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Tela de relatório de guias emitidas, módulo Guias

...

Painel
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Relatórios - Guia Emitidas


Módulo para publicação: Guias

Objetivo é mais resumido, simples.

Os dados do objetivo se aplicariam em Funcionalidade

Painel
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titleBGColor#AB0047
titleObjetivo

O que é?

  • O Relatório de guias emitidas, tem a finalidade de auxiliar o setor de emissão de guias referente as às análises que precisam ser levantadas, sendo uma ferramenta de apoio, para verificar as emissões por vários filtros que tornam a análise e levantamento de dados mais rápido. Pode ser utilizado para análise mais profunda de dados relevantes como procedimentos, por planos, por beneficiários e por prestadores, fazer levantamento de Materiais especiais e procedimentos de alto custo, ainda fazer levantamento estatístico por idade dos beneficiários em relação aos procedimentos que estão sendo liberados e realizados.

Ex: Um exemplo seria a análise da quantidade diária/mensal/anual de um determinado código de procedimento/taxa/produto por beneficiáio, tipo de plano, congênere, etc.


O caminho do recurso deve ser inserido em operacionalização

Painel
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titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#AB0047
titleFuncionalidade
  • O recurso esta disponível no módulo Guias > Relatórios > Guias Emitidas

Ex. Para que se extraia informações no relatório é necessário usar ao menos o 1.1. filtro Critério de período, para selecionar um período entre iniciar as análises e pesquisas


--Característica das guias-- Tela de

No exemplo acima, toda a operacionalização e descrição de campos estão disponíveis e telas foram geradas para exemplificar suas características de telas e retornos.

Clique nos tópicos para que tenha a informação de operação.


Painel
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titleColorWhite
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titleBGColor#AB0047
titleOperacionalização

Abaixo segue o exemplo que foi seguido para demonstrar os dados do relatório nas abas de resultado.:

No exemplo toda a operacionalização e descrição de campos estão descritas e telas foram geradas para exemplificar suas características de telas e retornos.

Clique nos tópicos para que tenha a informação de operação.


Relação de botões:

ÍconeDescriçãoOperação

RaioExecutar a consulta

ImprimirGerar o relatório em tela, para posterior impressão.

Gerar arquivoGerar arquivo para o Excel (1 guia por linha)

Gerar arquivoGerar arquivo para o Excel (mostrando todos os procedimentos de cada guia )

SairSair da tela
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title1.1 Filtros
Expandir
title1.1 Filtros

Característica das guias - Tela de seleção de filtros

Critério de período: Realizar a busca por período, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • Data de emissão;
  • Data de geração/impressão;
  • Data da alteração;
  • Data de pagamento da guia;
  • Data de faturamento;
  • Data em que a guia foi negada.

Data de emissão: Realizar a busca por data de emissão, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • --Independente--:;
  • Entre:.

Horário: Realizar a busca por horário, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • --Independente--:;
  • Entre:.

Data de liberação: Realizar a busca por datas, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • --Independente--:;
  • Entre:.

Tipo de guia: Realizar a busca por tipo de guia, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Somente guia de cortesia;
  • Somente guia de usuários cadastrados;
  • Somente guia de usuários de convênio;
  • Somente guia de ficha proposta;
  • Somente guia de procedimentos já realizados.

Natureza da Guia: Realizar a busca por natureza da guia conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • AMBULATORIAL;
  • INTERNAÇÃO (TODAS);
  • INTERNAÇÃO CLÍNICA;
  • INTERNAÇÃO CIRÚRGICA;
  • INTERNAÇÃO OBSTÉTRICA;
  • INTERNAÇÃO ORTOPÉDICA;
  • INTERNAÇÃO PEDIATRICAPEDIÁTRICA;
  • INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA;
  • ADMISSIONAL;
  • PERIODICOPERIÓDICO;
  • DEMISSIONAL;
  • TROCA DE FUNÇÃO;
  • RETORNO AO TRABALHO;
  • ACIDENTE DE TRABALHO;
  • SOMENTE AS GUIAS DE NATUREZA PCMSO PCMSO; 
  • EXCETO AS GUIAS DE NATUREZA PCMSO.

Modalidade da guia: Realizar a busca por modalidade, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Guia convencional;
  • Guia para não-beneficiário (sem cobrança);
  • Guia para não-beneficiário (com cobrança);
  • Guia de custo operacional.

Eletiva/urgência: As guias serão listadas conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Guias eletivas;
  • Guias de urgência.

Acomodação: será listado conforma a acomodação cadastrada pela operadora a exemplo:

  • Apartamento;
  • Enfermaria;
  • Ambulatorial.

Situação das guias: Realizar a busca de guias conforme o status da guia, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • Somente guias liberadas;
  • Guias parcialmente liberadas;
  • Somente guias negadas;
  • Somente guias/procedimentos pendentes (auditoria);
  • Somente guias canceladas;
  • Somente pedido de exame;
  • Guias com setor de OPME;
  • Somente guias aguardando autorização;
  • Somente guias aguardando confirmação;
  • Somente guias sob auditoria na unimed Unimed origem;
  • Somente guias negadas na unimed Unimed origem;
  • Somente guias canceladas na unimed Unimed origem;
  • Somente guias pendentes na unimed Unimed origem;
  • Somente guias negadas + Canceladas;
  • Somente guias liberadas + Aguardando confirmação;
  • Somente guias aguardando autorização da empresa.

Faturamento: Realizar a busca de guias em processo de faturamento, ou que não foram faturadas, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Guias faturadas (contas médicas - lotes fechados);
  • Guias faturadas (contas médicas - lotes abertos);
  • Guias faturadas (contas médicas - independente da situação do lote);
  • Guias não-faturadas pelo contas médicas;
  • Faturadas pelo contas médicas (lotes fechados) e cobradas;
  • Faturadas pelo contas médicas (lotes abertos) e cobradas;
  • Faturadas pelo contas médicas (independente da situação do lote) e cobradas;
  • Faturadas pelo contas médicas (lotes fechados) e não cobradas;
  • Faturadas pelo contas médicas (lotes abertos) e não cobradas;
  • Faturadas pelo contas médicas (independente da situação do lote) e não cobradas;
  • Não faturadas pelo contas médicas e cobradas;
  • Não faturadas pelo contas médicas e não cobradas;

Indicação de acidente: Realizar a busca de guias com indicação de acidentes, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Acidente ou doença relacionada ao trabalho;
  • Trânsito;
  • Outros,

Uso de biometria: Realizar a busca de guias com ou sem biometria, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Com biometria;
  • Sem biometria;
  • Com biometria justificada;

Laudos: Realizar a busca de guias que contenham laudos, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Somente guias que possuem laudo;
  • Somente guias que não possuem laudo;
  • Somente guias com laudo pendente.

Anexo: Realizar a busca de guias que contenham anexos, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Guias com anexo sem visualização;
  • Guias com anexo do prestador sem visualização;
  • Guias com anexo já visualizado.

Local de autenticação: Realizar a busca por local de autenticação, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Digitação manual;
  • Por Biometria                      ;
  • Por Token SMS                      ;
  • Por Token APP                      Por Reconhecimento facial          ;
  • Por Reconhecimento facial;
  • Liberado Por idade                 ;
  • Não coleta digitais                ;
  • Dispensa definitiva de biometria   ;
  • Regra de exceção                   ;
  • Biometria geral inativa            ;
  • Paciente internado                 ;
  • Liberado com justificativa         ;
  • Não solicita biometria             ;
  • Consulta de emergência             ;
  • Prestador com leitor inativo       ;
  • Prestador não possui leitor        ;
  • Intervalo de Local                 ;
  • Dispensa Temporária de biometria   ;
  • Liberada via Cartão do Beneficiário.

Aso Liberado em: Realizar a busca da Guia de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Não informado;
  • Entre.

CID: Localização por Código internacional de doenças.

Mot. de autorização da guia: Realizar a busca por motivo de autorização, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Inadimplência;
  • Prestador não autorizado;
  • Procedimento sem cobertura;
  • Carência;
  • Estouro de limite;
  • Rede não autorizada.

Local de geração da guia: Realizar a busca por local de geração, conforme o critério de seleção abaixo.:

  • ---independenteIndependente---;
  • Pelo sistema de guias                                 
  • Pelo sistema do ambulatório                           
  • Pelo sistema do ambulatório(com biometria)            
  • Pelo sistema do ambulatório(com biometria sem justificativa)
  • Pelo sistema do ambulatório(com biometria com justificativa)
  • Pelo sistema de faturamento de contas médicas
  • Pela central de atendimento               
  • Pela central de atendimento(com biometria)
  • Pela central de atendimento(com biometria sem justificativa)
  • Pela central de atendimento(com biometria com justificativa)
  • Polimed                                             
  • TISS                                                
  • Webservice TISS                                     
  • Dentro do consultório                               
  • Webservice TISS
  • Dentro do consultório
  • Por integração de sistemas                          
  • Pela internet
  • Pela internet - área de prestadores
  • Pela internet - área de prestadores (pedido de exame)
  • Pela internet - área de prestadores (com biometria)
  • Pela internet - área de prestadores (com biometria sem justificativa)
  • Pela internet - área de prestadores (com biometria com justificativa)
  • Intercâmbio on-line - WebService                    
  • Exceto Intercâmbio on-line - WebService             
  • Pelo sistema do CRM                                 
  • Pela internet - área de prestadores (com token via SMS)
  • Pela internet - área de prestadores (com token via app)

Classificação da guia: Realizar a busca conforme os critérios de seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----
  • Guias NÃO cobradas do usuário
  • Guias cobradas na mensalidade
  • Na mensalidade depois da guia faturada
  • Guias cobradas no caixa (Independente)
  • Cobrança no caixa ou na mensalidade
  • Cobrança na mensalidade após emissão
  • Guias cobradas no caixa (Somente pagas)
  • Guias cobradas no caixa (Somente não pagas)
  • Guias estornadas no caixa

Cobrança da guia: Realizar a busca por tipo de cobrança da guia.:

  • ---- Independente ----;
  • Guias NÃO cobradas do usuário;
  • Guias cobradas na mensalidade;
  • Na mensalidade depois da guia faturada;
  • Guias cobradas no caixa (Independente);
  • Cobrança no caixa ou na mensalidade;
  • Cobrança na mensalidade após emissão;
  • Guias cobradas no caixa (Somente pagas);
  • Guias cobradas no caixa (Somente não pagas);
  • Guias estornadas no caixa;
  • Cobrança no caixa ou na mensalidade e Guias cobradas no caixa (Somente pagas no caixa);

Guia complementar: selecionar guia principal, complementar, e principal com complementar.:

  • ---- Independente ----;
  • Apenas guias principais;
  • Apenas guias complementares;
  • Apenas guias principais que possuem complementares.

Critica descartada na emissão: Realizar a busca conforme a critica apresentada.

Expandir
titleRelação de críticas da seleção.
  • Idade do beneficiário incompatível com o procedimento                                                                                        Regime de atendimento inválido                                                                                                               ;
  • Regime de atendimento inválido;
  • Prestador não autorizado para executar o procedimento                                                                                        
  • Procedimento sem cobertura contratual                                                                                                        
  • Beneficiário em carência                                                                                                                     
  • Retorno/Reincidência de procedimento                                                                                                         
  • Necessário perícia/auditoria prévia do serviço de auditoria da Operadora.                                                                    
  • Estouro de limitação contratual de procedimento no período                                                                                   
  • Rede de atendimento inválida para o paciente                                                                                                 
  • Não foi possível emitir esta autorização. Gentileza entrar em contato com a Operadora                                                        
  • Sexo não permitido para o procedimento e/ou especialidade.                                                                                   
  • Beneficiário cancelado                                                                                                                       
  • Operador isentou cobrança de co-participação                                                                                                 
  • Procedimento não pertencente ao rol da A.N.S                                                                                                 
  • Sem cobertura para a acomodação informada                                                                                                    
  • Estouro de teto financeiro ou de quantidade                                                                                                  
  • Beneficiário com pré-existência                                                                                                              
  • Procedimento fere regra de glosa (procedimentos não podem ser liberados juntos)                                                              
  • Estouro de valor máximo da guia                                                                                                              
  • Procedimento autorizado pela auditoria                                                                                                       
  • Natureza da guia não permitida para o procedimento                                                                                           
  • Cobrança diferenciada                                                                                                                        
  • Valor diferenciado autorizado na origem                                                                                                      
  • Procedimento não pode ser liberado pela internet                                                                                             
  • Estouro de limitação técnica de procedimento no período                                                                                      
  • Validade de carteira vencida ou data de vigência vencida                                                                                     
  • Beneficiário com status que bloqueia atendimento                                                                                             
  • Procedimento não pode ser liberado pela internet (Cobertura)                                                                                 
  • Beneficiário com coparticipação a pagar e programação de cancelamento                                                                        
  • Beneficiário com coparticipação a pagar tentando autorização na web                                                                          
  • Operador informado da necessidade de auditoria, optou por liberar o procedimento                                                             
  • Operador informou que a guia de consulta foi feita fora da operadora                                                                         
  • Beneficiário com inclusão futura                                                                                                             
  • Beneficiário não pertence a operadora                                                                                                        
  • Cobertura indica necessidade de pré-autorizacao da empresa                                                                                   
  • Quantidade do procedimento estoura máximo de incidência por beneficiário                                                                     
  • Atendimento fora da área de abrangência do plano                                                                                             
  • Transação de intercâmbio (PTU) duplicada                                                                                                     
  • Beneficiário repassado para outra operadora                                                                                                  
  • Autogeração de guia de procedimento (operador do sistema com contrato na Operadora)                                                          
  • Combinação Dente / Face não permitida para o procedimento.                                                                                   
  • Beneficiário não pode ser liberado pela web por causa da cobertura informar que a copart é no caixa.                                         
  • Idade do beneficiário incompatível com a especialidade                                                                                       
  • Já existe uma guia para o mesmo dia, procedimento e local de atendimento.                                                                    
  • O procedimento solicitado não faz parte da tabela cadastrada.                                                                                
  • Beneficiário com menos de 2 anos de contrato e guia com procedimento de alto custo (conforme cobertura)                                      
  • Tentativa de emissão de uma guia ambulatorial para um beneficiário internado                                                                 
  • Tentativa de emissão de uma solicitação de internação para um beneficiário já internado                                                      
  • Beneficiário falecido                                                                                                                        
  • Guia em duplicidade, já existe uma guia para a mesma especialidade e local de atendimento realizado nos últimos 5 min.                       
  • Guia original não está autorizada                                                                                                            
  • Emissão de autorizações recentes                                                                                                             
  • Estouro de limitação técnica de procedimento no período                                                                                      
  • Guia negada devido ao limite de procedimento autogerado                                                                                      
  • Solicitante não autorizado a solicitar procedimento                                                                                          
  • Operador enviou guia pra auditoria                                                                                                           
  • Beneficiário inadimplente                                                                                                                    
  • Procedimento excedeu quantidade máxima por guia                                                                                              
  • Prestador afastado                                                                                                                           
  • Local de atendimento - prestador afastado                                                                                                    
  • Cliente fora da área de abrangência contratual                                                                                               
  • Atendimento fora da RN 338. Gentileza entrar em contato com a Operadora.                                                                     
  • Beneficiário com cancelamento programado                                                                                                     
  • Executante obrigatório                                                                                                                       
  • Procedimento seriado pedido em guia complementar de uma guia que não é pedido                                                                
  • Guia principal informada não encontrada                                                                                                      
  • Qtde do procedimento seriado superior ao autorizado no pedido                                                                                
  • Para este beneficiário já foi emitido uma guia de consulta no dia de hoje, por este motivo não poderá ser emitido guia de puericultura       
  • Para este beneficiário já foi emitido uma guia de puericultura no dia de hoje, por este motivo não poderá ser emitido guia de consulta       
  • Para este beneficiário já foi emitido uma guia cobrado em custo operacional, por este motivo está também foi emitida em custo operacional    
  • Procedimento inválido                                                                                                                        
  • Quantidade solicitada acima da quantidade permitida                                                                                          
  • Material inválido                                                                                                                            
  • Medicamento inválido                                                                                                                         
  • Validade do Pedido Expirada                                                                                                                  
  • Quantidade de procedimento deve ser maior que zero                                                                                           
  • Retorno/Reincidência de procedimento por grupo de prestador                                                                                  
  • Atendimento de puericultura (10106146) ou consulta eletiva (10101012) em menos de 30 dias.                                                   
  • Transação já existente.                                                                                                                      
  • Já existe um pedido deste prestador para este beneficiário com esses procedimentos.                                                          
  • Beneficiário inadimplente na confirmação da autorização.                                   ;
  • Procedimento sem cobertura contratual;
  • Beneficiário em carência;
  • Retorno/Reincidência de procedimento;
  • Necessário perícia/auditoria prévia do serviço de auditoria da Operadora;
  • Estouro de limitação contratual de procedimento no período;
  • Rede de atendimento inválida para o paciente;
  • Não foi possível emitir esta autorização. Gentileza entrar em contato com a Operadora;
  • Sexo não permitido para o procedimento e/ou especialidade;
  • Beneficiário cancelado;
  • Operador isentou cobrança de co-participação;
  • Procedimento não pertencente ao rol da A.N.S;
  • Sem cobertura para a acomodação informada;
  • Estouro de teto financeiro ou de quantidade;
  • Beneficiário com pré-existência;
  • Procedimento fere regra de glosa (procedimentos não podem ser liberados juntos);
  • Estouro de valor máximo da guia;
  • Procedimento autorizado pela auditoria;
  • Natureza da guia não permitida para o procedimento;
  • Cobrança diferenciada;
  • Valor diferenciado autorizado na origem;
  • Procedimento não pode ser liberado pela internet;
  • Estouro de limitação técnica de procedimento no período;
  • Validade de carteira vencida ou data de vigência vencida;
  • Beneficiário com status que bloqueia atendimento;
  • Procedimento não pode ser liberado pela internet (Cobertura);
  • Beneficiário com coparticipação a pagar e programação de cancelamento;
  • Beneficiário com coparticipação a pagar tentando autorização na web;
  • Operador informado da necessidade de auditoria, optou por liberar o procedimento;
  • Operador informou que a guia de consulta foi feita fora da operadora;
  • Beneficiário com inclusão futura;
  • Beneficiário não pertence a operadora;
  • Cobertura indica necessidade de pré-autorizacao da empresa;
  • Quantidade do procedimento estoura máximo de incidência por beneficiário;
  • Atendimento fora da área de abrangência do plano;
  • Transação de intercâmbio (PTU) duplicada;
  • Beneficiário repassado para outra operadora;
  • Autogeração de guia de procedimento (operador do sistema com contrato na Operadora);
  • Combinação Dente / Face não permitida para o procedimento;
  • Beneficiário não pode ser liberado pela web por causa da cobertura informar que a copart é no caixa;
  • Idade do beneficiário incompatível com a especialidade;
  • Já existe uma guia para o mesmo dia, procedimento e local de atendimento;
  • O procedimento solicitado não faz parte da tabela cadastrada;
  • Beneficiário com menos de 2 anos de contrato e guia com procedimento de alto custo (conforme cobertura);
  • Tentativa de emissão de uma guia ambulatorial para um beneficiário internado;
  • Tentativa de emissão de uma solicitação de internação para um beneficiário já internado;
  • Beneficiário falecido;
  • Guia em duplicidade, já existe uma guia para a mesma especialidade e local de atendimento realizado nos últimos 5 min.;
  • Guia original não está autorizada;
  • Emissão de autorizações recentes;
  • Estouro de limitação técnica de procedimento no período;
  • Guia negada devido ao limite de procedimento autogerado;
  • Solicitante não autorizado a solicitar procedimento;
  • Operador enviou guia pra auditoria;                                                  Atendimento a recém nascido, cujo pais não possuem plano com obstetrícia.                                                                    Atendimento a recém nascido com mais de 30 dias de nascimento.                
  • Beneficiário inadimplente;
  • Procedimento excedeu quantidade máxima por guia;
  • Prestador afastado;
  • Local de atendimento - prestador afastado;
  • Cliente fora da área de abrangência contratual;
  • Atendimento fora da RN 338. Gentileza entrar em contato com a Operadora;
  • Beneficiário com cancelamento programado;
  • Executante obrigatório;
  • Procedimento seriado pedido em guia complementar de uma guia que não é pedido;
  • Guia principal informada não encontrada;                                                               
  • Existe mais de um pacote com procedimentos referência na guia                                                                                
  • Guia enviada para auditoria conforme parametrização do produto.                                                                              
  • Guia com procedimento de alto custo e beneficiário possui pré-existência.                                                                    
  • Quantidade de Mat/Med excedeu a quantidade máxima permitida para contratos de Intercâmbio                                                    
  • Serviço não autorizado pela empresa                                                                                                          
  • Estouro de limitação técnica de pacote no período                                                                                            
  • Excedida solicitação do procedimento por especialidade/área de atuação no período                                                            
  • Excedida solicitação do procedimento por CID no período                                                                                      
  • Qtde do procedimento seriado superior ao autorizado no pedido;
  • Para este beneficiário já foi emitida uma guia de consulta no dia de hoje, por este motivo não poderá ser emitido guia de puericultura;
  • Para este beneficiário já foi emitida uma guia de puericultura no dia de hoje, por este motivo não poderá ser emitido guia de consulta;
  • Para este beneficiário já foi emitida uma guia cobrada em custo operacional, por este motivo está também foi emitida em custo operacional;
  • Procedimento inválido;
  • Quantidade solicitada acima da quantidade permitida;
  • Material inválido;
  • Medicamento inválido;
  • Validade do Pedido Expirada;
  • Quantidade de procedimento deve ser maior que zero;
  • Retorno/Reincidência de procedimento por grupo de prestador;
  • Atendimento de puericultura (10106146) ou consulta eletiva (10101012) em menos de 30 dias;
  • Transação já existente;
  • Já existe um pedido deste prestador para este beneficiário com esses procedimentos;
  • Beneficiário inadimplente na confirmação da autorização;
  • Atendimento a recém nascido, cujo pais não possuem plano com obstetrícia;
  • Atendimento a recém nascido com mais de 30 dias de nascimento;
  • Existe mais de um pacote com procedimentos referência na guia;
  • Guia enviada para auditoria conforme parametrização do produto;
  • Guia com procedimento de alto custo e beneficiário possui pré-existência;
  • Quantidade de Mat/Med excedeu a quantidade máxima permitida para contratos de Intercâmbio;
  • Serviço não autorizado pela empresa;
  • Estouro de limitação técnica de pacote no período;
  • Excedida solicitação do procedimento por especialidade/área de atuação no período;
  • Excedida solicitação do procedimento por CID no período;
  • O procedimento havia um CID parametrizado para limitação, porém foi escolhido outro.                                                         A autorização necessita encaminhamento                                                                                                       outro;
  • A autorização necessita encaminhamento;
  • Procedimento fora do rol de procedimentos da Unimed Brasil                                                                                   ;
  • Estouro do intervalo máximo entre as sessões                                                                                                 
  • Operador vinculado a família na guia                                                                                                         
  • Taxa incompatível com procedimento                                                                                                           
  • Taxa incompatível com plano/produto                                                                                                          
  • 3159 - Biometria - Não Compatível                                                                                                            ;
  • Operador vinculado a família na guia;
  • Taxa incompatível com procedimento;
  • Taxa incompatível com plano/produto;
  • 3159 - Biometria - Não Compatível;

Op. que descartou a crítica: Refere-se a qual à operadora do sistema que descartou a crítica da caixa de seleção anterior.

Ordenação das guias: Ordem de pesquisa da guia, conforme seleção.:

  • Número da guia;
  • Data de emissão + prestador;
  • Data de emissão + solicitante;
  • Prestador + solicitante;
  • Solicitante + prestador;
  • Número de procedimentos;
  • Valor dos procedimentos;
  • Nome do usuário;
  • Empresa + Família;
  • Família.

Listar Guias com mensagens não visualizadas da web: Lista as guias com mensagens que ainda não foram visualizadas na web.

Imprimir Indicação clínica / Hipótese diagnóstica do usuário: As informações de Indicação clínica ou hipótese diagnosticas de diagnóstico serão demonstradas nesta tela.

Imprimir críticas da guia, pela página 2.usuário: As criticas críticas, caso tenham sido geradas na guia , e esta opção estiver marcada será demonstrada , serão demonstradas na aba "2. usuáriosUsuários".

Imprimir Observações (não impressas): Quando a guia possuir observações não impressas serão demonstradas nesta tela.

Imprimir Observação da guia: Quando a guia possuir observações serão demonstradas nesta tela.


--Procedimentos médicos - -: Tela de seleção de filtros.

Listar procedimentos: Lista os procedimentos conforme a seleção abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Somente procedimentos ativos;
  • Somente procedimentos cancelados.

Procedimento:  Conforme os procedimentos cadastrados no módulo contas Contas > cadastros > cadastros de procedimentos médicos.

Tipo do procedimento: Conforme tabela da ANS constante nos procedimentos da tissTiss.

Classificação: Classificação estabelecida no cadastro do procedimento contas > cadastros > códigos de procedimentos > Procedimentos médicos. :

  • ALTA COMPLEXIDADE;
  • CONSULTAS;
  • ENDOSCOPIAS;
  • EXAMES ESPECIALIZADOS;
  • EXAMES SIMPLES;
  • FISIOTERAPIAS;
  • MEDICINA OCUPACIONAL;
  • OBSTETRICIAOBSTETRÍCIA;
  • PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS;
  • PROCEDIMENTOS CARDÍACOS;
  • PROCEDIMENTOS INTERNADO;
  • QUIMIOTERAPIA;
  • RADIOTERAPIA;
  • RESSONANCIARESSONÂNCIA;
  • TERAPIAS;
  • TERAPIAS RN 167;
  • TOMOGRAFIAS;
  • ULTRASSON.

Nº de procedimentos: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.:

  • ---- Independente ----;
  • Qtd. Inferior a;
  • Qtd. Superior a;
  • Qtd. Igual a;
  • Qtd. Entre;
  • Num. Inferior a;
  • Num. Superior a;
  • Num. Igual a;
  • Num. Entre.

Valor dos procedimentos: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.:

  • ---- Independente ----;
  • Inferior a;
  • Superior a;
  • Igual a;
  • Entre.

Valor de Copart. dos proced.: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.:

  • ---- Independente ----;
  • Inferior a;
  • Superior a;
  • Igual a;
  • Entre.

Área de atuação/especialidade: Conforme o cadastro de especialidades no campo de atuação por especialidade.

--Diárias, Taxas e Pacotes--: Tela de seleção de filtros.

Diárias e Taxas: Conforme o cadastro de taxas hospitalares no módulo Contas > cadastros > Taxas hospitalares.

Código do pacote: Conforme o cadastro de pacotes no módulo contas Contas > cadastros > Pacotes.

Descrição de pacote: Conforme o cadastro de pacotes no modulo contas Contas > cadastro > Pacotes.

Código do produto: Caso tenha o código de taxa ou de pacote é possível fazer a busca por esteele.


--Material/medicamento–: medicamento - Tela de seleção de filtros

Valor do mat/med.: Realizar a pesquisa estabelecendo números conforme os critérios.:

---- Independente ----;
Inferior a;
Superior a;
Igual a;
Entre.

Observação: as totalizações por 'Classificação' são baseadas na classificação do procedimento médico, não do prestador de serviços.


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title1.2 Filtros

Prestadores - -Prestadores–: Tela de seleção de filtros

Solicitante: Lista todos os solicitantes em cadastro de prestador, que podem ser solicitantes.:

  • ---- Independente ----;

Local de atendimento:  Além dos critérios relacionados abaixo o sistema insere a lista dos prestadores que possuem local de atendimento, para que esteja disponível a busca.:

  • ---- Independente -----;
  • -- Guias atendidas pelo Solicitante --;
  • -- Guias atendidas pelo Prestador --;
  • -- Guias não atendidas pelo Solicitante --;
  • -- Guias não atendidas pelo Prestador --;

Prestador: Lista todos os Prestadores em cadastro de prestador.:

  • ---- Independente ----; 

Contratado Solicitante (Emissor):  Lista todos os solicitantes que foram emissores das guias.:

  • ---- Independente ----;

Classif. Prestador:  Lista conforme o cadastra de classificações de prestadores em  Contas > cadastros > Cadastro de prestador > Cadastro de classificações de prestadores.:

  • ---- Independente ----;

Grupo do Prestador: Lista conforme o cadastro de classificações de prestadores por grupo em  Contas > cadastros > Cadastro de prestador > Grupo de prestadores.:

  • ---- Independente ----;
  • Anestesista                          
  • Centro de diagnóstico                
  • Clínica                              
  • Clínica de imagens                   
  • Clínica especializada                
  • Clínica / Laboratório                
  • Clínica odontológica                 
  • Cooperativa                          
  • Cooperativa de anestesistas          ;
  • Centro de diagnóstico;
  • Clínica;
  • Clínica de imagens;
  • Clínica especializada;
  • Clínica / Laboratório;
  • Clínica odontológica;
  • Cooperativa;
  • Cooperativa de anestesistas;
  • Dentista/Profissional de odontologia odontologia;
  • Empresa médica                       
  • Enfermeiro                           
  • Fisioterapeuta                       
  • Fonoaudiólogo                        
  • Fornecedor                           ;
  • Enfermeiro;
  • Fisioterapeuta;
  • Fonoaudiólogo;
  • Fornecedor;
  • Home care / Atendimento domiciliar   ;
  • Hospital Especializado               ;
  • Hospital geral                       ;
  • Hospital dia                         ;
  • Hospital Psiquiátrico                ;
  • Hospital Ortopédico                  ;
  • Hospital e Maternidade               ;
  • Hospital de Otorrinolaringologia     ;
  • Laboratório                          
  • Médico                               
  • Médico Auditor                       
  • Nutricionista                        ;
  • Médico;
  • Médico Auditor;
  • Nutricionista;
  • Operadora de planos de saúde         ;
  • Parceiro comercial                   ;
  • Pessoa física - não médico           Plantonista                          ;
  • Plantonista;
  • Profissional do ambulatório próprio  ;
  • Pronto atendimento / Pronto Socorro  ;
  • Psicólogo                            ;
  • Serviço de diagnose e terapia        ;
  • Serviço de remoção                   remoção;
  • Terapeuta Ocupacional                ;
  • Centro de Oncologia                  ;
  • Centro Multiprofissional             ;
  • Centro de Hemodiálise                ;
  • Centro de Hemodinâmica               .

Natureza Jur. Prestador: Lista conforme a natureza jurídica listadas abaixo:

  • ---- Independente ----;
  • Pessoa Física:;
  • Pessoa Jurídica:.

Solicitante credenciado: Selecionar a partir do solicitante credenciado.:

  • ---- Independente ----;
  • Aguardando inclusão   ;
  • Cooperado   ;
  • Cooperado suspenso  ;
  • Credenciado                                ;
  • Credenciado suspenso;
  • Enfermagem do consultório  ;
  • Ex-Cooperado/Não credenciado  ;
  • Negociação avulsa      ;
  • Não credenciado/Descredenciado   ;
  • Somente para atendimentos Abramge;
  • Somente para corpo clínico       ;
  • Somente para fins de recebimento recebimento;
  • Somente para fins de reembolso   ;
  • Somente para fins de solicitação solicitação.

Executante credenciado: Selecionar a partir do executante credenciado.:

  • ---- Independente ----;
  • Aguardando inclusão   ;
  • Cooperado   ;
  • Cooperado suspenso  ;
  • Credenciado                                ;
  • Credenciado suspenso;
  • Enfermagem do consultório  ;
  • Ex-Cooperado/Não credenciado  ;
  • Negociação avulsa      ;
  • Não credenciado/Descredenciado   ;
  • Somente para atendimentos Abramge;
  • Somente para corpo clínico       ;
  • Somente para fins de recebimento recebimento;
  • Somente para fins de reembolso   ;
  • Somente para fins de solicitação solicitação.

Local de atend. credenciado: Selecionar a partir do local de atendimento do credenciado.:

  • ---- Independente ----;
  • Aguardando inclusão   ;
  • Cooperado   ;
  • Cooperado suspenso  ;
  • Credenciado                                ;
  • Credenciado suspenso;
  • Enfermagem do consultório  ;
  • Ex-Cooperado/Não credenciado  ;
  • Negociação avulsa      ;
  • Não credenciado/Descredenciado   ;
  • Somente para atendimentos Abramge;
  • Somente para corpo clínico       ;
  • Somente para fins de recebimento recebimento;
  • Somente para fins de reembolso   ;
  • Somente para fins de solicitação solicitação.

Especialidade: Realizar a seleção da especialidade conforme os critérios abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Prestador com esp. padrão igual a;
  • Solicitante com esp. padrão igual a;
  • Constante na guia igual a;
  • Guias liberadas para a especialidade padrão do prestador;
  • Guias liberadas para a especialidade padrão do solicitante;
  • Guias liberadas para a especialidade do solicitante.

Código prestador (WS Tiss): Código do prestador enviado na transação webservice tisTiss, que é o código no cadastro do prestador.

Busca por: Realizar a busca por executante da guia ou por local de atendimento:

  • Executante:;
  • Local de atendimento:.

Estado: Estado/UF de liberação da guia.

Cidade: Cidade de liberação da guia.

Não mostrar valores na impressão "2. Usuários": Na aba do relatório "2. Usuários", não mostra valores.


-Operadores - Operadores–: Tela de seleção de filtros.

Operador/atendente:  Cadastro de Usuários da restrição de acessos, os operadores Operadores cadastrados na operadora.

Perfil do operador: Perfil a qual o operador pertence.

Unidade de trab. do Perfil: Lista conforme a unidade de trabalho informada para o operador.

Imprimir o operador que emitiu a guia ( 2.Usuário ) : Se selecionado, irá demonstrar na tela do "2. Usuário", o operador que emitiu a guia.


Beneficiários - -Beneficiários–: Tela de seleção de filtros.

Código do Beneficiário: Se informar o código do beneficiário, o sistema irá demonstrar as guias somente destereferentes a ele.

Tipo do Usuário: Lista conforme a seleção do tipo de usuário.:

  • ---- Independente ----;
  • Dependente;
  • Dependente universitário;
  • Dependente deficiente;
  • Dependente legal (determinação judicial);
  • Titular;
  • Titular financeiro;
  • Agregado;
  • Dependentes/Agregado.

Data de inclusão: Data que foi incluso o contrato.:

  • Entre:.

Status do beneficiário: Seleciona conforme foi cadastrado no módulo estruturalEstrutural, hss Hss > Cadastros > Outros Cadastros > Status... > Status de contratos e usuários

Situação do beneficiário:  Situação que se encontra o beneficiário.

  • ---- Independente ----;
  • Ativo;
  • Cancelado;
  • Migrado.

Status atual: Seleciona conforme foi cadastrado no módulo estruturalEstrutural, hss Hss > Cadastros > Outros Cadastros > Status... > Status de contratos e usuários.

Plano: Seleciona conforme foi cadastrado no módulo estruturalEstrutural, hss Hss > Cadastros > Cadastro de Planos Planos .

Estado: Estado/UF do contrato.

Cidade: Cidade do Contrato.

Idade:  Lista conforme uma idade informada, de acordo com os critérios abaixo.:

  • --- Independente ---;
  • Entre;
  • Igual a;
  • Maior que;
  • Menor que.

Imprimir telefone do beneficiário: Se selecionado, mostra o telefone do beneficiário.


-Contratos - Contratos–: Tela de seleção de filtros.

Contratos: após ter clicado sobre o botão Raio, o sistema carrega os contratos cadastrados na operadora.

Classif. do Contrato: Lista conforme a classificação que foi realizada para os clientes. Modulo Estrutural, Hss > cadastros Cadastros > Outros cadastros > Classificações... > classificação Classificação de clientes.

Congênere: Lista conforme as congêneres cadastradas na operadora, módulo estruturalEstrutural, hss Hss > Cadastros > Cadastro de congêneres.

Natureza Jurídica: listar contratos porque por qualquer natureza, ou por natureza física ou jurídica.

  • ---- Independente ----;
  • Pessoa Física:;
  • Pessoa Jurídica:.

Nome da Empresa: Se a escolha do combo anterior for Jurídica, habilita este campo para selecionar a empresa.

Botão Raio: Carrega os contratos caso vá fazer seleção por contratos.


Auditoria - -Auditoria–: Tela de seleção de filtros.

Situação da auditória:  Listar as guias conforme seleção de filtros abaixo.:

  • ---- Independente ----;
  • Guias auditadas;
  • Guias auditadas e autorizadas;
  • Guias auditadas e negadas;
  • Guia sob auditoria;
  • Guia autorizadas, porém com pelo menos um procedimento negado.

Médico Auditor: Lista conforme no cadastro do prestador esta identificado como médico auditor.

Motivo da guia: Será listado conforme a escolha do motivo da guia que é cadastrado no estrutural, hss> Cadastros > Outros cadastros > Motivos... > Motivos de operações da guia.

Motivo do procedimento: Segue mesma regra do Motivo da guia, Será listado conforme o cadastrado no estrutural, hss> Cadastros > Outros cadastros > Motivos... > Motivos de operações da guia.


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title2.Usuários

Na A tela do Relatório de usuários é demonstrado demonstrada conforme os filtros selecionados;

Exemplo de seleção na tela de 1.1.Filtros


Aba de "2. Usuários":


Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Guia: Informa o número da guia.

Cod. usuário: Código do beneficiário na operadora.

Usuário: Nome do Beneficiário

Idade: Idade do beneficiário

Solicitante: Nome do solicitante da guia.

Prestador: Nome do prestador na guia.

CID: Numero do CID na guia.

Nº de proc. Número de procedimentos informados na guia.

Nº de taxas: Número de taxas informadas na guia.

Valor total: Lista o valor total do procedimento na guia.

Valor usuário: Caso exista copart. o valor do beneficiário é listado nesta coluna.

Valor Prest.: Lista, caso haja, o valor do prestador.

Local: Local de realização do procedimento.

Status da guia: Lista o status em que a guia se encontra.

Data de auditoria: Lista a  ultima a última data em que a guia passou por auditoria.

Operador: Lista o operador do sistema que emitiu a guia.

Nº Auto. Origem: Lista o numero número de autorização da origem.

Cod. Aux. 2:  Código Auxiliar auxiliar no cadastro do beneficiário e outras identificações. 

Data Liberação: Lista a data em que a guia foi autorizada.

Local de Autenticação: Lista o local de autenticação da guia.


--Rodapé--

Beneficiários: Lista a quantidade total de beneficiários que correspondem a pesquisa.

Numero de guias: Lista a quantidade total de guias no período.

Procedimentos: Lista a quantidade de procedimentos total do período.

Taxas: Lista a quantidade de taxas total no período.

Valor total: Lista o valor total gerado pelas guias listadas.

Valor usuário: Lista o valor pago do campo valor pelos usuários.


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title3. Procedimentos X Usuário

Procedimentos por usuários é Esta aba traz um resumo do que foi emitido por usuários.


Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Guia: Informa o número da guia.

Conta: Caso tenha sido faturada a guia , mostra em qual conta ocorreu.

Cod. usuário: Código do beneficiário na operadora.

Usuário: Nome do Beneficiário.

Idade: Idade do beneficiário.

Empresa: Informa a empresa a na qual o usuário possui contrato.

Código: Código do procedimento.

Descrição: Descrição do procedimento.

Qtde: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Gtd. Solic.: Informa a quantidade de procedimentos solicitados na guia.

Valor da tabela: Lista o valor de tabela.

Valor usuário: Caso exista copart. o valor do beneficiário é listado nesta coluna.

Valor Prest.: Lista, caso haja, o valor do prestador.

Auditor: Lista por qual auditor foi realizada a auditoria da guia.

Plano: Lista o plano do beneficiário.

Cobrança da guia: esta está ligado ao plano e a à sua forma de cobrança de coparticipação , em módulo estruturalEstrutural, hss Hss > Cadastros > Cadastro de planos > botão Coberturas > aba superior > Definição da regra de cobertura > aba inferior > Coparticipação > opção Opção > Cobrança da coparticipação. Conforme é cadastrado ali será listado nesta colunaSerá listado conforme estiver neste cadastro.

Data liberação: Lista a data em que a guia foi liberada.


--Rodapé--

Quebra de página por empresa: Na impressão, quando marcado está estiver marcada esta caixa, ele faz quebra, separando as guias por empresas

Procedimentos: Lista e faz a contagem dos procedimentos da coluna Qtde.

Valor total: Lista a soma da coluna Valor da tabela.

Valor usuário: Lista e faz a soma da coluna valor usuário.


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title4. Solicitante (Procedimento)


Solicitante: Lista o médico solicitante.

Procedimento: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade por prestador.

Valor total: Informa valor total por prestador.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


-- Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor total.


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title5. Solicitante (Classificação)


Solicitante: Lista o médico solicitante.

Classificação: Lista a classificação do procedimento.

Especialidade: Lista a especialidade do solicitante.

Quantidade: Informa a quantidade por prestador.

Valor total: Informa valor total por prestador.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


-- Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor total.


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title6. Solicitante (Detalhado)


Especialidade: Lista a especialidade do solicitante.

Solicitante: Lista o médico solicitante

Guia: Informa o número da guia.

Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Usuário: Nome do Beneficiário

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Qtde: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Especialidade Prestador Solicitante: Lista a especialidade do prestador solicitante.


--Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero número total de procedimentos da coluna coluna Qtde..


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title7. Grupo de procedimentos (Especialidade)


Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Valor total: Informa valor total por prestador.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


--  Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor total.

Valor usuário: Lista e faz a soma da coluna valor usuário.


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title8. Grupo de procedimentos por congênere


Congênere: Lista as congêneres dos planos foram emitidas as guias.

Especialidade Procedimento: Lista a especialidade do procedimento.

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Valor total: Lista o valor total do procedimento na guia

Valor usuário: Caso exista copart. o valor do beneficiário é listado nesta coluna.

Valor Prest.: Lista, caso haja, o valor do prestador.


-- Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor total.


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title9. Atendente


Atendente: Lista o nome do atendente.

Usuários: Lista a quantidade de usuários que foram atendidos.

Número de guias emitidas: Lista o numero de a quantidade de guias que foram emitidas.

Quantidade de procedimentos: Lista a quantidade de procedimentos que foram atendidos pelo atendente.

Valor total dos procedimentos: Lista valor total do procedimento, conforme tabela.

Cobrança da guia: Esta Está ligado ao plano e a à sua forma de cobrança de coparticipação , no módulo estruturalEstrutural, hss Hss > Cadastros > Cadastro de planos > botão Coberturas > aba superior > Definição da regra de cobertura > aba inferior > Coparticipação > opção > Cobrança da coparticipação. Conforme é cadastrado ali será listado nesta colunaSerá listado conforme estiver neste cadastro.


-- Rodapé--

Usuários: Lista o número total de usuários.

Guias Emitidas: Lista número total de guias emitidas.

Qtde. Procedimentos: Lista o numero total de procedimentos da coluna coluna quantidade de procedimentos..

Valor total: Lista o valor total da coluna valor total dos procedimentos.


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title10. Procedimentos (Detalhado)


Procedimento: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados.

Valor total: Lista o valor total do procedimento na guia

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


-- Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor total.


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title11. C.I.D


C.I.D.: Lista o código do CID informado na guia.

Descrição do C.I.D.: Descrição conforme o CID.

Quantidade: Informa a quantidade em guia.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


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title12. C.I.D. (Detalhado)


Guia: Informa o número da guia.

Usuário: Nome do Beneficiário

C.I.D.: Lista o código do CID informado na guia.

Descrição do C.I.D.: Descrição conforme o CID.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


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title13. Plano X Procedimento


Plano: Lista o plano do beneficiário.

Procedimento: Lista o código do procedimento.

Descrição: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados.

Valor: Lista o valor do procedimento na guia

Valor usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


-- Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor total.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.


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title14. Agrupado por CID, Faixa etária e sexo


Sexo: Lista se feminino ou masculino.

Faixa Etária: Lista conforme as faixas etárias listadas abaixo o . O sistema identifica quais se encaixam e mostra somente as faixas etárias que condizem com o que foi emitido de guia.

  • DE 00 A 18 ANOS
       
  • ;
  • DE 19 A 23
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 24 A 28
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 29 A 33
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 34 A 38
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 39 A 43
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 44 A 48
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 49 A 53
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 54 A 58
ANOS 
  • ANOS;
  • DE 59 A 999 ANOS.

C.I.D.: Lista o código do CID informado na guia.

Descrição do C.I.D.: Descrição conforme o CID.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos.

Valor: Informa o valor pago pelo beneficiário.

Valor do usuário: Informa o valor por usuário.

Valor Prest.: Informa o valor para o prestador.


-- Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero número total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor total.

Valor usuário: Lista e faz a soma da coluna valor usuário.


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title15. Prestador (Detalhado)


Especialidade: Lista a especialidade do prestador.

Prestador: Lista o médico solicitante

Guia: Informa o número da guia.

Emissão: Informa a data em que foi emitida a guia.

Usuário: Nome do Beneficiário

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Qtde: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Titular: Lista o titular do contrato.


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title16. Usuários X Números de procedimentos


Código: Código do beneficiário na operadora.

Usuário: Nome do Beneficiário

Empresa: Informa a empresa a qual o usuário possui contrato.

Idade: Idade do beneficiário.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.

Valor: Lista o valor de tabela.


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title17. Bairros


Bairro: Lista bairros por emissão de referentes às guias emitidas.

Usuário: Lista quantidade de usuários por bairros.

Número de guias emitidas: Lista o numero de quantidade de guias que foram emitidas.

Quantidade de procedimentos: Lista a quantidade de procedimentos que foram emitidos por bairros.

Valor total dos procedimentos: Lista valor total de valores somados dos procedimentos.


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title18. Motivo de liberação/negação da guia(Auditoria)


Motivo: lista os motivos de liberação da guia.

Tipo: Lista o tipo da liberação da guia.

Usuário: Lista quantidade de usuários.

Número de guias emitidas: Lista o numero de quantidade de guias que foram emitidas por motivo.

Valor: Lista o valor de tabela.


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title19. Natureza da guia


Natureza: Lista pelo tipo de guia se internação, ambulatorial

Quantidade: lista a quantidade de guias por natureza de atendimento.

Empresa: Empresa a qual o beneficiário possuo o plano

Natureza: Lista pelo tipo de guia se internação, ambulatorial

Quantidade: Lista quantidade de guias emitidas por empresas e por natureza.

Imprimir totais por natureza: Se marcado ao imprimir fisicamente totaliza por natureza.

Imprimir totais por empresa / natureza: Se marcado ao imprimir fisicamente totaliza por empresa e por natureza.


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title20. Procedimentos / Grupos / Especialidade


Emissão de relatório de procedimentos por guias emitidas

Grupo: Lista os grupos estipulados na criação da tabela a exemplo o 10000000 

Procedimento: Lista o código do procedimento.

Descrição: Lista a descrição do procedimento

Qtde: Lista a quantidade de guias emitidas para o procedimento

Vlr Total: Lista o valor total atribuído na tabela


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title21. Críticas produzidas pelo sistema


Motivo: Lista o motivo da critica.

Número de críticas: Lista a quantidade de ocorrências de criticas por motivo.


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title22. Atendente + Solicitante


Atendente: Lista o nome do atendente.

Solicitante: Lista o médico solicitante

Procedimento: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade por procedimento.

Valor total: Informa valor total por procedimento.

Valor do usuário: Informa o valor por procedimento pago.

Valor Prest.: Informa o valor por prestador.


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title23. Solicitante / Prestador / Procedimento


Solicitante: Lista o médico solicitante.

Prestador: Lista o nome do prestador.

Código: Código do procedimento.

Procedimento: Descrição do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade por solicitante.

Valor Prest.: Informa o valor por procedimento.

-- Rodapé--

Procedimentos: Informa o numero total de procedimentos da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor prestador.


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title24. Prestador X Pacote


Solicitante: Lista o médico solicitante.

Prestador: Lista o nome do prestador.

Código: Código do procedimento.

Pacote: Descrição do pacote.

Valor: lista o valor total dos pacotes.

Quantidade: Informa a quantidade por pacote.

-- Rodapé--

Pacotes: Informa o numero total de pacotes da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor prestador.


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title25. Local Atendimento x OPME


Guia: Lista as guias liberadas por OPME4

Prestador: Lista o nome do prestador.

Código: Código do OPME.

OPME: Descrição do OPME.

Valor: lista o valor do OPME.

Quantidade: Informa a quantidade de OPME por guia.

-- Rodapé--

OPMEs:: Informa o numero total de OPME da coluna coluna quantidade.

Valor total: Informa o valor total da coluna valor.


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title26. Críticas por usuários / guia


No da Guia: Lista o numero da guia que foi gerado a  crítica.

Nome usuário: Lista o nome dos beneficiários.

Motivo: Lista o motivo da critica.

Número de críticas: Lista a quantidade de ocorrências de criticas por motivo.

Procedimento: Lista o código do procedimento em que foi gerada a crítica.


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title27. Especialidade / Procedimento / Área de atuação


Local de Atendimento: Lista os locais de atendimentos para os procedimentos.

Prestador: Lista o prestador solicitante.

Especialidade: Lista a especialidade do prestador ligadas a área de atuação

Área de atuação: LIsta a área de atuação conforme liberado ao prestador pela especialidade

Procedimento: Lista o código do procedimento.

Quantidade: Informa a quantidade de procedimentos autorizados na guia.


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title28. Opme guia (Detalhado)


Guia: Lista as guias com OPME.

Conta: Lista as contas em que foram faturados os itens.

Código: Lista o código de cadastro do produto da TNUMM.

Código de referencia: Lista o código de referencia  do produto.

Registro ANVISA5: Lista pelo código cadastrado da ANVISA.

OPME:  Lista o nome do item

Quantidade: Lista a quantidade do item por guia

Fornecedor:  Caso o fornecedor tenha sido informado no cadastro do produto, o mesmo é listado.

Vlr. Un. autorizado.: Valor unitário autorizado na guia.

Vlr. total autorizado.: Valor total autorizado na guia.

Produto Solicitado intercambio PTU:  lista os produtos solicitados em guia.


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titleBotão direito


Alternar pastas (F2): Altera entre as abas a partir da aba que estiver indo desta até a ultima e retornando.

Executar consulta (F5):  Estando com a tela aplicado so filtros utilizando esta opção o tecla de atalho será gera a filtragem e listado em tela.

Imprimir: Realiza a impressão da tela posicionada.

Imprimir a partir da linha posicionada:  Realiza a impressão da tela a partir da linha posicionada.

Exportar guias emitidas excel 2: Gera arquivo no formato .CSV conforme a tela que esta posicionada.

Imprimir guias confrontando com a cobrança: Gera um arquivo em tela demonstrando o confronto da cobrança.

Configuração de faixas etárias: Cadastra as faixas etárias para análise de dados.

Selecionar usuários (F8): É possível selecionar um beneficiário para consultas de cadastros pela opção ou pelo botão F8.


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titleGuias emitidas - confronto de cobrança

Emissão: Lista a data de emissão das guias.

Guia: Lista a guia emitida.

Usuário: Lista os beneficiários que foram atendidos.                                   

Idade: Lista a idade do beneficiário

Prestador: Lista o prestador executante.

Conta: Lista as contas que foram geradas.

Vlr cobrado: Lista o Valor cobrado do beneficiário

Doc.: Lista o numero do documento que foi pago.

Vlr recuperação: Lista o valor que o beneficiário pagou a operadora, desta forma é um valor que a operadora "Recupera" daquele custo.



Painel
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titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#AB0047
titleReferências


Informações
titleNotas de Rodapé
ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
CID³ - Código Internacional de Doenças.
     OPME4 - Órtese e Prótese e Materiais Especiais.
     ANVISA5 - Agencia Nacional de Vigilância Sanitária.


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


Revisado por: D.R.S, 06/01/2023.

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