Versões comparadas

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Painel
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PTU A550 - AJIUS



Módulo para publicação: PTU

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titleObjetivo
  • Gerar o documento A550 para discutir, via AJIUS, as glosas ocorridas nas contas de recebimento do arquivo A500.


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titleFuncionalidade
  • Realizar a contestação entre as Unimeds através do AJIUS (Ajuste de Intercâmbio entre Unimeds) quando a Unimed Origem não concordar com a cobrança apresentada.
  • O arquivo PTU A550 só poderá ser postado após o pagamento parcial ou integral do documento hábil fiscal (nota fiscal/fatura), encaminhado com o PTU A500.


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titleOperacionalização


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titleGeração do arquivo

Acessar o Módulo PTU > Movimentação > A500, A700 e A800 > Recebimento de A500.

 Dentro do lote de recebimento do A500, após ele estar fechado, será liberado o botão "A550 - AJIUS":


 Clicando no botão do A550 irá abrir a tela de geração:

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  • Versão do PTU:  sistema Sistema carregará automaticamente na última versão disponível para este arquivo.
  • Gerar arquivos compactados: criar Será criado o arquivo dentro de um .zip, .rar ou qual na extensão do programa que utilizar para compactar arquivos.
  • Organizar arquivos em pasta de acordo com os códigos das unimed's: dentro Dentro de onde vai salvar o arquivo, será criado uma pasta com o código da Unimed ao qual pertence o lote.
  • Utiliza caminho padrão configurado no sistema: Utiliza o caminho configurado no modulo Contas ou Estrutural > Configurações > Configurações do sistema > Aba 13. "PTU"
  • Gerar o "relatório de glosas": Será gerado um arquivo com as informações das glosas que estão sendo discutidas no arquivo.
  • Gerar com os anexos das contas: Será exportado os anexos que existir existirem nas contas enviadas no arquivo gerado.


  Clicando em "Gerar arquivo A550 - Tipo 1 - Inclusão do questionamento", o sistema irá apresentar a opção de escolher onde deseja salvar o arquivo se , caso não estiver esteja utilizando a opção mencionada acima "Utilizar caminho padrão configurado no sistema":

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  O arquivo gerado deve ser enviado na à Unimed Brasil para iniciar a discussão das glosas.

Informações
titleEnvio do arquivo na Brasil
  • Após pagamento parcial (com glosa): as As Unimeds devem postar o arquivo PTU A550 em até 2 dias úteis após o vencimento do documento hábil fiscal (nota fiscal/fatura).
  • Após pagamento integral: as As Unimeds podem postar o arquivo PTU A550 em até 30 dias corridos da data de vencimento do documento hábil fiscal (nota fiscal/fatura) original.



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titleParametrização


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titleMódulo PTU


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titleRecebimento de A500

Movimentação > A500, A700 e A800 > Recebimento de A500 > Relação de contas

   Dentro do lote fechado que irá gerar o arquivo A550, a conta deve conter informação de glosa para ser exportada:

  1.  Indicativo de glosa na conta.
  2.  Indica o valor apresentado na conta vinda do A500.
  3.  Indica o valor glosado na conta vinda do A500.
  4.  Indica o motivo pelo qual houve a glosa do item.


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titleParâmetros do sistema

Configurações > Parâmetros do sistema > aba Aba "Exportação A500"

    Na exportação do A550 sistema irá verificar se existe indicação de médico auditor ou enfermeiro auditor configurado como padrão, se não houver considera o que estiver na conta.





Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
T.M.