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Escrito por: H. S

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Faturamento de honorário individual

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title	Objetivo

O que é?

Realiza o processo de faturamento de honorário individual do prestador do serviço.

Quando cadastrar/usar?

Quando necessário fazer o faturamento de honorário individual via Web Prestador para apresentar a conta à Operadora.

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title	Funcionalidade

Realizar o faturamento do honorário individual do prestador que fez o procedimento, sem necessidade de aguardar o prestador do local de atendimento realizar a cobrança do custo operacional e Materiais e Medicamentos.

Exemplo: Se o Médico executante fez uma cirurgia, ele pode acessar o portal Web - Prestador e lançar seu honorário individual, realizando a cobrança para a Operadora do beneficiário.

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title	Operacionalização

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title	Pré-Requisitos, Permissões de Direitos e Parâmetros

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title	Permissões de Direitos

Na tela de faturamento de honorário individual, a data de previsão de pagamento do honorário que se está faturando.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

WEB PRESTADOR - MOSTRA DATA DE PREVISÃO DE PAGAMENTO

Permitir que o operador logado realize o faturamento individual

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

WEB PRESTADOR - FATURAMENTO INDIVIDUAL

Permite realizar o faturamento de honorário individual sem que o procedimento tenha sido autorizado na guia.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

WEB PRESTADOR - FATURAR HONORARIO INDIVIDUAL SEM PROCEDIMENTO AUTORIZADO

Permite realizar o faturamento de honorário individual fora do prazo de validade da guia.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

WEB PRESTADOR - PERMITE FATURAR COM O PRAZO DE ATENDIMENTO ULTRAPASSADO

Permite a impressão da guia em Emissão de guias > Relação de guias emitidas > Fazer o filtro de localização da guia e clicar sobre o botão de impressão

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

WEB PRESTADOR - PERMITE IMPRIMIR GUIA APOS REALIZAR FATURAMENTO DE HONORARIO INDIVIDUAL

Permite realizar o faturamento do honorário individual também de materiais, medicamentos e taxas.

Módulo Contas Médicas > Configurações > restrição de acesso (incluir ou no perfil ou no cadastro do operador)

WEB PRESTADOR - FATURA MATMED E TAXA NO FATURAMENTO HONORARIO INDIVIDUAL

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title	Pré-Requisitos

Cadastro é realizado em "Cadastro do prestadores", pelo botão direito do mouse, Operadores que acessarão via Web (Ctrl + w)
Prestador precisa estar cadastrado no local de atendimento Hospital / Clínica como Corpo Clínico.
Estarem definidas as tabelas no Faturamento Linear, ou Faturamento Específico.

Após liberação, a página do prestador - Web Prestador ficará acessível para logar, realizar acesso e o faturamento do honorário individual.

Liberação de Menus na web: Configurações dos Menus da Web.

Acesso via Web - Prestador: Link disponibilizado pela Operadora para o acesso à página do Prestador Cooperado/Credenciado, Web Prestador > Faturamento > Honorário Individual.

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title	Faturamento de Honorário individual

Número da autorização: Localiza através do Número da Guia que foi liberado ao Prestador médico ou ao Prestador local de atendimento.

Listar Autorizações: serão demonstradas as guias que estão disponíveis para faturamento.

Em "Dados do Executante":

Executante: Inserir o profissional de Saúde que executou o procedimento no paciente.

Informações
A página tem como finalidade principal, o próprio prestador pessoa física faturar a sua participação em um procedimento realizado, porém ela também permite que uma empresa médica, que gerencia uma equipe de profissionais, realize o faturamento para esses médicos, desde de que tenha um operador no sistema com essa permissão.

Grau (de participação): é indicado quando o Prestador está faturando e informando qual a sua condição em relação à equipe que realizou o procedimento.

Em nosso caso, o médico é o Cirurgião que possui o Grau 00.

Informações

title	Grau de participação

A Terminologia de Grau de Participação (Tabela 35 Padrão TISS disponível no site da ANS https://www.gov.br/ans/pt-br) nos indica o código que devemos utilizar no momento da cobrança dos honorários de auxílios e outros profissionais que participam de procedimentos.

Deve ser preenchido sempre que houver honorários profissionais relativos aos procedimentos realizados e tratar-se de procedimento realizado por equipe.

Permitidos para serem faturados:

00 - Cirurgião
01 - 1º Auxiliar
02 - 2º Auxiliar
03 - 3º Auxiliar
04 - 4º Auxiliar
05 - Instrumentador
06 - Anestesista
07 - Auxiliar de anestesista
08 - Consultor
09 - Perfusionista
10 - Pediatra na sala de parto
11 - Auxiliar SADT
12 - Clínico
13 - Intensivista

Código: Insira o código do procedimento e pressione a tecla <TAB> para que demonstre a sua descrição; pressione <TAB>até o fim.

Inserir anexos na guia: Aqui o prestador pode inserir anexos do procedimento realizado para a operadora.

Após pressionar o botão "Faturar guia", será demonstrada a tela abaixo, confirmando o faturamento.

O processo, portanto, finaliza e na operadora é gerada uma conta para o prestador executante com os dados que foram utilizados no faturamento. Na tela é apresentada a mensagem: "Guia Faturada com Sucesso! Clique Aqui para imprimir o protocolo".

Clicando em "Aqui", o sistema disponibiliza um protocolo de faturamento de guias, com número de lote e número de conta para checar na operadora.

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title	Localizando o lote da Conta gerada pela Web Prestador

No protocolo de faturamento de guias consta o número do lote que será utilizado na localização pelo Módulo Contas.

Acesso: Módulo Contas > Movimentação > Lotes / Faturas > informe o Número do lote, conforme os filtros selecionados.

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title	Faturamento Honorário individual - Contas médicas

Ao acessar o Módulo Contas > Movimentação > Faturamento de contas > Digitação de contas, localize a conta através do número da conta fornecido pela operadora no término do faturamento via web e disponibilizado no protocolo.

No menu à esquerda, "Outras operações", ao acessar a opção "Procedimentos Conta (F10)", verifica-se o procedimento, o prestador e os valores lançados.

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title	Log lançamento do procedimento na Conta

Através do botão direito do mouse, é possível acessar o Lançamento e o seu registro na Web - Prestador.

Ainda no menu "Outras operações", na opção "Guias por Conta", é possível identificar que o processo foi realizado pela web:

É possível identificar as colunas: "Guia", "Forma de faturamento da guia" e "Autenticação do beneficiário na Guia".

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title	Referências

Cadastro de prestadores

Configurações dos Menus da Web

Faturamento Manual de Guia

Faturamento de guia na Web Prestador

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

Aviso

title	Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: F. G., 11 de nov. de 2022