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title✔ Críticas - Fechamento do lote
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titleConta com pacote vinculado sem valor
  • Conta com pacote vinculado sem valor
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titleCompreensão e Solução:

(interrogação) Entendendo a crítica:

Ao realizar o fechamento do lote, o sistema analisa as contas vinculadas para conferência de valores, regras da ANS e Intercâmbio.

Caso alguma conta tenha pacote de intercâmbio sem valor, irá apresentar a crítica:

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Solução:

  • Acessar a conta informada no relatório da crítica;
  • Acessar o pacote vinculado;

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  • O valor do pacote deve estar zerado e sem glosa vinculada;

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  • Analise o motivo do pacote não ter gerado valor;
  • Acesse a opção "Resumo de honorários";
  • Clique com botão direito do mouse e selecione a opção "Recalcular pacotes";

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  • Após este processo, realize o fechamento do lote novamente.

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titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação:
  • Não existe configuração para não efetuar a validação, tendo em vista que se trata de conta de intercâmbio e este valor deve transitar nos arquivos PTU.

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titleValor do item do pagamento não pode ser menor que zero
  • Valor do item do pagamento não pode ser menor que zero
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titleCompreensão e Solução:

(interrogação) Entendendo a crítica:

  Esse erro ocorre quando uma restrição no banco é afetada.  Neste caso a restrição se refere à criação da conta no pagamento do prestador que por valor ou percentual acabou ferindo a restrição do campo. 

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  • Verifique as negociações no cadastro do prestador.
  • Identificamos que esta critica ocorre quando o prestador tem configuração de repasse de honorário indicando percentual a repassar de 100% para mais de um prestador.

         Módulo Contas Medicas / Cadastros / Prestadores de serviço / Prestadores de serviço / Botão direito no cadastro do prestador / Outras negociações do prestador / Repasse / Repasse de honorários:

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  • Desta forma, realize o ajuste necessário do percentual a ser repassado para cada prestador, que somados, totalize 100%.

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titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação:
  • Sempre será realizado essa validação para o pagamento do prestador, o financeiro e o contábil seja gerado corretamente.

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titleMat/Med ou OPME genérica sem código "ANVISA" ou descrição específica, obrigatória para o Intercâmbio
  • Material, Medicamento ou OPME genérica sem código "ANVISA" ou descrição específica, obrigatória para o Intercâmbio.
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titleCompreensão e Solução

(interrogação) Entendendo a crítica:

  No momento de realizar o fechamento do lote, é analisado se a conta se trata de intercâmbio. Neste caso, item de material, medicamento ou OPME genérico que não tiver informação do código Anvisa, descrição específica, ou laboratório detentor do registro, será apresentado a crítica no fechamento do lote.

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Solução:

  • Acessar a conta indica na validação e localizar o item genérico vinculado. 
  • Os produtos com código '1999999943','1999999935' e '2099999927' será sempre considerado como genéricos conforme definido pela Unimed Brasil.
  • Preencher a informação no campo "Descrição indicada no arquivo", Registro Anvisa e laboratório em caso de OPME dentro do item na conta.

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titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
  • Não tem opção de desativar a validação, tendo em vista a validação realizada pela Unimed Brasil nos arquivos PTU.

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titleCartão Nacional de Saúde do beneficiário está inválido
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titleCompreensão e Solução

(interrogação) Entendendo a crítica:

 Ao realizar o fechamento do lote, o sistema realizar validação no cadastro do beneficiário e pode apresentar a crítica "Cartão Nacional de Saúde do beneficiário está inválido". 

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Solução:

  • O setor deve entrar em contato com o beneficiário ou consultar o CADSUS.
  • Realizar o ajuste no cadastro do beneficiário: Módulo Estrutural / Cadastros / Cadastro de contratos / Beneficiário / Preencher o campo "Cartão nacional de saúde (SUS)".
  • Após realizar a correção do cadastro, pode realizar o fechamento do lote.

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titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
  • Não tem opção para o sistema não realizar a validação, devido à informação ser obrigatória no monitoramento TISS.

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