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Web Prestador - Faturamento Detalhado



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

» Notas de Rodapé


Módulo para publicação: Web Prestador > Faturamento > Faturamento detalhado

Módulo XXX / Relatórios

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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

  • Faturar para o Prestador Opção de faturamento para o prestador onde o mesmo pode faturar procedimentos, taxas, pacotes, OPME, Materiais e medicamentos detalhadamente, unitariamente.guia por guia, especificando xatamente todos os itens/insumos utilizados durante o procedimento;


Quando cadastrar/usar?

  • Quando a Operadora permitir ao prestador realizar o faturamento detalhadoguia que será faturada possuir insumos e o prestador não utilizar XML.

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Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Sua funcionalidade esta em poder detalhar os itens e quantidades que serão faturados para a Operadorana operadora, garantindo que o que esta configurado ao prestador este poderá informar para ser realizado o pagamentoser faturado.

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Config
Config

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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


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titleConfigurações/Requisitos

Possuir guia liberada

Liberação de Menus na web: Configurações dos Menus da Web.



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titleParâmetros

Abaixo demonstramos alguns parâmetros.

No módulo Contas > Configurações > Parametrizações do Sistema : Pode se definir os parâmetros para o faturamento detalhado.



Critica Guia vencida no faturamento detalhado: Realiza a crítica no faturamento detalhado sobre o vencimento da guia.

Valores: Sim ou Não.


Fatura OPME fornecida na web?: Faturar OPME que está indicada como fornecida na guia?

Valores: Sim ou Não.


Número de dias para validar a data de atendimento do faturamento detalhado: Número de dias para validar a data de atendimento do XML quando e a data de emissão da guia autorizada for menordo faturamento.

Valores: Quantidade de dias.


Valida solicitante/executante no faturamento: Quando existem procedimentos de consulta na guia e o prestador solicitante  e for um cooperado ou ex-cooperado é necessário que o solicitante da guia e o executante do procedimento sejam os mesmos. 

Valores: Sim ou Não.




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titlePermissões de direito

Segue algumas permissões para realizar o faturamento detalhado.:

  • WEB PRESTADOR INFORMAR GUIA PRINCIPAL PARA PODER FATURAR;
  • WEB PRESTADOR NAO MOSTRAR OPME NO FATURAMENTO DETALHADO;
  • WEB PRESTADOR INFORMA VALOR TAXA;
  • WEB PRESTADOR ALTER A QUANTIDADEDA QUANTIDADE DA OPME NO FATURAMENTO DETALHADO;
  • WEB PRESTADOR INFORMA VALOR DO OPME;
  • WEB PRESTADOR INFORMA VALOR DO MATMED;



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Operacion
Operacion

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titleOperacionalização

Acesso via Web - Prestador: Link disponibilizado pela Operadora para o acesso à página do Prestador Cooperado/Credenciado, Web Prestador > Faturamento > Faturamento detalhado:

Image Modified

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titleDetalhamento da Tela

Ao localizar a Guia temos vários campos no detalhado para serem checados e preenchidos conforme indicamos abaixo:





Previsão de pagamento: É demonstrado a data de previsão da Guia listada.de pagamento da guia, conforme competência;
Período de faturamento: É informado, conforme os cadastros do módulo Contas, o período que se encontra o processo de faturamento do prestador.;
Contratado: Mostra o nome do prestador que estou estiver logado e a qual a guia se refere.;
Número da autorização: Pela lupa pode se fazer uma pesquisa das guias emitidas pelo prestador.;
Botão Listar Autorizações : Lista os dados da guia informada no número de autorização.;
 
--Dados do beneficiário

Beneficiário: Demonstra o nome do beneficiário da guia.;
Código do Cartão: Indica o código da carteirinha do beneficiário;
Plano: Identifica o Plano do beneficiário.;

--Dados do atendimento
Tipo de faturamento:  Indica o tipo do faturamento da guia se 1-parcial , 2- Final, 3- Complementar, 4-Total.;

Indicador de acidente: Identifica se para a guia é um acidente.
0 - Acidente ou doença relacionada ao trabalho trabalho ;
1 - Acidente ou doença relacionada ao transito transito ;
2 - Outros Outros ;
3 - Não acidente;

Tipo de Saída: Indica se na guia o tipo de saída 
1 - Retorno Retorno;
2 - Retorno SADT SADT;
3 - Referência Referência;
4 - Internação Internação;
5 - Alta;

Tipo de doença: Se Aguda ou Crônica.
Tempo da doença: Caso necessário preencher com o período em meses, anos ou dias.
 
--Dados da internação

Data de internação: Indica a data de internação informada na guia.;
Hora da internação: Indica a hora de internação informada na guia.;
Data de saída: Indica a data da saída informada pelo prestador.;
Hora de saída: Indica a hora da saída informada pelo prestador.;
Caráter do atendimento: Identifica o caráter de atendimento na guia, E- Eletiva ou U-Urgência/Emergência.;
Tipo da internação: Identifica o tipo de internação, 1-Clínica, 2-Cirurgica , 3-Obstétrica , 4-Pediátrica , 5- Psiquiátrica;
Regime de internação: Identifica o Regime de internação da guia, 1-Hospitalar, 2- Hospital-dia, 2.1- Hospital-dia para saúde mental, 3 Domiciliar;
Nº Decl. nascido vivo: Em casos de parto, informar o numero da declaração de nascidos.nascido vivo;
Qtde de nascidos: Identifica a quantidade de nascidos;
Vivos a termo: Valor em quantidade;
 Mortos: Valor em quantidade;
 Vivos prematuro: Valor em quantidade;
CID Óbito: Para Casos de óbitos, informar o CID;
Nº Declaração do óbito: Indicar o numero da declaração de óbito.;
Indicador de acidente: Indicar o motivo do acidente em caso de internação.
0 - Acidente ou doença relacionada ao trabalho trabalho;
1 - Acidente ou doença relacionada ao transito transito;
2 - Outros Outros;
3 - Não acidente;
Motivo de saída: Conforme cadastro da ANS informar o motivo de saída do tipo alta.;

--Hipótese diagnóstica
CIDs: Identificar os possíveis cids, CID (1), CID (2), CID (3), CID (4)

Pacotes: Caso seja pacote indicar o código do pacote.;
Código: código do pacote na tabela.;
Descrição: Indica a descrição do item no cadastro.;
Quantidade: Identifica a quantidade utilizada.;
Prestador: Inserir o prestador a faturar o pacote. Se for o mesmo prestador que você já está logado, não há necessidade de indicar;
Relógio insere o campo de horário Inicial e Final e Data .que o pacote foi utilizado;
Botão + Adicionar Pacote: Tem a função de adicionar mais Pacotes para ser faturado.;

Taxas: Caso seja Taxas faturamento de taxas indicar o(s) código(s) da(s) taxa(s).;
Tabela: Tabela de taxas que se refere, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora e conforme configuração.;
Código: código da taxa na tabela.;
Descrição: Indica a descrição do item no cadastro.;
Data: Qual a data em que foi utilizado o item.;
Quantidade: Identifica a quantidade utilizada.;
Valor Unitário: Qual o valor unitário.;
X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão Imagem da pessoa: Insere o prestador a faturar.;
Botão + Adicionar Mat/Medtaxa: Tem a função de adicionar mais taxas para ser faturado.;

Materiais e Medicamentos: Caso tenha materiais e medicamentos, informar os códigos referentes a estes itens.;
Tabela: Tabela que o Material/Medicamento se refere, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora no Cadastro de produtos e conforme configuração.;
Código: código do produto na tabela.;
Descrição: Indica a descrição do item no cadastro.;
Data: Qual a data em que foi utilizado o item.;
Quantidade: Identifica a quantidade utilizada.;
Valor Unitário: Qual o valor unitário.;
X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão Imagem da pessoa: Insere o prestador a faturar.;
Botão + Adicionar Mat/Med: Tem a função de adicionar mais Materiais e Medicamentos para ser faturado.;


OPMEs: em caso de Órtese e Prótese e Materiais Especiais informar os itens abaixo
Tabela: Tabela que o OPME se refere, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora no Cadastro de produtos e conforme configuração.;
Código: código do produto na tabela.;
Descrição: Indica a descrição do item no cadastro.;
Data: Qual a data em que foi utilizado o item.;
Quantidade: Identifica a quantidade utilizada.;
Valor Unitário: Qual o valor unitário.;
X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final;
Botão + Adicionar OPME: Tem a função de adicionar mais OPME para ser faturado;
Botão Faturar guia: Tem a função, de após inserir os itens, faturar a guia para o prestador na Operadora.;


Guia SADT




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titleRealizando o faturamento detalhado

Informar o numero da guia e listar

será demonstrada a tela inicial.


Preencher os campos que forem necessários,  conforme definido na operadora ou detalhamento que o prestador deseja especificar. Clicar em Faturar guia.

A guia entra em processamento:


Na sequência caso ocorra o processamento necessário será exibido a tela de guia faturada, do contrário será demonstrado o campo necessário ao preenchimento a exemplo Tipo de faturamento, que neste exemplo não foi preenchido, ficando em vermelho exigindo o preenchimento.



É Quando a guia é faturada, é liberado o protocolo de faturamento da guia.:


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titleReferências

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Notas
Notas

Informações
titleNotas de Rodapé
OPME¹  - Órtese e Prótese e Materiais Especiais

XML² - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês, que é um formato de arquivo universal usado para criar documentos com dados organizados, Troca de informação entre prestador e Operadora Voltar ao início


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)

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