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K. S. 
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Persus 2.0 - Utilização


Âncora
top
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titleObjetivo

O que é?

  • O Persus é um sistema que
permitirá
  • permite às operadoras receber notificações e efetuar petições com maior eficiência.


Painel
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titleBGColor#AB0047
titleFuncionalidade
  • Leitura do arquivo XML disponibilizado pela ANS para criação da ABI e AIHs.
  • Triagem feita pelo sistema nas contas para identificação de possíveis motivos de impugnação
nas contas
  • .
  • Geração do Anexo III.
  • Envio das informações como rascunho ou fechadas diretamente do módulo para a ANS.
  • Atualização das contas com o retorno dos pareceres feito pela ANS nas contas utilizando um web service que busca os retornos no site da ANS e atualiza nas contas do sistema.


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titleOperacionalização


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titleParametrização de triagem

Motivos e Documentação.

Acessar o caminho Configuração > aba "Motivos x Tipos Docs".

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          Primeiramente Image AddedImage Added

Primeiramente, devemos relacionar o motivo com os documentos necessários para comprovação deste motivo. Exemplo:

  •  Motivo “01 – Beneficiário em carência”, é necessário enviar os documentos: Contrato, Declaração de saúde e Termo de adesão.

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1 – Selecione o motivo que deseja inserir o documento;

         

2 – Clique para expandir as informações dos

documentos 

documentos;

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3 – Selecione o documento;

         

4 – Clique para inserir o documento.

 Repita

Repita os passos acima até inserir todos os documentos necessários

para o motivo 01

e depois clique em salvar.

   

Para definir os motivos de triagem (que o próprio sistema irá indicar

nas contas no momento da triagem

), acesse Menu de opções > Configurações > aba "Motivos Triagem", e marque as opções

que deseja

desejadas.

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       Lembrando Image Added

Lembrando que o Solus indica um possível motivo, cabe ao analista de contas decidir se o motivo é valido ou não.

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titleUtilização

       Para Para acessar o módulo Persus devemos ter pelo menos um dos direitos abaixo aplicado no operador ou no perfil, porém para configurar o acesso devemos ter o direito “Gerenciador”.

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titleLeitura arquivo

  Após baixar o arquivo no site da ANS, realizar a leitura do arquivo no módulo para a criação da ABI e AIHs:Image Added

   Image Removed

Clicar


Clique em 'Menu de Opções' > Leitura Arquivo recebido da ANS.

Ira abrir

Abrirá a tela para fazer a leitura do arquivo:

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  1. Opção para buscar o arquivo que foi baixado do site da ANS e esta está salvo na máquina.;
  2. Selecionar qual opção deseja utilizar para o sistema localizar o beneficiário que veio no arquivo.;
  3. Clicar em executar para fazer a leitura e processar as contas do arquivo.

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titlePesquisa

    Após importação do arquivo ser realizada, as contas já ficam disponíveis para pesquisa no módulo:

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    Podemos pesquisar as Abi’s utilizando os filtros abaixo:

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   Após Após clicar em pesquisar as contas serão listadas.

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titleTriagem

   Podemos Podemos realizar uma triagem de todas as Abi’s acessando o caminho abaixo:

   

Botão Direito > Processamento triagem pelo sistema

> 

> Todas as Abi’s Listadas (filtradas).

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   Aparece

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Irá aparecer a tela de confirmação:

    Após confirmar, o sistema deverá processar as Abi’s e sugerir um motivo no pelo qual deverá ser contestado, e o seu status vai mudar para:

  •    02 02 – Aguardando – para as Abi’s que teve pelo menos um motivo indicado;
  •    01 01 – Triagem – para as Abi’s que não foi identificado nenhum motivo
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  • houve um motivo identificado.

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titleExemplo de utilização

Primeiro, vamos acessar os dados da AIH, clicando na aba "Dados":

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    Clicar na aba "Impugnações/pareceres Pareceres":

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    Nesta tela podemos identificar qual o motivo que o sistema indicou para a ABI, quais documentos necessários (a partir da configuração de motivo x Documentação) , para criar o anexo III , e para inserir informações adicionais na ABI e relacionar o documento com o motivo.

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1 –
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title1 - Motivos
Motivos

    Com um duplo clique no motivo, abre a tela abaixo"Inclusão de motivos":

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  • Podemos Alterar alterar a situação da ABI dependendo da análise do analista de contas;
  • Inserir um motivo de carta predefinido;
  • Inserir um detalhamento que será impresso no anexo III;
  • Inserir anotações que não serão impressas.

  Além do motivo já indicado, podemos indicar um novo motivo, basta clicar no botão indicado abaixo e preencher as informações conforme a necessidade:

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2  - Documentação

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title2 - Documentação

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  1. Dados dos documentos/arquivo;
  2. Botão do Anexo III
  3. Botão do Anexo VIII
  4. Botão para incluir Novo Doc.
  5. Botão para excluir o Doc. Selecionado.

1.  Dados dos documentos/arquivo - Clicando duas vezes na linha do documento, selecionando-o, podemos inserir o anexo (Anexo III):

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2.

Clicando no botão

Botão do Anexo III - Clicando nele, o sistema vai criar o anexo III, ou arquivo principal:

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3.

Clicando no botão

Botão do Anexo VIII - Clicando nele, o sistema vai criar o anexo VIII com um laudo da auditoria: Botão 3.

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4.

  Clicando no botão podemos

Botão para incluir Novo Doc - Permite inserir um novo documento:

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     5.  Exclui Image Added


5. Botão para excluir o Doc. Selecionado - Exclui o documento selecionado:

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title3 - Relacionamento de Motivo x Documentação

3 - Motivo x Documentação

    Conforme vamos criando os documentos, o sistema já relaciona o motivo com o tipo do documento e, se for necessário, podemos alterarpodem ser alterados:

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4 – Dados do Anexo III
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title4 - AnexoIII


   Após Após inserir as informações na ABI, podemos salvar , ao voltar na aba lista, podemos "Lista". Podemos notar que o ícone do anexo mudou de vermelho para preto, o que indica que a ABI já contém os anexos.

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  • Alteração de status
:           Podemos

Podemos alterar o Status clicando com botão direito do mouse

que apresentar a opção

, conforme imagem abaixo:

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  • Gerar Anexo III
           

Podemos gerar o Anexo III através da lista

de 

de AIH’s:

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           Quando

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Quando clicamos em “Gerar e Exportar Todos” os arquivos são gerados e salvos no caminho "\Solus\Documentos\Persus20\AnexoIII", para realizar a assinatura digital dos arquivos. Após

realizar a assinatura digital dos arquivos

realizá-la, podemos importar os arquivos novamente clicando em "Importar arquivos".


  • Encaminhando para ANS
             Para encaminhar às ABI’s para a

Para encaminhar as ABI’s à ANS temos que selecionar o caminho abaixo:

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titleImpressão do Anexo III Assinatura

No Anexo III do Persus, há possibilidade de emissão do documento assinado a partir do status “11-Conferido”. Para isso, é necessário ter a imagem com o nome e extensão "Nome_Arquivo.jpeg "

Também é necessário que haja uma pasta dentro do diretório raiz "C:\Solus\" com nome assinatura, ficando no formato do exemplo abaixo (C:

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\Solus\assinatura):

Salvando a imagem de assinatura no caminho “C:\Solus\assinatura” com o nome e extensão "assinatura_anexoIII.jpeg":

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Informações
titleImportante

Para que seja possível a impressão do documento no Módulo Persus, ao abri-lo, selecione a opção “GERENCIADOR”

Para que consigamos gerar a assinatura no documento, é necessário selecionar a partir do status “11-Conferido”.

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Na aba "Motivos e Documentos", preencher, conforme o necessário para o caso.

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  • Motivo: informação do motivo conforme a tabela que pode ser selecionada na seta para baixo;
  • Situação: se cabe defesa ou não;
  • Motivo da Carta: motivo que está relacionado ao aviso da ABI;
  • Agendamento: a data do agendamento;
  • Anotações do Analista (Não impresso): pode ser ou não preenchida, conforme cada caso.

É necessário preencher os campos destacados na imagem, para que o documento seja gerado.

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Nas abas:

  • Impugnação / Pareceres: Destina-se ao preenchimento do motivo e documentação;
  • Motivos e Documentos: É necessário preencher conforme tela anterior, para que seja possível realizar a impressão do ANEXO III;
  • Pedido: Informar, conforme seja cabível, a apresentação do pedido.

Após preencher todos os dados, conforme exemplo, será possível a geração do anexo III impresso com a devida assinatura.

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titleWebservice

Web service Service no Persus é utilizado para atualizar as AIH’s com as informações de retorno da ANS.

  • Ao clicar em Pesquisar serão  , serão listadas as AIH’s  AIH’s com retorno da ANS:

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  • Clicando na aba "Consulta oficio ofício notificados", temos acesso aos pareceres que a ANS retornou:Image RemovedImage Added


  • Podemos clicar com botão direito do mouse e  e temos a opção de de "atualizar Atualizar registros". Esta atualização baixará o retorno da ANS para a AIH correspondente ao processo e atualizará dentro da conta na aba "Parecer da ANS":

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  • Após concluir a atualização, o parecer da ANS já estará disponível dentro da AIH:

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


Editado por:
Karina Harumi Shimamoto, 3 de fev
H.S.