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Envio de A100 - Movimentação Cadastral de Beneficiários


Módulo para publicação: Módulo PTU

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titleObjetivo
  • Gerar o arquivo com as informações de movimentações dos beneficiários que são compartilhados entre as Unimeds.


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titleFuncionalidade

  • Quando o beneficiário tem o contrato em uma determinada Unimed (origem), e os atendimentos são feitos na área de atuação de outra Unimed (destino), seja por mudança de domicílio ou até mesmo por atendimentos de urgência e emergência constantes, o contrato deste beneficiário passa a ser considerado de risco para a Unimed destino. Nestes casos a Unimed de Origem, detentora do seu contrato, obriga-se a compartilhar as informações do risco do contrato. O processo de compartilhamento de risco, é para garantir a sincronização entre Unimed origem e Unimed destino durante o período de habitualidade do beneficiário.


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titleOperacionalização

Para geração da movimentação dos beneficiários, acessar o Módulo PTU > Movimentação > Envio de A100.  Ao acessar a tela, o sistema traz a lista dos arquivos enviados e suas respectivas singulares, mas também é possível fazer a busca do arquivo ja gerado informando os parâmetros de pesquisa disponíveis.

Nesta tela é possível acompanhar também o prazo confirmação pelo arquivo pelo A200 da singular de destino.

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titleGeração do arquivo

Para geração de uma nova remessa basta clicar no botão incluir (1), que o sistema apresentará as opções que precisa preencher para que seja localizado os beneficiários que serão enviados no arquivo:

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 1 - Unimed destino do arquivo: deve selecionar para qual Unimed está gerado o arquivo, podendo ser uma só ou várias clicando no ícone com três pontos à frente do campo.

 2 - Unimed de atendimento: em qual Unimed os beneficiários serão atendidos.

 3 - Versão do layout: sistema já traz a informação da versão vigente para geração.

 4 - Tipo de geração: Pode gerar para beneficiários de repasse ou beneficiários habitual.

 5 - Tipo de movimentação: indica quais cadastros devem ser considerados, sendo cadastro compartilhamento ativo, cadastro completo (

compartlhamento

compartilhamento ativos e cancelados) ou movimentação do período cadastro do beneficiário alterada situação no período.

 6 - Data início e fim: Período em que o sistema irá se basear para buscar os cadastros ou movimentações.

 7 - Gerar arquivo com operações:

  • Apenas de inclusão: Considera somente as inclusões de compartilhamento no período informado.
  • Apenas de alteração: Considera somente os cadastros com alterações no período informado.
  • Apenas de exclusões: Considera somente os cadastros com exclusões de compartilhamento no período informado.
  • Completo: Considera todas as movimentações acima no período informado.
 Após


 Após preencher os campos clique no botão "Geração do arquivo". Clicando para gerar, o sistema irá verificar os cadastros baseados nos filtros informados e apresentará tela para informar onde deseja salvar o arquivo que enviará para Unimed.


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  Irá criar um arquivo preenchendo o campo "Nome do arquivo A100" e "Data da geração".  

Depois da geração do arquivo, podemos observar abaixo que irá apresentar os registros dos beneficiários que foram localizados e seus dados.

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Informações
titleEnvio do arquivo na Brasil





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titleObservaçãoConfiguração

As informações serão localizadas no cadastro do beneficiário (módulo hss > cadastros > cadastros de contratos > beneficiários), considerando a informação principal da aba "Compartilhamento de risco"






Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


Editado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME (N. S.) E DATA

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