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Painel
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Painel de Acompanhamento -  Ajius



Módulo para publicação: Módulo PTU

Painel
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titleObjetivo

O que é?

  • É um recurso disponível no sistema em que o usuário consegue acessar e visualizar o resumo e fazer o acompanhamento em tempo real dos arquivos de glosas que foram discutidos, os que estão em discussão e os que foram encerrados no Ajius, permitindo visualizar a composição dos arquivos, os dados da fatura no A500, valores glosados, total de ganho, total de perdas, resumo de estatística por prestador, tanto do cenário credor, como no cenário devedor.


Painel
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titleFuncionalidade
  • O cenário fica disponível apenas quando o processo é feito 100%  no Solus, ou seja, "Unimed A" cria o lote de contas médicas, efetua o pagamento do prestador, gera o A500 de cobrança e envia para "Unimed B", que recebe a cobrança, não concorda com o item de uma conta cobrada e realiza a contestação. Neste momento, é gerado o arquivo A550 e postado na plataforma da Unimed Brasil, ficando disponível para discussão no ambiente "Ajius" (Ajuste de intercâmbio entre as Unimed's). A Unimed A, recebe o arquivo A550 do tipo 1, efetua o download e faz o processo de importação do arquivo no Solus. A partir daí, o sistema começa a criar os registros / históricos com os dados da fatura original e as glosas, podendo ser visualizado pela ferramenta.


Painel
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titleOperacionalização

Centralizar e padronizar imagens

Expandir
titleComo operacionalizar?
  • Acessando o módulo PTU Unimed's - Movimentação - Painel de acompanhamento Ajius

Ao acessar o menu, abrirá a tela abaixo, permitindo utilizar os filtros para efetuar a busca:

Situação das faturas: Permite escolher o status de faturas, sendo elas: Não finalizadas no Ajius, parciais, complementares e faturas à serem geradas A560;

Competência: Campo que poderá ser utilizado como filtro de competência contábil da fatura;

Data do processamento: Data de importação do arquivo no sistema;

Classificação: Tipo de classificação do lote de contas médicas;

Status conclusão A550: Escolhe o status dos arquivos que já foram concluídos/encerrados, sendo eles: Acordado entre as partes, finalizado pela câmara, decurso de prazo, etc.;

N° do lote/documento: Filtro de número de lote de A500 (O que originou a glosa);

N° da fatura/NF:  Filtro de número de fatura/Nota fiscal oe A500 (O que originou a glosa);

Nome do arquivo: Permite escolher pelo nome do arquivo importado;

Nome da Unimed: Permite escolher o nome da Unimed;

Importar transação WebStart A550: O sistema insere no lote ou na fatura uma observação contendo o número da transação WSD;

Na aba "Intercâmbio a pagar (A500 recebido)":  trata-se do cenário da Unimed "Devedora", onde é possível visualizar o lote e faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no Ajius, status de fatura e classificação;

Na aba "Intercâmbio a Receber" (A500 enviado): trata-se do cenário da Unimed "Credora", onde é possível visualizar o lote e faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no Ajius, status de fatura e classificação;


A partir do momento em que a primeira importação de arquivos for concluída, é possível visualizar no painel os resumos da fatura original (Que acarretou a glosa) e os valores que foram contestados:

Na medida em que os arquivos A550 complementares, parciais e totais forem sendo importados, o sistema alimenta os campos dos valores que foram ganhados, perdidos e o saldo no Ajius.

Logo abaixo, é possível também visualizar o resumo por fatura e o arquivo processado (importado) no sistema, desde o primeiro arquivo (Tipo 1) até os arquivos de finalização.

Ainda nesta tela, temos as funções:

Alterar a classificação: Que permite que seja alterada apenas a classificação do lote de contas médicas;

Consultar o lote: Que permite que seja realizada a consulta dentro do lote A500 que originou a glosa;

Finalizar o processo Ajius: Após importados todos os arquivos, incluindo o de finalização, basta finalizar o processo na ferramenta;

Na aba "Estatística" é possível visualizar o resumo dos valores por Singular, com os percentuais de ganhos e perdas de cada Operadora:

Podendo até mesmo, exportar os dados para o Excel (f8)


Aviso
titleAtenção

Para que o painel tenha exatamente os dados dos valores totais contestados, valores totais de crédito e débito, obrigatoriamente os arquivos A550 devem ser todos importados no sistema, independente se a singular tenha valores ou não a receber. O processo de importação, impacta 100% no resultado deste painel.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Os avisos de atenção específicos do sistema deve constar dentro de operacionalização

Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: T.M.  

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