Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.
Escrito por: K.S.
Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
 



Recebimento A500



Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#AB0047
titleObjetivo

O que é?

  • Realizar a leitura do arquivo A500, recebido para cobrança do atendimento realizado na Unimed de atendimento à Unimed origem do beneficiário.
  • Faturar as notas do atendimento para realização do pagamento à outra Unimed de atendimento e recebimento de coparticipação do beneficiário.
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#AB0047
titleFuncionalidade
  • Receber as notas de fatura em intercâmbio.
  • Analisar as cobranças realizadas pela Unimed executora e gerar o financeiro/contábil desses pagamentos. Caso não esteja de acordo com a cobrança, pode ser gerado o A550 para discutir a cobrança (Geração A550 - AJIUS).
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#AB0047
titleOperacionalização
Painel
Expandir
titlePré-requisito
  • Módulo PTU > Configuração > Parametrização do sistema > Aba Importação A500

Os códigos de glosas devem ser configurados para que o sistema insira a glosa correta conforme a validação realizada na importação do arquivo.

Expandir
titleImportação do arquivo

Acessar módulo PTU > Movimentação > A500, A700 e A800 > Recebimento A500.

Nessa tela, que é a mesma onde se realizam as importações, é possível também visualizar, através dos filtros, as faturas já importadas:


  • Tratamento das glosas: Poderá realizar os filtros desejados para a busca dos lotes/faturas importadas através do tratamento das glosas (seja descontar as glosas, não descontar, etc.);
  • Acrescentar a extensão.PRO após processar: Possibilita que a extensão do arquivo, após o processamento em tela, fique no formato .PRO;
  • Lotes contendo conta/item com processo jurídico: Essa opção permite a busca por lotes contendo processos jurídicos que são localizados na autorização das guias. Estando habilitado, o sistema apresentará nesta opção;
  • Mostrar valor glosado e líquido na grade: Possibilita a visualização dos lotes contendo o valor de glosas e o valor líquido a pagar por lote;
  • Somente com diferença de valor: Possibilita a apresentação de todos os lotes que possuem diferença de valor em sua composição (disponível apenas na versão 05/2023 em diante);
  • Pesquisa por: Possibilita a pesquisa por número de lote, fatura, nome do prestador, etc.;
  • Situação: Permite efetuar a busca por status do lote;
  • Classificação: Realiza a busca por classificação de lotes;
  • Situação do lote: Busca pelo tipo de situação do lote, seja como analisado, em auditoria, etc.;
  • Data de recebimento/Processamento: Filtra por data de importação do arquivo;
  • Classificação do prestador: Permite filtrar pelo tipo de classificação do prestador:
  • Competência: Realiza a busca por mês de competência do lote.

Ao clicar no ícone , o sistema mostrará as pastas do seu computador para que selecione o arquivo que deseja importar. Selecionando o arquivo, basta clicar em "Abrir".


Podemos observar, em tela, o andamento do processamento do arquivo no sistema e qual processo que está realizando (importando arquivo, processando registros e finalizando importação).



Ao finalizar a importação, o sistema apresentará um retorno de "Ok", se arquivo estiver certo, ou "Arquivo já importado", se identificar duplicidade no número da fatura.

Expandir
titleLote criado

Após a conclusão da leitura do arquivo, podemos observar as informações do lote gerado.


  1. Identificação do lote: Número do lote gerado com a leitura do arquivo.
  2. Número da fatura: Número da fatura enviado no arquivo xml, gerado pela outra Unimed.
  3. Data de emissão: Existe um parâmetro que indica qual data será informada na criação do lote. Veja o item "Configuração".
  4. Competência de atendimento: Mês ao qual pertencem os atendimentos.
  5. Competência contábil: Mês para contabilização financeira dos atendimentos.
  6. Prestador /Unimed: Unimed que enviou a fatura do intercâmbio.
  7. "Valor total" no header do arquivo: Valor total da fatura no xml recebido. 
  8. Número de contas: Informa a quantidade de contas que foram criadas com a leitura do arquivo.
  9. Valor apresentado: É o valor bruto na soma de todas as contas que compõe o lote recebido, deve corresponder com o "Valor Total" descrito no xml.
  10. Valor glosado: Valor total de glosa das contas que compõe o lote.
  11. Valor pago: É o valor final após a análise de todas as contas, sendo o valor apresentado menos o valor de glosa.
  12. Tempo de importação: É apresentado o tempo que levou para realizar o processamento completo do arquivo recebido.


Expandir
titleAnexo contas

A partir da versão 05/2023, os anexos das faturas serão importados automaticamente para dentro de cada conta e ficarão disponíveis no menu suspenso, pelo botão direito do mouse , opção "Anexos".

Painel

Opção disponível caso seja necessário excluir todas as contas geradas.

Painel

Opção disponível para fechamento do lote que, após o mesmo ser analisado, irá gerar pagamento à Unimed.

Painel

Apresenta as contas criadas com a leitura do arquivo.

Painel

Nesta opção é possível ver as contas que pertencem ao lote e que tiveram glosa. 

Expandir
titleOpções da Relação de glosas

Serão exibidas as contas, os itens glosados e os motivos.


Dentro desta opção, podemos cancelar a glosa de toda a conta ou por item da conta.

Utilizando a tecla 'Enter', podemos marcar todos os itens glosados da conta e realizar o cancelamento da glosa.


  •  

Utilizando o comando das teclas "Ctrl + Enter", podemos marcar somente um item da conta que teve glosa e realizar o cancelamento exclusivo deste item, mantendo as demais glosas.

Painel

Permite visualizar o arquivo que foi processado para a geração do lote.

Painel

Quando o lote já estiver fechado, será habilitado o botão para geração do arquivo A550. Caso tenha alguma dúvida sobre essa geração, acesso o manual Geração PTU A550 - AJIUS.

Expandir
titleConfigurações
Expandir
titleBotão direito do mouse dentro da tela de recebimento
Expandir
titleGlosa

Dispomos da opção de escolher quais glosas que poderiam constar na conta, devem ser ignoradas na leitura do arquivo:


  1. Motivo de Glosa: Na primeira coluna, a descrição da crítica.
  2. Ignora contas a500 cobrança: Localizado na última coluna. Deve ser definida como "Sim" quando quiser ignorar a crítica. Se inserir como "Não" irá ocorrer a validação, crítica e glosa normalmente.
Informações

Dentro dos parâmetros, devem ser informados os códigos de glosas. Mais informações no manual Cadastro de Justificativas de Glosas.

Módulo PTU > Configuração > Parametrizações do sistema > Aba Importação A500.



Expandir
titleDivergência

Em alguns casos, na leitura do arquivo, seu valor total e o valor apresentado nas contas criadas podem ficar diferentes.

Nestes casos, será habilitada a opção "Checagem de diferenças", onde exibirá qual conta e o valor divergente para análise.


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: T.M., . Atualizado por R.G