, conforme consta abaixo:

O local onde indicamos ao sistema a necessidade de autorização para a taxa/diária, é no é no cadastro de taxas em Contas > Cadastros > Taxas hospitalares, campo "Necessita guia de autorização?". Conforme consta abaixo, nossa taxa de exemplo está configurada com SIM para essa exigência:

Consultando a nossa guia exemplo nº 3236 podemos confirmar que a taxa não consta inserida autorizada na guia:

É importante afirmar que o sistema não buscará a taxa somente na própria guia enviada no XML, mas sim em todas as guias relacionadas à ela, conforme relação abaixo:

• Guias onde a guia é principal (Filhas)
• Guias filhas da guia principal desta guia (Irmãs)
• A guia principal desta guia (Mãe)

Outro ponto importante a se afirmar é que essa mesma busca se dará por taxas/diárias relacionadas. Conforme consta abaixo, no cadastro de taxas é possível indicar que esta taxa possui outras relacionadas, similares. Deste modo, o sistema também buscará conforme indicado acima na guia e guias relacionadas pelas taxas similares à enviada no XML. Ou seja, caso a própria taxa não esteja na guia porém a relacionada dela esteja, já é suficiente:

Voltando ao nosso estudo de caso, a nossa taxa exemplo não existe na guia do XML e tampouco nas relacionadas à ela, sendo assim, é inválido que o prestador tente cobrar esse item no XML sem a devida autorização.

Para solucionar, é necessário que o prestador reveja a cobrança da taxa/diária e peça a autorização da mesma à operadora, emitindo nova guia via Solusweb Prestador, ou a operadora revisar guia e/ou cadastro da taxa quanto a necessidade de autorização. Ou utilizar a configuração indicada no item abaixo caso não seja de interesse da operadora validar essa informação.

Entendendo a crítica:

Pode ocorrer no envio de XML TISS via Web Prestador nos tipos "guiaSP-SADT" e "guiaResumoInternacao", quando o prestador enviar alguma taxa ou diária na tag "outrasDespesas->despesa->servicosExecutados", no entanto, ele não está autorizado a faturar tais itens.

Exemplo do nosso XML "guiaResumoInternacao", temos a cobrança da taxa 60000040 - TAXA DE SALA DE OBSERVACAO, ATE 12 HORAS, conforme consta abaixo:

Nesta situação o sistema simplesmente irá bloquear o prestador de enviar qualquer item com o código de despesa "05" e "07", que refere-se à diárias e taxas respecitvamente (clique aqui para consultar a terminologia da ANS para os códigos de despesa do XML), pois simplesmente ele possui um direito no perfil/operador que não permite o faturamento de qualquer item desse tipo. O direito será visto no item Configurar o sistema para que NÃO efetue essa validação.

Para solucionar, o prestador deverá remover a cobrança dessa despesa do XML e reenviá-lo para nova validação. Ou utilizar a configuração indicada no item abaixo caso não seja de interesse da operadora efetuar esse tipo de bloqueio.

Entendendo a crítica:

Pode ocorrer no envio de XML TISS via Web Prestador nos tipos "guiaSP-SADT" e "guiaResumoInternacao", quando a taxa/diária foi informada sem a tag "outrasDespesas->despesa->servicosExecutados->horaInicial", ou seja, não informou a hora de início da execução dessa taxa/diária.

Exemplo do nosso XML "guiaResumoInternacao", temos a cobrança da diária 60034335 - OXIGENIO, POR HORA. Note que a tag "horaInicial" não está inserida no XML:

Image Modified

Sendo assim é inválido que o prestador cobre uma taxa ou diária sem informar a devida hora inicial a qual ela foi executada.

Para solucionar, se a operadora não deseja barrar o faturamento, é necessário que o prestador corrija o arquivo indicando o horário correto de execução do item e reenvie o arquivo para nova validação. Ou utilizar a configuração indicada no item abaixo caso não seja de interesse da operadora validar essa informação.

Entendendo a crítica:

Pode ocorrer no envio de XML TISS via Web Prestador nos tipos "guiaSP-SADT" e "guiaResumoInternacao", quando a taxa/diária foi informada sem a tag "outrasDespesas->despesa->servicosExecutados->horaFinal", ou seja, não informou a hora do fim da execução dessa taxa/diária.

Exemplo do nosso XML "guiaResumoInternacao", temos a cobrança da diária 60034335 - OXIGENIO, POR HORA. Note que a tag "horaFinal" não está inserida no XML:

Image Modified

Sendo assim é inválido que o prestador cobre uma taxa ou diária sem informar a devida hora final a qual ela foi executada.

Para solucionar, se a operadora não deseja barrar o faturamento, é necessário que o prestador corrija o arquivo indicando o horário correto de fim de execução do item e reenvie o arquivo para nova validação. Ou utilizar a configuração indicada no item abaixo caso não seja de interesse da operadora validar essa informação.