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Escrito por: S.S
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Cálculo Atuarial - ECOM



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Links úteis


Módulo para publicação: Módulo ANS > Relatórios > Cálculo atuarial / Custos / Análise de sinistralidade >Ecom / Nagis.
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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O objetivo desse documento é gerar arquivos para cálculo atuarial - ECOM.

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Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Disponibilizar a exportação dos arquivos para fins de cálculo atuarial no layout da ECOM.
  • Permitir que os arquivos sejam exportados filtrando por períodos e congêneres.

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Config
Config

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Operacion
Operacion

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titleOperacionalização
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titleCaminho do Recurso

Módulo ANS > Relatórios > Cálculo atuarial / Custos / Análise de sinistralidade >Ecom / Nagis.



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titleFiltros

Filtros:




  • Filtro de versão: Filtro utilizado para indicar a versão do layout que será utilizada na exportação dos arquivos
  • Filtro de competência inicial e final: Indica a competência inicial e a final que devem ser consideradas para geração dos arquivos.
  • Filtro de estabelecimento: Indicar o estabelecimento específico para controle da Operadora;
  • Filtro de congênere: Filtragem por congênere. Este filtro não é obrigatório e, caso não seja definido, serão gerados os arquivos para todas as congêneres. Caso deseje filtrar e selecionar mais de uma congênere, pode ser utilizada a tela de seleção múltipla, clicando no botão três pontos . Na tela seguinte, marque as opções desejadas e click em "Sair".



No combo deverão ser listados apenas os itens selecionados na tela de seleção múltipla:


Image Modified


  • Filtro: Tabela de procedimentos para geração do arquivo de serviços: realizar o filtro de acordo com as tabelas cadastradas, ou seja, todas as tabelas, tabela padrão da operadora, com coparticipação dentre outras.
  • Filtro: Recuperação de receita:  é possível filtrar a opção de todas as recuperações ou somente guias / contas assistenciais.
  • Filtro: Forma de análise das receitas: é possível realizar o filtro baseando - se na competência da cobrança, na data de pagamento da cobrança ou na data de vencimento da cobrança.
  • Filtro: Despesas: é possível filtrar todas as despesas ou somente as despesas assistenciais.


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titleArquivos

Arquivos:



BeneficiáriosExporta toda a base de dados para Cadastro de beneficiário respeitando o filtro de congêneres. Serão exportados, inclusive, os beneficiários cancelados.
Complemento de beneficiáriosDeve conter as informações complementares de todos os beneficiários da operadora (carteira própria).
Arquivo de médicosContém nesse arquivo os médicos, hospitais, clínicas e demais prestadores de acordo com o tipo. Deverão ser enviados todos os prestadores.
Arquivo de especialidadesContém a relação de especialidades de sua operadora.
Arquivo de consultasContém todas as consultas eletivas realizadas pelos prestadores. Somente as eletivas, independente do código.
Arquivo de movimentaçãoContém o cabeçalho de todas as demais movimentações, como por exemplo: contas de internação, consultas emergenciais, pronto - atendimentos e terapias digitadas/processadas num determinado mês. Nesse caso a identificação da conta não pode ser repetida.
Detalhes de movimentaçãoDeve conter todo o detalhamento do arquivo de movimentações. Toda a movimentação da conta, contendo todos os serviços que foram executados.
Arquivo de serviçosContém as tabelas de todos os serviços, desde códigos de consultas até código de materiais, medicamentos, insumos.
Arquivo de examesContém todos os exames / procedimentos solicitados pelos prestadores em consultas eletivas com os respectivos valores gastos.
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titleTrocar descrição
  1. Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  2. Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.

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Âncora
Ref
Ref

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titleLinks úteis
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".Geração de arquivos para cálculo atuarial - Plurall

Geração de Arquivos para Cálculo Atuarial - Layout Unica

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Notas
Notas


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)