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Painel
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Painel de Acompanhamento -  Ajius



Módulo para publicação: Módulo PTU - Movimentação - Painel de acompanhamento Ajius

Painel
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titleObjetivo

O que é?

  • É um recurso disponível no sistema em que o usuário consegue acessar e visualizar o resumo e acompanhamento em tempo real dos arquivos de glosas que foram discutidos, os que estão em discussão e os que foram encerrados no Ajius. Permitindo visualizar a composição dos arquivos, os dados da fatura no A500, valores glosados, total de ganho, total de perdas, resumo de estatística por prestador, tanto do cenário credor, como no cenário devedor.


Painel
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titleFuncionalidade
  • O cenário fica disponível apenas quando o processo é feito 100%  no Solus, ou seja, "Unimed A" cria o lote de contas médicas, efetua o pagamento do prestador e gera o A500 de cobrança e envia para "Unimed B", que recebe a cobrança, não concorda com o item de uma conta cobrada e realiza a contestação, neste momento é gerado o arquivo A550 e postado na plataforma da Unimed Brasil, onde o arquivo fica disponível para discussão no ambiente "Ajius" (Ajuste de intercâmbio entre as Unimed's). A Unimed A, recebe o arquivo A550 do tipo 1, efetua o download e faz o processo de importação do arquivo no Solus. A partir daí, o sistema começa a criar os registros / históricos com os dados da fatura original e as glosas, podendo ser visualizado pela ferramenta.



Atenção
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

Incluir link de vídeos referente ao recurso.
  • Orientações:
  • Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;

    Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600

       Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados

               Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".

    Painel
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    titleOperacionalização
    Aviso
    title


    Expandir
    titleComo operacionalizar?
    • Acessando pAcessando o módulo PTU Unimed's - Movimentação - Painel de acompanhamento Ajius
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Painel
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    titleReferências
    Painel
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    titleVídeos Relacionados
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Informações
    titleNotas de Rodapé
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

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    Ao acessar o menu, abrirá a tela abaixo, permitindo utilizar os filtros para efetuar a busca

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    Situação das faturas: Opção de escolha de status de faturas, sendo elas: Não finalizadas no ajius, parciais, complementares e faturas à serem geradas A560;

    Competência: Campo que poderá ser utilizado como filtro de competência contábil da fatura;

    Data do processamento: Data de importação do arquivo no sistema;

    Classificação: Tipo de classificação do lote de contas médicas;

    Status conclusão A550: Opção de escolha de status de arquivos que já foram concluídos/encerrados, sendo eles: Acordado entre as partes, finalizado pela câmara, decurso de prazo, etc.);

    N° do lote/documento: Campo que poderá ser utilizado como filtro de número de lote de A500 (O que originou a glosa);

    N° da fatura/NF: Campo que poderá ser utilizado como filtro de número de fatura/Nota fiscal oe A500 (O que originou a glosa);

    Nome do arquivo: Campo que poderá ser utilizado como filtro, escolhendo pelo nome do arquivo importado;

    Nome da Unimed: Campo que poderá ser utilizado como filtro, escolhendo o nome da Unimed;

    Importar transação WebStart A550: O sistema insere no lote ou na fatura uma observação contendo o número da transação WSD;


    Na aba "Intercâmbio a pagar (A500 recebido)", trata-se do cenário da Unimed "Devedora", onde é possível visualizar o lote e faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no ajius, status de fatura e classificação.

    Na aba "Intercâmbio a Receber" (A500 enviado) -trata-se do cenário da Unimed "Credora", onde é possível visualizar o lote e faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no ajius, status de fatura e classificação.


    A partir do momento em que tenha a primeira importação de arquivos concluída, é possível visualizar no painel, os resumos da fatura original (Que acarretou a glosa) e os valores que foram contestados:

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    Na medida em que os arquivos A550 complementares, parciais e totais forem sendo importados, o sistema alimenta os campos dos valores que foram ganhados, perdidos e o saldo no Ajius.

    Logo abaixo, é possível também, visualizar o resumo por fatura e o arquivo processado (importado) no sistema, desde o primeiro arquivo (Tipo 1) até os arquivos de finalização:

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    Ainda nesta tela, temos as funções:

    Alterar a classificação: Que permite que seja alterado apenas a classificação do lote de contas médicas;

    Consultar o lote: Que permite que seja realizado a consulta dentro do lote A500 que originou a glosa;

    Finalizar o processo Ajius: Após importados todos os arquivos, incluindo o de finalização, basta finalizar o processo na ferramenta;


    Na aba "Estatística" é possível visualizar o resumo dos valores por Singular, com os percentuais de ganhos e perdas de cada Operadora:

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    Podendo até mesmo, exportar os dados para o Excel (f8)







    Aviso
    titleAtenção

    Para que o painel tenha exatamente os dados dos valores totais contestados, valores totais de crédito e débito, obrigatoriamente, os arquivos A550 devem ser todos importados no sistema, independente se a singular tenha valores ou não à receber. O processo de importação, impacta 100% no resultado deste painel.

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
    R.G, 07/11/2022