Acessar o Módulo PTU > Movimentação > A500, A700 e A800 > Recebimento de A550 (Resultado do acordo no Ajius): Image RemovedImage Added Clicando em "Novo" será possível iniciar o processo de importação dos arquivos: Image RemovedImage Added Os tipos de arquivos importados neste módulo tanto de informativo, quanto de finalização, são: 1 – Arquivo para inclusão de questionamentos; 3 – Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC; 4 – Fechamento parcial da Unimed Devedora da NDC; 5 – Arquivo de fechamento da Unimed Credora da NDC; 6 – Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da NDC; 7 – Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC; 8 – Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC; 9 – Fechamento por decurso de prazo. A importação do arquivo do tipo 1 fica como "informativo" justamente porque é o primeiro arquivo de glosa, oriunda de um A500 enviado. A partir dele, o sistema passa a reconhecer que houve uma glosa. Image RemovedImage Added Já os demais arquivos são todos de finalização de glosas, ou seja, que foi finalizado integral (Quando houve acordo entre ambas as partes e o processo foi finalizado por completo no Ajius), ou parcialmente (quando alguma das singulares remete o processo para rediscussão ou câmara técnica, onde os valores ganhos são gerados pela ferramenta Ajius, um arquivo de finalização contendo parte dos valores ganhos para que a Operadora consiga finalizar e receber os valores que já estão fechados em favor próprio). * Rever, ficou um pouco confuso * Ao importar os arquivos de finalização, e conforme estiver configurado, o sistema emitirá um alerta ao operador se houve aviso de glosa ou não; ele tomará a ação clicando em "Sim", se houver aviso de glosa, gerando um valor de crédito ou "Não" para os arquivos que não houve aviso de glosa, gerando valores de débito: Image RemovedImage Added
Após a finalização de todo processo, existe a possibilidade de efetuar a consulta no lote gerado, que é o lote de "Apropriação de glosa" e também visualizar o A550 original importado. Image RemovedImage Added Image RemovedImage Added O lote do tipo "Apropriação de glosa" é exclusivamente para cobrar coparticipação de contas devidas (Onde não foi efetuada a cobrança do co-participação anteriormente, cujo o processo foi perdido no Ajius, ou seja, precisa cobrar o co-participação do usuário). O sistema, além do lote, gera a conta médica contendo os dados do beneficiário e a coparticipação. Image RemovedImage Added
|