Módulo para publicação: Web Prestador > Faturamento > Faturamento detalhado
Módulo XXX / Relatórios
Âncora
Objetivo
Objetivo
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Objetivo
O que é?
Opção de faturamento para o prestador onde o mesmo pode faturar procedimentos, taxas, pacotes, OPME, Materiais e medicamentos guia por guia, especificando xatamente todos os itens/insumos utilizados durante o procedimento;
Quando cadastrar/usar?
Quando a guia que será faturada possuir insumos e o prestador não utilizar XML.
Sua funcionalidade esta em poder detalhar os itens e quantidades que serão faturados para na operadora, garantindo que o que esta configurado ao prestador poderá ser faturado.
No módulo Contas > Configurações > Parametrizações do Sistema : Pode se definir os parâmetros para o faturamento detalhado.
Critica Guia vencida no faturamento detalhado: Realiza a crítica no faturamento detalhado sobre o vencimento da guia.
Valores: Sim ou Não.
Fatura OPME fornecida na web?: Faturar OPME que está indicada como fornecida na guia?
Valores: Sim ou Não.
Número de dias para validar a data de atendimento do faturamento detalhado: Número de dias para validar a data de atendimento e a data do faturamento.
Valores: Quantidade de dias.
Valida solicitante/executante no faturamento: Quando existem procedimentos de consulta na guia e o prestador solicitante e for um cooperado ou ex-cooperado é necessário que o solicitante da guia e o executante do procedimento sejam os mesmos.
Valores: Sim ou Não.
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Permissões de direito
Segue algumas permissões para realizar o faturamento detalhado:
WEB PRESTADOR INFORMAR GUIA PRINCIPAL PARA PODER FATURAR;
WEB PRESTADOR NAO MOSTRAR OPME NO FATURAMENTO DETALHADO;
WEB PRESTADOR INFORMA VALOR TAXA;
WEB PRESTADOR ALTER A QUANTIDADE DA OPME NO FATURAMENTO DETALHADO;
Acesso via Web - Prestador: Link disponibilizado pela Operadora para o acesso à página do Prestador Cooperado/Credenciado, Web Prestador > Faturamento > Faturamento detalhado:
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Detalhamento da Tela
Ao localizar a Guia temos vários campos no detalhado para serem checados e preenchidos conforme indicamos abaixo:
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Guia SADT
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Previsão de pagamento: É demonstrado a data de previsão de pagamento da guia, conforme competência; Período de faturamento: É informado, conforme os cadastros do módulo Contas, o período que se encontra o processo de faturamento do prestador; Contratado: Mostra o nome do prestador que estiver logado e a qual a guia se refere; Número da autorização: Pela lupa pode se fazer uma pesquisa das guias emitidas pelo prestador; Botão Listar Autorizações : Lista os dados da guia informada no número de autorização; --Dados do beneficiário
Beneficiário: Demonstra o nome do beneficiário da guia; Código do Cartão: Indica o código da carteirinha do beneficiário; Plano: Identifica o Plano do beneficiário;
--Dados do atendimento
Data do atendimento: Indica a data de internação informada na guia; Hora Inicial: Indica a hora inicial do atendimento informado na guia; Hora Final: Indica a hora final do atendimento informado na guia; Tipo do atendimento:Identifica o tipo de internação, 1-Clínica, 2-Cirurgica , 3-Obstétrica , 4-Pediátrica , 5- Psiquiátrica; Regime do atendimento: Identifica o Regime do atendimento da guia, 1-Hospitalar, 2- Hospital-dia, 2.1- Hospital-dia para saúde mental, 3 Domiciliar; Tipo de faturamento: Indica o tipo do faturamento da guia se 1-parcial , 2- Final, 3- Complementar, 4-Total;
Cobertura Especial: Identifica se há cobertura para Gestante, Pré-Operatório, Pós-Operatório; Indicador de acidente: Indicar o motivo do acidente em caso de internação. 0 - Acidente ou doença relacionada ao trabalho; 1 - Acidente ou doença relacionada ao transito; 2 - Outros; 3 - Não acidente; Tipo de Saída: Indica se na guia o tipo de saída 1 - Retorno; 2 - Retorno SADT; 3 - Referência; 4 - Internação; 5 - Alta;
Tipo de doença: Se Aguda ou Crônica. Tempo da doença: Caso necessário preencher com o período em meses, anos ou dias.
Procedimentos-- Código: código do pacote na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Via: Via do procedimento; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Data: Data do procedimento; Hora: Hora de início do procedimento; Hora Final: Hora de finalização do procedimento;
Botão + Adicionar Procedimento Baixo Risco: Tem a função de adicionar mais Procedimentos para serem faturados;
Pacotes: Caso seja pacote indicar o código do pacote; Código: código do pacote na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Prestador: Inserir o prestador a faturar o pacote. Se for o mesmo prestador que você já está logado, não há necessidade de indicar; Relógio insere o campo de horário Inicial e Final e Data que o pacote foi utilizado; Botão + Adicionar Pacote: Tem a função de adicionar mais Pacotes para ser faturado;
Taxas: Caso seja faturamento de taxas indicar o(s) código(s) da(s) taxa(s); Tabela: Tabela de taxas que se refere, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora e conforme configuração; Código: código da taxa na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Data: Qual a data em que foi utilizado o item; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Valor Unitário: Qual o valor unitário; X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão Imagem da pessoa: Insere o prestador a faturar; Botão + Adicionar taxa: Tem a função de adicionar mais taxas para ser faturado;
Materiais e Medicamentos: Caso tenha materiais e medicamentos, informar os códigos referentes a estes itens; Tabela: Tabela que o Material/Medicamento se refere; Código: código do produto na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Data: Qual a data em que foi utilizado o item; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Valor Unitário: Qual o valor unitário; X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão Imagem da pessoa: Insere o prestador a faturar; Botão + Adicionar Mat/Med: Tem a função de adicionar mais Materiais e Medicamentos para ser faturado;
OPMEs: em caso de Órtese e Prótese e Materiais Especiais informar os itens abaixo Tabela: Tabela que o OPME se refere; Código: código do produto na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Data: Qual a data em que foi utilizado o item; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Valor Unitário: Qual o valor unitário; X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final; Botão + Adicionar OPME: Tem a função de adicionar mais OPME para ser faturado; Botão Faturar guia: Tem a função, de após inserir os itens, faturar a guia para o prestador na Operadora;
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Guia Internação
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Previsão de pagamento: É demonstrado a data de previsão de pagamento da guia, conforme competência; Período de faturamento: É informado, conforme os cadastros do módulo Contas, o período que se encontra o processo de faturamento do prestador; Contratado: Mostra o nome do prestador que estiver logado e a qual a guia se refere; Número da autorização: Pela lupa pode se fazer uma pesquisa das guias emitidas pelo prestador; Botão Listar Autorizações : Lista os dados da guia informada no número de autorização; --Dados do beneficiário
Beneficiário: Demonstra o nome do beneficiário da guia; Código do Cartão: Indica o código da carteirinha do beneficiário; Plano: Identifica o Plano do beneficiário;
--Dados do atendimento Tipo de faturamento: Indica o tipo do faturamento da guia se 1-parcial , 2- Final, 3- Complementar, 4-Total;
Indicador de acidente: Identifica se para a guia é um acidente 0 - Acidente ou doença relacionada ao trabalho ; 1 - Acidente ou doença relacionada ao transito ; 2 - Outros ; 3 - Não acidente;
Tipo de Saída: Indica se na guia o tipo de saída 1 - Retorno; 2 - Retorno SADT; 3 - Referência; 4 - Internação; 5 - Alta;
Tipo de doença: Se Aguda ou Crônica. Tempo da doença: Caso necessário preencher com o período em meses, anos ou dias. --Dados da internação
Data de internação: Indica a data de internação informada na guia; Hora da internação: Indica a hora de internação informada na guia; Data de saída: Indica a data da saída informada pelo prestador; Hora de saída: Indica a hora da saída informada pelo prestador; Caráter do atendimento: Identifica o caráter de atendimento na guia, E- Eletiva ou U-Urgência/Emergência; Tipo da internação: Identifica o tipo de internação, 1-Clínica, 2-Cirurgica , 3-Obstétrica , 4-Pediátrica , 5- Psiquiátrica; Regime de internação: Identifica o Regime de internação da guia, 1-Hospitalar, 2- Hospital-dia, 2.1- Hospital-dia para saúde mental, 3 Domiciliar; Nº Decl. nascido vivo: Em casos de parto, informar o numero da declaração de nascido vivo; Qtde de nascidos: Identifica a quantidade de nascidos; Vivos a termo: Valor em quantidade;
Mortos: Valor em quantidade;
Vivos
Vivos prematuro: Valor em quantidade; CID Óbito: Para Casos de óbitos, informar o CID; Nº Declaração do óbito: Indicar o numero da declaração de óbito; Indicador de acidente: Indicar o motivo do acidente em caso de internação. 0 - Acidente ou doença relacionada ao trabalho; 1 - Acidente ou doença relacionada ao transito; 2 - Outros; 3 - Não acidente; Motivo de saída: Conforme cadastro da ANS informar o motivo de saída do tipo alta;
Pacotes: Caso seja pacote indicar o código do pacote; Código: código do pacote na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Prestador: Inserir o prestador a faturar o pacote. Se for o mesmo prestador que você já está logado, não há necessidade de indicar; Relógio insere o campo de horário Inicial e Final e Data que o pacote foi utilizado; Botão + Adicionar Pacote: Tem a função de adicionar mais Pacotes para ser faturado;
Taxas: Caso seja faturamento de taxas indicar o(s) código(s) da(s) taxa(s); Tabela: Tabela de taxas que se refere, neste campo e nos demais abaixo são dados cadastrados na Operadora e conforme configuração; Código: código da taxa na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Data: Qual a data em que foi utilizado o item; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Valor Unitário: Qual o valor unitário; X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão Imagem da pessoa: Insere o prestador a faturar; Botão + Adicionar taxa: Tem a função de adicionar mais taxas para ser faturado;
Materiais e Medicamentos: Caso tenha materiais e medicamentos, informar os códigos referentes a estes itens; Tabela: Tabela que o Material/Medicamento se refere; Código: código do produto na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Data: Qual a data em que foi utilizado o item; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Valor Unitário: Qual o valor unitário; X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final / Botão Imagem da pessoa: Insere o prestador a faturar; Botão + Adicionar Mat/Med: Tem a função de adicionar mais Materiais e Medicamentos para ser faturado;
OPMEs: em caso de Órtese e Prótese e Materiais Especiais informar os itens abaixo Tabela: Tabela que o OPME se refere; Código: código do produto na tabela; Descrição: Indica a descrição do item no cadastro; Data: Qual a data em que foi utilizado o item; Quantidade: Identifica a quantidade utilizada; Valor Unitário: Qual o valor unitário; X- Remove o item / Relógio insere o campo de horário Final; Botão + Adicionar OPME: Tem a função de adicionar mais OPME para ser faturado; Botão Faturar guia: Tem a função, de após inserir os itens, faturar a guia para o prestador na Operadora;
Guia SADT
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Realizando o faturamento detalhado
Informar o numero da guia e listar
será demonstrada a tela inicial.
Preencher os campos que forem necessários, conforme definido na operadora ou detalhamento que o prestador deseja especificar. Clicar em Faturar guia.
A guia entra em processamento:
Na sequência caso ocorra o processamento necessário será exibido a tela de guia faturada, do contrário será demonstrado o campo necessário ao preenchimento a exemplo Tipo de faturamento, que neste exemplo não foi preenchido, ficando em vermelho exigindo o preenchimento
Quando a guia é faturada, é liberado o protocolo de faturamento da guia:
