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Chave

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Escrito por: H. S.

Estado
colourRed
titleASSISTENCIAL

🎯 Objetivo
Âncora
objetivo
objetivo

Gerar a solicitação de encaminhamento para uma especialidade diferente da atual do prestador.


✅ Funcionalidade
Âncora
funcionalidade
funcionalidade

Solicitar um encaminhamento para ser atendido na tela de confirmação / pedido, autorização, minimizando o deslocamento e a demanda do beneficiário até a Operadora, trazendo agilidade ao prestador, beneficiário e controle da Operada.

Exemplo:

  • Médico solicita o encaminhamento para uma determinada especialidade;

  • Outro profissional recebe essa solicitação e a confirma pela tela de Confirmação / Pedido Autorização.


⚙️ Configurações
Âncora
config
config

É necessário que a API_webprestador esteja implantada pelo Módulo ADM, caso necessário, consulte nossomanual de implantação de API.

🛠️ Configurações/Requisitos

Para realizar um encaminhamento é necessário ter:

  • Guia ser do tipo Ambulatorial;

  • Guia com status Liberado;

  • Guia com data de validade vigente;

  • O item da guia precisa ser consulta 10101012.

 

📝 Sumário

▪️ Objetivo

▪️ Funcionalidade

▪️ Configurações

▪️ Operacionalização



💻 Operacionalização
Âncora
operacion
operacion

O encaminhamento gera para a Operadora a informação na guia para ser informado um parecer no qual o prestador origem conduza no diagnóstico ou conduza o tratamento do beneficiário/paciente.

A guia de solicitação de consulta deve estar liberada na Operadora.

guia-encaminhamento.jpgImage Removed

1.jpgImage Added

Acesse o Web Prestador, no menu Emissão de guias > Solicitar encaminhamento:

solic-guia-encami-.jpg

Campos da tela

Na parte da Referência, temos as informações que serão preenchidas pelo prestador que está solicitando:

  • Nº guia autorizada: deve-se informar a guia da consulta autorizada para o prestador atual;

  • Especialidade: qual a especialidade solicitada para o prestador avaliador;

  • CID: Classificação Internacional de Doenças. Caso o prestador identifique qual o CID ele entende como sendo o objeto de avaliação;

  • Histórico/Objetivos: um breve relato do paciente para o prestador avaliador;

  • Doença de base: identificação da doença que o prestador origem identificou, ainda é possível inserir informações relacionadas ao tipo de histórico da especialidade avaliadora.

Na contrar,referência temos as informações identificadas pelo médico da especialidade solicitada.

  • Análise clínica: este, ao receber o paciente, fará suas avaliações e relatará neste espaço;

  • Sugestões/cuidados: nesse espaço, relate suas sugestões e necessidades que identifica necessárias para o cuidado que devem ser observados para a condução do paciente.

Gerando o processo de encaminhamento

Com a guia liberada, realize o processo de encaminhamento; a autorização passa para a situação de “Pedido de Exame”.

Acesse a Web Prestador no menu Emissão de guias > Solicitar encaminhamento.

Insera o número da guia e a especialidade que se deseja, e informar os demais dados relacionados na referência.

encaminhamento1.jpg

Após realizar a inclusão desses dados, então clique em “Enviar”.

encaminhamento2.jpg

O pedido pode ser visualizado pelo Módulo Guias > acesse a guia solicitada > clique com o botão direito > Encaminhamento > opção Consulta encaminhamento:

encaminhamento3.jpgImage Removed

2.jpgImage Added

Encaminhamento, que foi solicitado na Web.

 Após realizada a solicitação do encaminhamento, irá gerar nova guia com status para pedido de exame ou confirmação. (Depende do parâmetro configurado), e sem prestador executante e local do atendimento.

guia-encaminhamento3.jpgImage Removed

3.jpgImage Added

Continuar revisão aqui.

Confirmando este encaminhamento

Inserido o número da guia que foi solicitado o encaminhamento, e clicado em verificar.

Na web prestador, acessar o Web prestador > menu, emissão de guias > confirmação de pedido/autorização.

Abaixo listado os dados da guia, junto ao encaminhamento.

guia-encaminhamentoWEB.jpgguia-encaminhamentoWEB2.jpg

No processo de confirmação da guia é gerado uma nova guia, para o prestador executante.

Ao realizar o processo de confirmar o pedido, o sistema autoriza para o prestador executante

guia-encaminhamentoWEB3.jpg

Em quais situações pode haver críticas?

Em uma guia não liberada:

critica1.jpgcritica2.jpg

Vejamos a guia no módulo Guias.

critica3.jpg

Em guias da natureza diferente de ambulatorial.

critica4.jpg

Vejamos a guia no módulo Guias.

critica5.jpg

Em situações em que a guia estiver vencida:

critica6.jpg

Vejamos a guia no módulo Guias.

critica7.jpg
Nota

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisão textual: R. C.,