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Escrito por: H.S.
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Web Prestador - Pedido de exame



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

» Notas de Rodapé


Módulo para publicação: Web Prestador > Emissão de guias > Pedido de Exames Ambulatorial  e  Pedido de exame Internado  e  Confirmação de Autorização / Guia

Módulo Web

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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

  • Emitir guias de pedido de exame pela Web Prestador.

Quando cadastrar/usar?

  • Quando o beneficiário comparecer a clínica ou consultório médico e for necessário solicitar exames.

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Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Facilita a solicitação de um pedido de exames para que o beneficiário já consiga realizá-lo assim que comparecer ao local, visto que há casos onde a solicitação necessita de uma auditoria prévia.
  • Autonomia para que o próprio prestador consiga inserir o pedido em sistema, sem ser necessário o beneficiário ir até a sede;

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Config
Config

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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


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titleConfigurações/Requisitos

As opções do menu de Emissão de guias para Pedidos de exames Ambulatorial precisam estar habilitados para o prestador na web.

Exemplo:

  • Tela para Configurar a inclusão do pedido de exames:

 Módulo Adm> Configurações > Menu da web.

** Inserir print da tela

Consta como exemplo, há outras maneiras de configurar?



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titleParâmetros

No módulo Guias > Configurações > Parametrização do Sistema, localize os parâmetros abaixo e configure conforme a necessidade de operação da Operadora.

** Colocar print da tela

Bloquear o botão "Cancelar Guia" quando for guia fruto de pedido de exame?:

  • Descrição: Para guias frutos de pedido de exame, não será possível cancelá-las, apenas excluí-las para atualização do saldo dos itens pedido de exame;
  • Valores: (Sim/Não).


Envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?:

  • Descrição: Envia e-mail com a guia mesmo com o status "Pedido de Exame"?;
  • Valores: (Sim/Não).


Emissão de pedidos de exames via webservice TISS:

  • Descrição: Indica como o sistema deve se comportar quando o xml de pedido de autorização vier sem a tag de executante. A guia gerada poderá ser um pedido de exame ou poderá ser uma guia para o prestador de origem do XML;
  • Valores:
    • 1- A guia originada de um xml sem a tag de executante será um pedido de exame (SEM executante e SEM local de atendimento);
    • 2- A guia originada de um xml sem a tag de executante será emitida em nome do prestador de origem do XML.


Retorna pacote na guia de pedido de exame?:

  • Descrição: Parâmetro criado para solicitação de pacotes na guia de pedido de exame. Caso seja "Sim", mesmo sendo um pedido sem executante, o prestador vai conseguir solicitar um pacote:
  • Valores: Sim/Não.


Observação protocolo pedido de exame.

  • Descrição: Observações da impressão do protocolo pedido de exame na web:
  • Valores: Informar texto da Operadora.


Permitir imprimir guia de pedido de exame.

  • Descrição: Permitir impressão de guia com status de pedido de exame;
  • Valores: Sim/Não.



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titlePermissões de direito
  • Para poder solicitar pedido de exames:

 Módulo Contas> Configurações > Restrições de acesso > No perfil ou no Operador inserir as permissões que se deseja que seja executado:

WEB PRESTADOR - AUTORIZA MATERIAIS E MEDICAMENTOS PEDIDO DE EXAME;

WEB PRESTADOR - AUTORIZA MATERIAIS E MEDICAMENTOS PEDIDO DE EXAME AMBULATORIAL;

WEB PRESTADOR - AUTORIZA DIARIAS E TAXAS PEDIDO DE EXAME INTERNADO;

WEB PRESTADOR - AUTORIZA DIARIAS E TAXAS PEDIDO DE EXAME AMBULATORIAL;

WEB PRESTADOR - AUTORIZA OPME PEDIDO DE EXAME AMBULATORIAL;

WEB PRESTADOR - AUTORIZA PACOTES PEDIDO DE EXAME AMBULATORIAL;

WEB PRESTADOR - AUTORIZA MATERIAIS E MEDICAMENTOS PEDIDO DE EXAME;

WEB PRESTADOR - PREENCHER SOLICITANTE EMISSAO DE GUIA;

WEB PRESTADOR - VALIDAR QUANTIDADE PEDIDO DE EXAME;

WEB PRESTADOR - SEM BIOMETRIA NO PEDIDO DE EXAMES - Digital e facial;

WEB PRESTADOR - SEM BIOMETRIA EM ATENDIMENTOS DE RECEM NASCIDO EMISSOES CONFIRMAÇÃO DE GUIAS.

** Checar onde os parâmetros serão aplicados no pedido.


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Âncora
Operacion
Operacion

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titleOperacionalização
  • As solicitações de pedidos de exames ocorrem quando a operadora permite que os cooperados/credenciados solicitem procedimentos que eles não realizam para o beneficiário, agilizando o processo de autorização, pois esse cliente não precisa ir até a operadora para inclusão de uma guia no sistema.
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titlePedido de Exame Ambulatorial

Web Prestador > Emissão de Guias > Pedido de Exame Ambulatorial:

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Preenchendo a guia com as informações básicas.

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** Acredito que seja importante explicar os campos para preencherem corretamente


Ao Clicar em gerar pedido:

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No módulo Guias, a guia ficará com uma cor diferenciada no número, indicando que é uma guia pedido de exame:

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Pedido de exame é quando a operadora não tem a informação do local onde o cliente vai realizá-lo, é apenas uma solicitação em sistema.

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Âncora
Ref
Ref

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titleReferências

Autorização de protocolo de pedido de exame

Beneficiário / Beneficiário - Protocolo de pedido de exame

Web Prestador - Emissão de Guias - Pedido de Exames

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Âncora
Notas
Notas

Informações
titleNotas de Rodapé

** Estas notas estão no texto, não as localizei.

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: D.R.S, 11/05/23