Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.
Comentário: Revisão QA documentação
Escrito por: B.S.
Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
Âncora
Top
Top
 



Revisão de Glosa



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»  Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé


Âncora
Objetivo
Objetivo

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • Este manual orienta os passos a serem seguidos para a realização de revisão de glosa em conta médica.

Quando cadastrar/usar?

  • Quando necessário utilizar o recurso.

Voltar ao início

Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Para realizar a revisão de glosa é necessário acessar o módulo Contas médicas, no qual será possível realizar a consulta de contas em que houveram procedimentos glosados. Por meio da tela "Justificativa de revisão de glosa" será possível aceitar ou negar a justificativa.

Voltar ao início

Âncora
Config
Config

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Painel
borderWidth2 px
Expandir
titleConfigurações/Requisitos

O Requisito é ter uma conta com glosa efetuada pela operadora.

Painel
borderWidth2 px
Expandir
titleParâmetros

Acessar o módulo Contas médicas, clicar em Configurações > Parametrizações do sistema.

Ao abrir a tela, selecionar a aba "Faturamento/Análise de contas", preenchendo os seguintes campos:

  • Email a enviar ao prestador ao marcar a conta como "Analisada com revisão de glosa": Escrever um texto padrão de notificação ao prestador via e-mail quando conta tiver esta marcação.
  • Tempo (em horas) disponível para o prestados revisar na web: Inserir a quantidade de tempo, em horas, para o prestador ter o tempo limite descrito para realizar a revisão da glosa.
  • Texto do email a ser enviado para o prestador ao finalizar a revisão: Elaborar um texto padrão de comunicação ao prestador por e-mail informando a finalização da revisão.
  • Trabalha com conceito de revisão de glosa: Selecionar a opção "Sim".

Clicar em confirmar para salvar os campos e finalizar.






Voltar ao início

Âncora
Operacion
Operacion

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização



No menu, clicar em Movimentações > Digitação de contas. Digitar o número correspondente da conta, clicar na aba "Informações da conta" e depois em "Procedimentos da conta" no menu lateral à direita:



Clicar com o botão direito sobre o procedimento, realizar a troca do status do item para "Atribuir status de "Analisado com revisão de glosa!". O status é informado apenas para o item que contém glosa:





Ao realizar a alteração do status da conta, é enviado um e-mail ao prestador informando que contém uma nova conta para análise:





Na tela de "Informações da conta" na parte inferior, clicar na aba "Revisão de glosa". Nesta aba será possível obter informações de quando iniciou a contagem do prazo para o prestador realizar a revisão da conta:


Ao logar na Web prestador, uma mensagem em pop-up informa que existe uma conta para revisão:



Ao clicar em "Visualizar", será exibido todas as informações da conta:



O prestador deverá clicar em "Justificar" e inserir o motivo no campo:





Expandir
titleListando a revisão de glosa

Ao listar a Revisão de Glosa, é possível identificar informações como a data do atendimento e a data em que foi realizado a revisão de glosa. Podemos buscar por um lote específico ou listar tudo:

Ao clicar sobre o botão expande, demonstrando mais informações e fica com a imagem de . Para clicar e ver menos informação.

Aqui podemos observar mais detalhes como:

Beneficiário;
Código;
Data de atendimento eData de realização da glosa: 



Ao acessar a conta no módulo, clicar em "Itens justificados na web":


Escrever a justificativa da conclusão da operadora e clicar em "Aceitar justificativa" ou "Negar justificativa", clicando, depois, em "Finalizar revisão":


Caso aceite a justificativa, clicar em "Finalizar somente o item posicionado" e, após isso, na tela "Deseja reverter a glosa pagando valor de tabela", clique em "SIM":


Clicar em salvar e a conta será revertida:


Para o auditor verificar quais contas estão pendentes de revisão, acessar o módulo Contas médicas e, no menu, clicar em "Movimentação" e "Regulação de contas médicas":


Na tela de "Regulação de contas", selecionar "Contas revisadas e pendentes de confirmação" e no filtro "Revisão de glosa". Clique em executar:




Voltar ao início

Âncora
Ref
Ref

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleReferências

Manual de Glosa


Voltar ao início

Âncora
Notas
Notas

Informações
titleNotas de Rodapé

Voltar ao início

Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)