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Escrito por: R.G
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Captation

Módulo para publicação: Contas Médicas




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titleObjetivo

O que é?

  • É um acordo de pagamento para prestadores de serviço, podemos definir no sistema 4 formas, onde é possível determinar valores ou percentuais os quais poderão ser aplicados: por quantidade de vidas que a operadora possui, fixo por mês independente da quantidade de atendimentos, orçamento global ou por rede de atendimento.

Quando utilizar?

  • Sempre que existir uma negociação fechada de valores com o prestador que se enquadre nas opções de parametrização disponíveis.


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titleFuncionalidade
  • Captation é um acordo de pagamento para prestadores de serviços de saúde. Podendo ser negociado por redes de atendimentos ao qual o prestador pertence, de acordo com grupo de procedimentos, valores fixos ou até mesmo por número de vidas.


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titleOperacionalização


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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Módulo Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > vigência sobre o número de vidas da Operadora.

Campo: Vigência sobre o número de vidas da Operadora.

Caso a negociação de pagamento do prestador seja pela opção da configuração por número de vidas da Operadora, obrigatoriamente precisa estar preenchido o número de vidas.


Esta funcionalidade poderá ser utilizada de algumas formas. Abaixo, segue o que cada funcionalidade é capaz de fazer:

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titleCAPTATION (Orçamento Global)

Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, aba de cima "Ficha do Prestador", aba de baixo "1. Pagamento de honorários", é possível realizar a configuração da forma da contratação do prestador de serviços:


Forma de contratação: "Captation (orçamento global)" - É o tipo de contratação com valores fixos pelo qual o prestador de serviços configurados receberá no pagamento (lote).

Valor do captation (orçamento global): Uma vez configurada esta forma de contratação, automaticamente o sistema cria este segundo campo na tela, onde poderá ser inserido o valor negociado com o prestador de serviços.

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titleComo visualizar na prática?

Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas já constando a informação que existe um valor configurado de captation (orçamento global):


Ao realizar o fechamento de lote, o sistema efetua o rateio, que somente acontece neste momento.


Ao realizar a conferência de consulta de honorários, é possível visualizar quanto eram os valores ao serem faturados (sem a configuração de captation) e como ficaram após o fechamento dos lotes.



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titleCAPTATION (Orçamento Global) Por grupo de Procedimentos

Acessando o mesmo módulo, Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por captation de um outro formato:


Realizando a configuração da "Forma de contratação" como "Captation (orçamento global)". Deixe em branco o campo "Valor do captation (orçamento global)" e, através do botão direito do mouse, entre em: Outras negociações do prestador > Orçamento Global / Captation > Orçamento global por grupo de procedimentos:


Nesta opção, é possível configurar os códigos que farão parte do rateio, podendo configurar por cidade e colocando um limitador de registros para a aplicação da regra. Também é possível configurar um valor para cada procedimento:

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titleComo visualizar na prática?

Ao receber o faturamento oriundo do prestador, o sistema cria o lote de contas médicas normal:


Contendo a conta médica com o valor de tabela:


Ao realizar o fechamento do lote, o sistema atualiza o valor, de acordo com o que foi configurado na valorização por procedimento:



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titleCAPTATION (Valor por vidas)

Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação via captation em um formato diferente:


Forma de contratação: CAPTATION (valor por vidas) - Trata-se da configuração de valor que cada vida custa. Realizando esta configuração, obrigatoriamente deve configurar o número de vidas através do botão direito do mouse: Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation pelo número de vidas da operadora.


Nesta tela, deverá ser cadastrado o valor por vida que o prestador de serviços irá receber, podendo configurar um redutor sob o valor e também uma vigência de início e fim.

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titleComo visualizar na prática?

Após realizar a configuração no cadastro de prestador, faz-se necessário configurar também o número de vidas que a Operadora possui mensalmente.

Acessando o módulo estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Vigência sobre o número de vidas da Operadora:


Após realizar a configuração, podemos visualizar o lote:


Para que o sistema faça o cálculo de acordo com o número de vidas configuradas, faz-se necessário realizar o recálculo de lote. Utilizando o botão direito do mouse: Captation > Calcular valor do lote sobre quantidade de vidas configuradas CTRL + K.


Ao realizar o recálculo, automaticamente o lote é calculado de acordo com o número de vidas e valores configurados


Basta prosseguir com o fechamento do lote.



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titleCAPTATION (Orçamento global) por rede de atendimento

Acessando o mesmo módulo: Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços, é possível efetuar a configuração da negociação do prestador por captation em um outro formato:


Forma de contratação: "CAPTATION (Orçamento global)" - Optando pela configuração de acordo com a rede de atendimento, obrigatoriamente deve configurar esta rede. Utilize o botão direito do mouse: Outras negociações do prestador > Orçamento Global/Captation> Captation por rede de atendimento.


  • Mensalidade (%): Percentual sobre o valor de mensalidade que será repassado para o prestador;
  • Coparticipação (%): Percentual sobre o valor de coparticipação (contas e guias já cobradas) que será repassado para o prestador;
  • Rede de atendimento: Rede de atendimento pelo qual o prestador será responsável;
  • Evento para desconto: Evento financeiro de natureza débito, desconta em seu pagamento os atendimentos realizados em outros prestadores da mesma rede.

Período para receitas e descontos:

  • Competência contábil: Competência base para buscar o período de acordo com a competência do lote;
  • Data inicial: Data inicial para processamento de receitas (Data inicial da utilização da fatura);
  • Data final: Data final para processamento das receitas (Data final da utilização da fatura).

Rede de apoio:

  • Prestador: que fará parte da sua rede de apoio, sendo que ele não poderá ser o principal em outra rede.

Exemplo: Um prestador participante em uma cirurgia que pertença ao lote do prestador e que tenha a rede de apoio principal configurada em seu cadastro. Neste caso, é denominado prestador de rede de apoio.


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titleComo visualizar na prática?

Após realizar a configuração no cadastro do prestador, se faz necessário realizar a divisão de lotes (Por captation de rede de atendimento).

Acessando o módulo Contas Médicas > Movimentação > Opções em massa > Divisão de lotes:


Nesta tela, serão listados apenas lotes com as seguintes condições:

  • Da competência contábil informada;
  • Prestador "dono do lote" possuir a configuração de captation por rede de atendimento;
  • Não serão listados lotes de prestadores de apoio (estes serão processados quando o lote do prestador principal for processado);
  • Não serão listados lotes já processados anteriormente.


Após localizar o lote desejado, clique em "Divide os lotes"


Novo lote gerado (Captation DEMAIS REDES 10/2019):

Ficou apenas a conta da rede do Captation do prestador (Conta 1) que pertence à rede da configuração.

Valor pago: Período 01/09/2019 a 30/09/2019: R$ 21.378,50 * 70% = R$ 14.964,65


Antes de realizar o fechamento do mesmo, deve-se reprocessar os valores:

Na tela do lote, opção botão direito do mouse: Captation> Reprocessar valores do lote (Captation por rede de atendimento).


Após fechar o lote, é possível consultar como ficou o pagamento no financeiro:





Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: L.M.,  

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