O que é?

• Este manual orienta os passos a serem seguidos para a realização de revisão de glosa em conta médica.

Quando cadastrar/usar?

• Quando necessário utilizar o recurso.

• Para realizar a revisão de glosa é necessário acessar o módulo Contas médicas, no qual será possível realizar a consulta de contas em que houve procedimentos glosados. Por meio da tela "Justificativa de revisão de glosa" será possível aceitar ou negar a justificativa.

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No menu, clicar em Movimentações > Digitação de contas. Digitar o número correspondente da conta, clicar na aba "Informações da conta" e depois em "Procedimentos da conta" no menu lateral à direita:

Clicar com o botão direito sobre o procedimento, realizar a troca do status do item para "Atribuir status de "Analisado com revisão de glosa!". O status é informado apenas para o item que contém glosa:

Ao realizar a alteração do status da conta, é enviado um e-mail ao prestador informando que contém uma nova conta para análise:

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Na tela de "Informações da conta" na parte inferior, clicar na aba "Revisão de glosa". Nesta aba será possível obter informações de quando iniciou a contagem do prazo para o prestador realizar a revisão da conta:

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Ao logar na Web prestador, uma mensagem em pop-up informa que existe uma conta para revisão:

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Ao clicar em "Visualizar", será exibido todas as informações da conta:

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O prestador deverá clicar em "Justificar" e inserir o motivo no campo:

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Expandir
title Listando a revisão de glosa
Ao listar a Revisão de Glosa, é possível identificar informações como a data do atendimento e a data em que foi realizado realizada a revisão de glosa. Podemos É possível buscar por um lote específico ou listar tudo: Web prestador > menu "Movimentação" > Revisão de glosa. Image Modified Ao clicar sobre o botão "Expandir" ( expande), demonstrando aparecerão mais informações e fica com a imagem de Image Removed . Para clicar e ver menos informação.Aqui podemos ;  na imagem "Image Added" ,  você verá menos informações. Podemos observar mais detalhes como: Beneficiário; Código; Data de atendimento da conta; Data de atendimento e do item; Data de realização da glosa : Image Removed ; Data da alta. Image Added Criamos uma rotina para que na tela “Revisão de glosa”, da Web Prestador, seja exibida a data de atendimento de cada item da conta que tenha revisão de glosa. Ao filtrar a conta, serão exibidos todos os itens com revisão de glosa da conta e cada item com sua data execução: Procedimento: Image Added Taxas: Image Added OPME: Image Added MAT/MED: Image Added

Ao acessar a conta no móduloMódulo, clicar clique em "Itens justificados na web":

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Escrever Escreva a justificativa da conclusão da operadora Operadora, e clicar clique em "Aceitar justificativa" ou "Negar justificativa", clicando, depois , em "Finalizar revisão":

Caso aceite a justificativa, clicar clique em "Finalizar somente o item posicionado" e, após isso, na tela "Deseja reverter a glosa pagando valor de tabela", clique em "SIM":

Clicar Clique em salvar "Salvar" e a conta será revertida:

Para o auditor verificar quais contas estão pendentes de revisão, acessar o módulo Contas médicas e, no menu, clicar em "Movimentação" e "Regulação de contas médicas":

Na tela de "Regulação de contas", selecionar "Contas revisadas e pendentes de confirmação" e no filtro "Revisão de glosa". Clique em executar:

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Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.