Versões comparadas

Versão antiga 7

changes.mady.by.user Solus (Unlicensed)

Gravado em

comparado com

Nova versão 8

changes.mady.by.user Solus - Publicação

Gravado em

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.
Comentário: Revisão QA

...

Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
 

Persus 2.0 – Utilização


Âncora
top
top

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#AB0047
titleObjetivo

O Persus é um sistema que permite às operadoras receber notificações e efetuar petições com maior eficiência.


Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#AB0047
titleFuncionalidade
  • Leitura do arquivo XML disponibilizado pela ANS para criação da ABI e AIHs.
  • Triagem feita pelo sistema nas contas para identificação de possíveis motivos de impugnação.
  • Geração do Anexo III.
  • Envio das informações como rascunho ou fechadas diretamente do módulo para a ANS.
  • Atualização das contas com o retorno dos pareceres feito pela ANS nas contas utilizando um web service que busca os retornos no site da ANS e atualiza nas contas do sistema.


Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#AB0047
titleOperacionalização


Expandir
titleParametrização de triagem

Motivos e Documentação

Acesse o caminho Configuração > aba "Motivos x Tipos Docs".


Primeiramente, devemos relacionar o motivo com os documentos necessários para comprovação deste. Exemplo:

  •  Motivo “01 – Beneficiário em carência”, é necessário enviar os documentos: Contrato, Declaração de saúde e Termo de adesão.


1 – Selecione o motivo que deseja inserir o documento;

2 – Clique para expandir as informações dos documentos;


3 – Selecione o documento;

4 – Clique para inserir o documento.

Repita os passos acima até inserir todos os documentos necessários e depois clique em salvar.

Para definir os motivos de triagem (que o próprio sistema irá indicar), acesse Menu de opções > Configurações > aba "Motivos Triagem", e marque as opções desejadas.


Lembrando que o Solus indica um possível motivo, cabe ao analista de contas decidir se o motivo é valido ou não.

Motivo de impugnação/recurso

Como padrão, o sistema exibirá todos os motivos existentes anteriormente, com o código SUS e prioridade existentes:


Os motivos serão ordenados pela tela, conforme as prioridades definidas no cadastro acima. Exemplo: 


Observe a ordenação junto à tela de configuração:

Voltar ao início


Expandir
titleUtilização

Para acessar o módulo Persus, devemos ter pelo menos um dos direitos abaixo aplicado no operador ou no perfil, porém, para configurar o acesso, devemos ter o direito “Gerenciador”.

Expandir
titleLeitura arquivo

Após baixar o arquivo no site da ANS, realizar a leitura do arquivo no módulo para a criação da ABI e AIHs:


Clique em 'Menu de Opções' > Leitura Arquivo recebido da ANS. Abrirá a tela para fazer a leitura do arquivo:


  1. Opção para buscar o arquivo que foi baixado do site da ANS e está salvo na máquina;
  2. Selecionar qual opção deseja utilizar para o sistema localizar o beneficiário que veio no arquivo;
  3. Clicar em executar para fazer a leitura e processar as contas do arquivo.

Voltar ao início


Expandir
titlePesquisa

Após importação do arquivo, as contas já ficam disponíveis para pesquisa no módulo:


Podemos pesquisar as Abi’s utilizando os filtros abaixo:




Após clicar em "pesquisar", as contas serão listadas.

Voltar ao início


Expandir
titleTriagem

Podemos realizar uma triagem de todas as Abi’s acessando o caminho abaixo:

Botão Direito > Processamento Triagem Pelo sistema > Todas as contas Listadas (filtradas).

 

Irá aparecer a tela de confirmação:

Após confirmar, o sistema deverá processar as Abi’s e sugerir um motivo pelo qual deverá ser contestado, e o seu status vai mudar para:

  • 02 – Aguardando – para as Abi’s que teve pelo menos um motivo indicado;
  • 01 – Triagem – para as Abi’s que não houve um motivo identificado.

 

Voltar ao início


Expandir
titleExemplo de utilização

Primeiro, vamos acessar os dados da AIH, clicando na aba "Dados":


Clicar na aba "Impugnações/Pareceres":


Nesta tela podemos identificar qual o motivo que o sistema indicou para a ABI, quais documentos necessários (a partir da configuração de motivo x Documentação) para criar o anexo III e para inserir informações adicionais na ABI e relacionar o documento com o motivo.


Expandir
title1 - Motivos

Com um duplo clique no motivo, abre a tela "Inclusão de motivos":


  • Podemos alterar a situação da ABI dependendo da análise do analista de contas;
  • Inserir um motivo de carta predefinido;
  • Inserir um detalhamento que será impresso no anexo III;
  • Inserir anotações que não serão impressas.

Além do motivo já indicado, podemos indicar um novo, basta clicar no botão indicado abaixo e preencher as informações conforme a necessidade:

Voltar ao início


Expandir
title2 - Documentação


  1. Dados dos documentos/arquivo;
  2. Botão do Anexo III;
  3. Botão do Anexo VIII;
  4. Botão para incluir Novo Doc.;
  5. Botão para excluir o Doc. Selecionado.

1. Dados dos documentos/arquivo - Clicando duas vezes na linha do documento, selecionando-o, podemos inserir o anexo (Anexo III):


2. Botão do Anexo III - Clicando nele, o sistema vai criar o anexo III, ou arquivo principal:


3. Botão do Anexo VIII - Clicando nele, o sistema vai criar o anexo VIII com um laudo da auditoria: Botão 3.


4. Botão para incluir Novo Doc - Permite inserir um novo documento:


Informações

Por padrão, o campo “Data documento” é preenchido com a data atual.


5. Botão para excluir o Doc. Selecionado - Exclui o documento selecionadoselecionado:

Voltar ao início


Expandir
title3 - Relacionamento de Motivo x Documentação

Conforme criamos os documentos, o sistema já relaciona o motivo com o tipo do documento e, se for necessário, podem ser alterados:


Expandir
title4 - AnexoIII


Após inserir as informações na ABI, podemos salvar ao voltar na aba "Lista". Podemos notar que o ícone do anexo mudou de vermelho para preto, o que indica que a ABI já contém os anexos.


  • Alteração de status

Podemos alterar o Status clicando com botão direito do mouse, conforme imagem abaixo:


  • Gerar Anexo III

Podemos gerar o Anexo III através da lista de AIH’s:

Quando clicamos em “Gerar e Exportar Todos” os arquivos são gerados e salvos no caminho "\Solus\Documentos\Persus20\AnexoIII", para realizar a assinatura digital dos arquivos. Após realizá-la, podemos importar os arquivos novamente clicando em "Importar arquivos".


  • Encaminhando para ANS

Para encaminhar as ABI’s à ANS temos que selecionar o caminho abaixo:

Voltar ao início


Expandir
titleImpressão do Anexo III Assinatura

No Anexo III do Persus, há a possibilidade de emissão do documento assinado a partir do status “11-Conferido”. Para isso , é necessário ter a imagem com o nome e extensão "Nome_Arquivo.jpeg ";

Também é necessário que haja uma pasta dentro do diretório raiz "C:\Solus\" com nome assinatura, ficando no formato do exemplo abaixo (C:\Solus\assinatura):

Salvando a imagem de assinatura no caminho “C:\Solus\assinatura” com o nome e extensão "assinatura_anexoIII.jpeg":


Image RemovedImage Added


Informações
titleImportante

Para que seja possível a impressão do documento no Módulo Persus, ao abri-lo, selecione a opção “GERENCIADOR”.


Para que consigamos gerar a assinatura no documento, é necessário selecionar a partir do status “11-Conferido”.

Image Modified


Na aba "Motivos e Documentos", preencher conforme o conforme  necessário para o caso.


  • Motivo: informação do motivo conforme a tabela que pode ser selecionada na seta para baixo;
  • Situação: se cabe defesa ou não;
  • Motivo da Carta: motivo que está relacionado ao aviso da ABI;
  • Agendamento: a data do agendamento;
  • Anotações do Analista (Não não impresso): pode ser ou não preenchida, conforme cada caso.

É necessário preencher os campos destacados na imagem, para que o documento seja gerado.


Nas abas:

  • Impugnação / Pareceres: Destinadestina-se ao preenchimento do motivo e documentação;
  • Motivos e Documentos: É é necessário preencher conforme tela anterior, para que seja possível realizar a impressão do ANEXO III;
  • Pedido: Informarinformar, conforme seja cabível, a apresentação do pedido.

Após preencher todos os dados, conforme exemplo, será possível a geração do anexo III impresso com a devida assinatura.

Image RemovedImage Added

Voltar ao início



Expandir
titleWebservice

Web Service no Persus é utilizado para atualizar as AIH’s com as informações de retorno da ANS.

  • Ao clicar em Pesquisar, serão listadas as AIH’s com retorno da ANS:


  • Clicando na aba "Consulta ofício notificados", temos acesso aos pareceres que a ANS retornou.


  • Podemos clicar com botão direito do mouse e temos a opção de "Atualizar registros". Esta atualização baixará o retorno da ANS para a AIH correspondente ao processo e atualizará dentro da conta na aba "Parecer da ANS":


Será apresentada tela questionando se deseja replicar os atendimentos da 1ª instância para 2ª instância:

Image Added

Informações
Caso selecionado a opção “Sim”, as informações de atendimento de 1ª instância serão replicadas para a 2ª instância.


  • Após concluir a atualização, o parecer da ANS já estará disponível dentro da AIH:

Voltar ao início




Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


Editado por: D. R., 
Revisão textual: V. F.,